咳嗽了，吃抗菌素管用吗？

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在日常生活中，咳嗽是最常见的临床症状之一，特别是当季节变换，由暖变冷时很多人会咳个不停，尤其是夜间睡觉时，刚躺下就开始咳嗽了，严重时会影响平时的工作和休息，许多患者因咳嗽而感到苦恼。

因为咳嗽时很多人均感喉咙痒，所以会服用一些润喉清嗓的药物，但疗效欠佳，也有些患者认为咳嗽是因为细菌感染导致的“喉咙发炎”了，所以服用抗菌素希望能治疗咳嗽，那么咳嗽了吃抗菌素管用吗？

首先，我们需要了解什么是咳嗽，咳嗽是人体的呼吸道受到刺激后（包括异物、灰尘、各种细菌病毒感染后），由神经末梢发出冲动传到大脑咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽将一些有害的分泌物和异物（痰液等）排出体内来保持呼吸道的清洁和通畅，因此可以说咳嗽是一种生理性的保护性反射，是一种有益的动作，但频繁的剧烈咳嗽影响日常生活。

根据咳嗽的持续时间可分为急性咳嗽（小于3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（大于8周）。

引起咳嗽的病因很多，但最常见的咳嗽原因还是病毒感染后的咳嗽，即“先感冒后咳嗽”，相信很多患者都有这样的体验。

首先出现喉咙痒、喉咙痛，打喷嚏流涕，甚至有发热，上述症状好转后就出现持续性的咳嗽，这种情况我们称之为感染后咳嗽。这与急性病毒性呼吸道感染后的气道炎症、气道高反应性相关，大部分2-3周内可缓解，但有些人可持续8周。感染后咳嗽的原因非细菌感染引起，所以吃抗菌素不管用，但持续咳嗽确实影响日常的工作生活。

此时应根据咳嗽的性质服用一些镇咳药或祛痰药治疗咳嗽，比如干咳的患者可以服用右美沙芬，咳嗽同时有痰的可以用右美沙芬愈创甘油醚复合制剂等镇咳祛痰药。

虽然大部分咳嗽是感冒病毒感染后出现的常见症状，但有以下情况时应高度引起警惕，需要及时就诊：

1、持续发烧，同时伴有剧烈咳嗽，此时应警惕肺炎的可能，建议及时就诊，进行胸部CT检查（不建议胸片）。

2、持续咳嗽时间超过8周，此为慢性咳嗽，建议呼吸专科就诊做相关检查，排除鼻后滴综合症、食管反流、肺部肿瘤等疾病。

3、儿童咳嗽的原因与成人咳嗽大致相同，但要警惕哮喘（咳嗽变异性）和异物吸入的可能。

4、老年人，尤其是有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史的患者，当咳嗽伴有黄痰时应同时考虑合并细菌感染，建议就诊做相关检查，必要时需要使用抗菌药物治疗。

5、有些药物会引起咳嗽，最常见的血管紧张素转化酶抑制剂类抗高血压药，部分高血压患者在用此类药治疗后的数天甚至数月后会出现持续性的干咳，停药后咳嗽症状消失。

6、咳嗽伴痰中带血，应警惕肺部肿瘤的可能，建议及时就诊。

7、咳嗽伴低热、盗汗、体重减轻，应警惕结核感染的可能。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

吴增斌

上海交通大学医学院附属新华医院

急诊医学科

副主任医师

简介：感染科行政副主任，急诊和感染内科副主任医师，博士，目前为上海市抗菌素管理专家委员会委员，中华医学会急诊分会临床技术培训组委员，上海市医学会急诊分会青年委员会副主任委员，中国老年医学会急诊分会委员，中国医学救援协会灾害救援分会青年学组委员，上海中西医结合学会重症专业委员会委员。美国德州医学中心休斯敦大学访问学者，以第一作者发表SCI及核心期刊论文近20篇，副主编专著一本（急危重症血液净化问题与解答）和参编专著两本（急诊鉴别诊断学、急诊抗感染治疗）。长期从事急危重症救治的临床工作，尤其擅长危重感染患者的临床诊治，对感染疑难杂症，不明原因发热、抗菌素合理应用、休克、脓毒症、呼吸衰竭、重症胰腺炎、多脏器功能衰竭等危重疑难杂症具有较为丰富的临床经验。

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