朋友圈里隔三岔五就能看到有人转发寻人启事，其共性是走失的老人都患有阿尔茨海默病，这让人不由想起一部曾经火出圈的电视连续剧《都挺好》，剧中个性鲜明的苏大强也火成了顶流表情包，而剧情最后苏大强患上了阿尔茨海默病更让不少网友产生了共情。随着人口老龄化程度的不断提高，此病也越来越备受关注，作为一名专科医生，今天不妨来一次“老”生“长”谈。
阿尔茨海默病性痴呆俗称老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐匿，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。一旦患病，往后余生便注定是一个人在混沌的世界里独活，如果思想有颜色，这个旁人无法进入的领域一定是“前不见古人，后不见来者，惟天地之茫茫”的一片灰色。对患者来说，生活谈不上什么质量，作为其家人，生活如同鸡毛碎了一地，苦不堪言。阿尔茨海默病的病因及发病机制尚未完全阐明，但绝大部分流行病学研究提示，家族史、一些躯体疾病如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫、偏头痛以及脑外伤等都被列为危险因素，另外，低教育水平以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素也可成为发病诱因。从患病概率来说，一般年龄每增长5岁，发病率就会增长一倍。还有越来越多的数据表明，老年性痴呆并非只是老年人的“专利”，很多中年人也正在未老先“衰”。曾有一名四十多岁的高管，总是迷路走错方向，辗转多家医院、历经不少科室，才最后被确诊为阿尔茨海默病。其实，阿尔茨海默病并不是突如其来，它的潜伏期可长达十到二十年，也就是说，在它真正来临之前会有很多蛛丝马迹可循。比如，出现记忆力不好，经常丢三落四，总是忘记关火或者忘关水龙头，忘记自己饭吃了还是没吃，打牌者经常忘了自己出牌了没有，甚至还会忘了自己是谁……空间、思维、语言能力等也全面下降，不能准确表达自己的想法，常把东西乱放在不合适的地方，比如把手表放到碗里、日期和上下午时间经常搞错、出门总是迷路、甚至性情改变，原本很内向的人忽然变得冲动等。一旦确诊很难治愈，只有尽早干预，才能有效延缓病程。“上医治未病，防患于未然”，识别痴呆先兆对疾病防治尤为重要。针对低教育（未完成中学教育）、高血压、肥胖症、糖尿病、吸烟、缺乏身体锻炼、听力损失、抑郁症、外伤及社交少等疾病危险因素，积极改变不良生活方式，也将有助于降低患痴呆的风险。教育是痴呆风险的重要决定因素，相对而言，没有完成中学学业的人风险最大。但这并不代表读完初中就能一劳永逸，在任何年龄阶段，我们仍然需要通过学习、工作和娱乐等方式来不断强化大脑的思维技能，如每天抽出半小时到1小时用来读书、看新闻、打牌、下棋、唱歌、跳广场舞或弹奏乐器等。
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管理体重与心脏健康，控制血压，调节血糖，积极治疗原发疾病
脑血管病的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖等，以及一些躯体疾病如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫、偏头痛等，虽然不直接引起老年性痴呆，但是会增加发病风险，促进疾病发展和恶化。
通过用药、饮食和锻炼来管理或逆转这些状况可降低痴呆风险或延缓痴呆进展。BMI（身体质量指数）应控制在18.5-24之间，65岁以上老人BMI值可略高。其计算公式为：体重（Kg）÷身高平方（㎡）。腰围最好控制在男性85cm以下，女性80cm以下。另外，吸烟对心脏健康有害，对脑细胞也会造成损伤，最好戒烟。饮食对痴呆症风险的影响越来越重要，随着证据基础的增加，可能会获得更多的考虑。
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碳水化合物是维持大脑功能必须的能源，可直接转换成脑部必需的燃料，支援大脑做每一件事。
很多人为了减肥过于限制主食摄入，大脑营养需求得不到满足，将直接影响到大脑的思考、记忆及解决问题的能力。
人体每日所需碳水化合物占总能量的55-65%，米、面等主食是其主要来源。02
氨基酸结构比例平衡的优质蛋白质在大脑智能活动中起主宰作用，有助于脑神经功能及大脑细胞代谢。富含优质蛋白质的食物有鱼、虾、蛋、奶、畜禽类瘦肉等。
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注意必需脂肪酸摄取。大豆油、芝麻油、花生油等植物油及核桃、瓜子、松子等坚果中富含不饱和脂肪酸。经常更换烧菜用油的品种，坚持每天食用几个核桃或一小把瓜子，对健脑益智有帮助。
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确保蔬菜、水果和粗粮摄取。这类食物富含多种维生素、微量元素及膳食纤维，对大脑具有系列的营养保健作用，可使智商活跃，精力充沛。
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避免食用过于油腻的食物，如肥肉、骨头汤、油炸食品等，尽量减少食用内脏，油、盐、糖要控量，但不能走极端，将清淡饮食误解为完全吃素，甚至油和盐都不敢吃，长期如此会导致精神不集中、记忆力减退等症状。
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铅是一种重金属毒物，是脑细胞的一大杀手，食物中含铅量过高会损伤大脑，损害神经系统，影响智力。
平时要注意避免吃含铅量高的食品，如松花蛋、爆米花、爆黄豆、爆蚕豆等膨化食品、劣质罐装食品或带色素饮料、不良月饼、啤酒等。
近年来受环境污染影响，贝壳类、虾皮等海产品含铅量也比较高。
富含维生素c的食物有助于身体排铅，如猕猴桃、枣、胡萝卜、金针菇、荸荠、菊花、大蒜等。体育锻炼可防止认知能力下降，发病风险明显降低。建议每周运动5-7次，每次30分钟以上。脑体活动相结合，培养一两项兴趣爱好，如跳舞、打球、绘画、唱歌等。另外，手指运动能促进脑部血液循环，延缓脑神经细胞老化，促进理解、记忆等功能，可以经常做做手指操。
避免长时间在高分贝环境下工作或活动，如果工作所需无法避免，可用耳塞、耳罩等保护用具，并定期进行听力测试。逛街、聊天、走亲访友或打电话等积极的社交关系可帮助预防记忆丧失，降低患痴呆症的风险。一项长期研究发现，忧郁状态是老年痴呆的高发因素。要尽量保持乐观开朗的良好情绪，有抑郁倾向时要及时寻求诊治。既要保证充足睡眠，但也不能睡得太多，昏睡是老年痴呆的早期症状，需要引起重视。减少痴呆症的风险因素并不能保证永远不会患上痴呆症，但这确实意味着，在人口水平上受影响的人会更少。如此照做，“远”离痴呆应该不是梦想，作为一名精神科医师，衷心希望，如此“痴”心人，只是剧中人。
作者介绍
周春英
南通市第四人民医院
精神科 主任医师
简介：毕业于南京医科大学医学系，现任南通市第四人民医院精神科主任医师、南通市精神医学分会委员、南通市精神康复专业委员会委员。曾在上海、北京等地进修心理咨询与治疗、精神科临床。2008年获南通大学神经心理学硕士学位。
擅长：各类精神分裂症、心境障碍、神经症、成瘾性疾病的诊治，尤其是抑郁症的治疗和康复。