大便带血，究竟是痔疮还是肠道肿瘤？
生活中有不少人会出现大便带血，有人以为是痔疮出血，无关紧要，也有部分人会怀疑自己是否得了肠道肿瘤？那么我们应该怎么样区分到底是痔疮出血，还是肠道肿瘤出血？
痔疮是比较常见的肛门疾病，其本质是静脉曲张。肛门周边的静脉，因长期坐立或站立，需克服重力及挤压力艰难回流，久而久之，就可出现曲张淤积的情况，引起痔疮。
一旦被坚硬的粪便擦破，血液便会随大便出现。很多人长时间便秘之后就会形成痔疮，而在痔疮发展过程中会引发各种不良症状，便血、肛门疼痛、排便困难都有可能是痔疮引发的不良症状。
痔疮导致的出血一般会让粪便上面的血液呈现鲜红色，因为是在排便过程中挤压痔疮导致出血的，而且在上完厕所之后可以发现卫生纸上面有鲜红色的血液存在，如果有这种情况发生，很有可能就是痔疮引起，需要高度重视。通常痔疮导致的便血，血液会附着在粪便表面。
肠道肿瘤，一般指的是结直肠癌，也叫大肠癌，包括结肠癌和直肠癌。结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，在我国，其发病率和病死率均居全部恶性肿瘤的第3-5位。
大肠癌中，直肠癌患者出血比例较高。直肠癌出血粪便通常表现为鲜血便，伴有粘液或脓液，并常伴有较明显的排便次数增多、大便变细、变形等症状，部分患者还可能出现腹痛、消瘦、贫血等全身症状。
(1)直肠指检
直肠指检能检查 8～9 cm 的肠段，可初步鉴别痔疮与直肠癌，直肠癌患者指检可触及直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，局部肠腔狭窄，指检后的手套可能残留血性粘液。
(2)结肠镜检查
结肠镜可以对整段结肠进行检查，是发现肠息肉、肿瘤的重要手段，对于结直肠肿瘤具有确诊价值。通过结肠镜能直接观察全结直肠肠壁、肠腔改变，并确定肿瘤的部分、大小，初步判断浸润范围，取活检可获确诊。对于50岁以上人群，目前建议常规行肠镜筛查。
痔疮是常见的肛门疾病，总的来说，痔疮的治疗有三原则：
1. 无症状的痔不需治疗，以生活习惯改善为主。
2. 有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治。
3. 痔疮的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、II度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。
01饮食调理
多饮水：饮食缺水，会使粪便干结变硬，在用力排便的过程中，会擦破因曲张而凸起的肛肠粘膜，引起出血问题。
补充膳食纤维：除了多喝水外，我们还得多吃能够吸收水分、构成大便骨架的膳食纤维。它能够使大便软化，避免干硬粪便擦破痔疮。
避免加剧肛周静脉曲张的辛辣食物：肛门处粘膜与口腔粘膜一样，具有辣椒素受体，能够感受到辣酵素的刺激作用，使得该处血管舒张，淤积更多血液，加剧痔疮症状。
02多做提肛运动
提肛运动可改善局部血液循环及肛门括约肌功能，预防肛门松弛，对防治痔疮和脱肛颇见功效。建议每日早晚两次，每次做十几下。
03改变不良排便习惯
每天固定排便时间。长期憋便，排便时间不固定，会弱化排便反射。易产生便秘问题。粪便积压在直肠末端，会加剧肛周静脉曲张问题。此外，在用力排便的过程中，陡增的腹压也会恶化此问题。
将擦屁股的干纸巾换成湿纸巾，减少摩擦。若已有痔疮症状，用湿纸巾擦屁股能够避免刺激肛肠粘膜。
04温水坐浴，保持肛周清洁
温水坐浴，能够加速肛周血液循环，缓解肛周静脉血液淤积的情况。肛周不洁，会增加破损粘膜感染的机会，引起瘙痒。
结直肠癌治疗关键在于早期发现与早期诊断，以利于根治。目前结直肠癌唯一根治方法是外科手术治疗，对已经有广泛癌转移患者，如病变肠段已不能切除，可进行姑息手术缓解肠梗阻。
结直肠癌对化疗一般不敏感，早期癌根治后一般不需化疗，中晚期癌术后常用化疗作为辅助治疗。新辅助化疗可降低肿瘤临床分期，有助于手术切除肿瘤。放疗主要用于直肠癌，术前放疗科提高手术切除率和降低术后复发率。术后放疗仅用于手术未能根治或术后局部复发者。免疫靶向治疗现已广泛应用于晚期结直肠癌的治疗。
对于结直肠癌的预防，尚无有效方法，目前提倡的是针对高危人群（>50岁，特别是男性、结直肠肿瘤或其他癌症家族史、吸烟、超重、或有胆囊手术史、血吸虫病史等）进行筛查以及早发现病变。
其次对于有腺瘤型肠道息肉患者建议尽早内镜下切除及定期复查肠镜，同时生活方式调整，加强体育锻炼，改善饮食结构，增加膳食纤维摄入，戒烟。钙剂和维生素D可预防腺瘤摘除后的再复发，因此建议大家每天多喝一杯牛奶，预防息肉复发及肿瘤发生。
本文图片来源：摄图网
苏静
徐州市中心医院
消化内科 主治医师
简介：硕士研究生，毕业于南京医科大学，自2014年毕业后就职于徐州市中心医院，从事消化内科临床工作。
擅长：消化科常见病、多发病急危重症的诊治，如胃食管反流病、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化等疾病，熟练掌握胃肠镜操作及内镜下胃肠息肉等治疗。
▼推荐阅读▼
2021-11-01
2021-11-01
2021-11-01