妊娠期肝内胆汁淤积症，如何吃出名堂？

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俗话说的好：“肝胆相照、荣辱与共”。

有一种常见的妊娠期疾病，叫做“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），往往会出现胆汁酸高、皮肤瘙痒、肝功能异常、胎儿缺氧等异常情况，此时，“肝胆”就不能相照了。

你与这样的疾病发生碰撞时，除了药物治疗、监测宫内胎儿情况外，在平时生活中又如何进行针对性的食疗呢？现在，让我们一一揭开ICP膳食治疗的神秘面纱吧。

改变肠道菌群和抑制胆汁酸合成是治疗胆汁淤积的潜在策略^[1]。膳食治疗就是从这两方面着手，正可谓：花开两朵各表一枝。

益生菌（补充）

益生菌大家都耳熟能详，是修复肠道健康的小帮手。Hepatology实验研究得出：益生菌的补充，增加抑制肠道FXR（整体和肠特异性法尼X受体）–FGF-15（血清和回6肠成纤维细胞生长因子15）信号通路，抑制胆汁酸从头合成，并增强了胆汁酸的排泄^[2]。所以，益生菌对于ICP孕妇不是简单的改善便秘、缓解过敏的作用，它在胆汁酸合成过程中绝对可以打一个漂亮的翻身战。

水（多喝）

多饮水，可以增加胆汁酸排出，抑制胆固醇吸收。膳食指南提出：孕期每天饮用水至少达到1700～1900ml^[3]。

高胆固醇食物（少吃）

人体合成的胆固醇约2/5（0.4～0.6g）在肝中转变成胆汁酸，然后随着胆汁排入肠道并被吸收，这是胆固醇在体内代谢的主要去路^[4]。少吃高胆固醇食物，比如一些动物内脏、蛋黄之类的食物，在食物的源头减少体内胆固醇的产生，从而能有效地控制胆汁酸的合成。

膳食纤维（多吃）

每天至少30g膳食纤维，是健康的保证。膳食纤维特别是可溶性膳食纤维，可以阻断胆汁酸的肝肠循环，阻止胆汁酸重新吸收[5]。常见食物中的大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦和燕麦糠等食物都含有丰富的水溶性纤维。

可溶性多糖，特别是菠菜多糖，它的胆汁酸吸附率最高，达到8.6%^[6]。

大蒜、豆类、海藻（多吃）

我们接触的大蒜、豆类、海藻食物中，分别含有叫大蒜素、植物甾醇、牛磺酸的成分，它们不但降低肠道对胆固醇、胆汁酸的吸收，还可促进肠道对胆固醇的排泄^[7][8][9]。

多吃大蒜、豆类、海藻

没错，它们就是那么牛！大蒜素在我们生活中并不少见，主要存在于大蒜的鳞茎中，其他百合科植物中如青蒜、大小葱、韭菜等也含有，所以ICP孕妇需要“重口味”。植物油、豆类、谷类食物中植物甾醇含量较高，而较高含量的牛磺酸可在海藻类植物中发现。

维生素C、D和钙（补充）

曹阳等人认为：ICP孕妇血清25-(OH)D水平异常降低，且与胆汁酸淤积程度、母婴不良结局发生率间均存在直接相关关系[10]纠正维生素D缺乏，也是改善ICP不良结局的重要措施之一。

还有，维生素C、钙对降低胆固醇、胆汁酸作用也是功不可没。记住，ICP孕妇需要及时补充这些维生素：维生素D、维生素C和钙。

小结

常言道：食不厌精，ICP疾病需要药物辅以膳食治疗，完全可以吃出“名堂”。

参考文献：

[1.2]YunhuanLiu.etal.ProbioticLactobacillusrhamnosusGGPreventsLiverFibrosisThroughInhibitingHepaticBileAcidSynthesisandEnhancingBileAcidExcretioninMice.Hepatology.2020.

[3]MCNC-CNS中国营养学会妇幼营养分会.中国孕期妇女平衡膳食宝塔[Z].2018―01―16.

[4.5]杨月欣，葛可佑主编.中国营养科学全书[M].北京：人民卫生出版社，2019：261、714.

[6]KAHLONTS,CHAPMANMH,SMITHGE,etal.Invitrobindingofbileacidsbyspinach,kale,brusselssprouts,broccoli,mustardgreens,greenbellpepper,cabbageandcollards[j].FoodChemistry,2007,100(4):1531-1536.

[7.8.9]杨月欣，葛可佑主编.中国营养科学全书[M].北京：人民卫生出版社，2019：1110、743、825.

[10]曹阳，曹晨，万小丹，张红素.妊娠期肝内胆汁淤积症血清25-(OH)D3水平与总胆汁酸、甘胆酸水平及母婴结局的相关性分析[J].临床和实验医学杂志2021，20（5）：529-532.

作者介绍石丽

中山市小榄人民医院

产科 副主任医师

简介：1998年毕业于中山医科大学，2009年获得副主任医师职称。

擅长治疗：妊娠期糖尿病，孕期营养。

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