肺心病治疗方法有哪些？如何减少复发？3种方法要知道

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肺心病可累及心脏、肺部和体循环，常常发生在老年人身上，患者肺动脉压力升高，从而使得右心扩张和肥大。

可以说肺心病是比较凶险的疾病，患者往往因为并发症而死亡，如肺性脑病以及休克等，那该如何处理呢？

01

吸氧治疗

当慢性肺心病患者在不吸氧状态下，动脉血氧分压<60mmHg，则应予以长时间、低氧浓度、持续吸氧治疗，其中氧浓度一般控制在35%以下，而吸氧时间一般不短于2周，同时需持续治疗，日夜均予以氧疗方案。

02

西医药物治疗[1]

• 利尿剂：作用机制在于减少肺血容量，促进肺动脉压与右心室负荷的下降，同时促进室间隔左移。

• 洋地黄：该药物对肺心病伴有左心衰竭或室上性心动过速等患者比较适用，但对右心功能的改善效果一般，甚至会诱发肺动脉收缩。

• β-受体兴奋剂：多巴胺是常用的β-受体兴奋剂，将其应用于慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的治疗中，对心肺功能有良好的改善作用。

• 血管扩张剂：此类药物在部分原发性肺动脉高压与肺血管疾病中的治疗效果显著，尤其是左心衰竭患者，典型药物包括肼苯哒嗪、钙通道阻滞剂、α-肾上腺素能受体阻滞剂等。

03

中医药物治疗[2]

• 肺实多咳，治肺宜祛邪

寒邪直接或间接袭肺，致肺气失宣，积湿聚痰，其表现多有恶寒发热、咳嗽多痰、脉滑、苔腻等，如内郁化热，则又可形成“寒包火”之征象。

属寒者，当宣肺散寒，兼风寒者以麻黄汤解表宣肺，兼内饮者用小青龙汤温肺散寒；属热者，当宣肺清热，以清气化痰丸加减清气止咳。

• 脾虚生痰，治脾宜温化

肺主气，脾主运化，肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养，若脾虚日久可导致肺气亦衰，同时痰湿内生，上归于肺系，阻塞气道，使肺气宣降失常，而见咳喘、咯痰之症。

临床多以苓桂术甘汤温脾化饮，或二陈汤健脾燥湿，理气化痰。

• 肾虚致喘，治肾宜纳气

肺心病久咳者必累及肾，肾气耗散，伤及肾阳或肾阴，临床出现诸多兼证。

治肾用补肾纳气法，可用《金匮》肾气丸温肾纳气，缓者用丸，急者用汤，根据前人“虚喘治肾宜兼治肺”之说，常加太子参等补益肺气。

• 心瘀成悸，治心宜温阳

肺心病累及肺脾肾三脏，诸脏虚损，出现面色灰暗、四肢畏冷、下肢浮肿、气喘心悸不能平卧等症，甚则呼吸困难，已至水溢肌肤、凌心射肺之阶段。

此阶段属肺心病之危重期，治疗上贯穿着中医辨病与辨证相结合的原则，在补肺、健脾、温肾的同时，特别强调益气强心、利尿消肿、温阳通瘀等治疗大法。

• 多脏合病，当兼顾同治

肺心病属慢性发作性疾病，病程积年日久，从病机的演变来看，由实到虚，复加外感，往往导致肺脾肾三脏皆损。

急性发作期以痰瘀阻滞为标实，缓解期以气阴两亏为本虚，故在治疗中应兼顾缓急，或补肺，或健脾，或温肾，或益心等，抑或兼而有之。

肺心病患者要避免感染、戒烟、远离有害粉尘或刺激气体污染的环境以减少急性发作。做好缓解期的治疗，可以保护肺功能，改善活动能力，提高患者的生存质量。

参考文献：[1]吴琳,刘琴.慢性肺源性心脏病患者的临床治疗与护理进展[J].现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(21):123-126.[2]幸宇坚.试论中医对慢性肺源性心脏病的认识和治疗[J].新中医,2000,32(2):3-4.DOI:10.3969/j.issn.0256-7415.2000.02.001.

作者介绍

李轲

徐州市中心医院

呼吸与危重症医学科 主任医师

简介：2003年毕业于徐州医学院，后获得呼吸病学硕士学位，在省级以上期刊发表学术论文数篇。江苏省医师协会呼吸病学分会睡眠学组委员；江苏医学会呼吸病学分会会员。长期从事呼吸与危重症医学科临床工作，对呼吸科各类疾病、危重症、肺癌等诊治方面有丰富的临床经验，尤其擅长无创正压通气治疗急慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征，熟练掌握电子支气管镜、超声内镜等呼吸内镜诊疗操作。

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