喝酒“喝”出了心脏病？爱喝酒的人当心了！
酒是人类生活中的主要饮料之一。酒文化渗透于整个中华五千年的文明史中，并且酒在生活中占有重要的位置。
但是我们经常忽略一个和健康有关的问题，那就是长期大量饮酒，可能导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病。
近年来我国酒精性心肌病的发病率逐渐增加。
什么是酒精性心肌病
所谓酒精性心肌病，其实就是指酒精（乙醇及代谢产物乙醛等）对心肌直接毒害的结果，当长期大量饮酒后，酒精对细胞的直接毒性作用，主要表现在以下几个方面：
第一、损害心肌细胞膜的完整性，影响细胞间信息传递和离子交换。
第二、影响细胞器功能，使心肌能量供应减少。
第三、影响心肌细胞离子的通透性，导致心肌收缩功能下降，诱发心力衰竭的发生。
第四、酒精代谢时引起中间代谢的改变。
第五、长期饮酒可变更调节蛋白的结构影响心肌舒缩功能。
第六、长期大量饮酒造成人体营养失调，容易导致维生素缺乏，尤其是b族维生素缺乏，也可加重心功能不全。
此外，酒类的某些添加剂中还有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒和心肌损伤，由于上述原因的相互作用和影响，可导致酒精性心肌病的发生。
酒精性心肌病多见于成年人，一般起病隐匿，目前酒精性心肌病没有特异性诊断标准，有大量饮酒史（纯乙醇量125ml/天，啤酒4瓶或白酒150g），持续10年以上，经过积极强制性戒酒4到8周，并且经过积极治疗后病情可以得到改善，上述支持本病的诊断。
酒精性心肌病的症状
酒精性心肌病的临床表现多样，部分患者早期没有明显临床症状，可能仅有心脏扩大，常常在体检、胸部X线、超声心动图检查时偶然发现。
后来逐渐出现心悸气短胸闷等症状，严重时以心力衰竭为主要表现，出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等肺淤血征象，逐渐可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、胸腔积液等体循环淤血征象。
由于酒精对心肌的直接毒害作用，临床中也可有心律失常的表现，最常见的是心房颤动，其次是心房扑动、频发室性早搏、房性早搏及心脏传导阻滞；同一种心律失常可反复发生。由于心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生，故称为“假日心脏综合征”。
还有部分患者可见血压升高，特别是舒张压增高，而收缩压正常或偏低，称之为“去首高血压”。长期大量饮酒可损害脑、神经、肝脏、骨骼肌等重要靶器官。
所以，有10年以上长期大量饮酒史的人，一定要关注自己的心脏，及早发现问题，及早治疗。而酒精性心肌病治疗的关键就是戒酒，早戒酒，部分早期酒精性心肌病可能恢复正常；而部分即使有心脏扩大或者心力衰竭表现的患者，经过规范抗心衰治疗后也可以得到改善。
但是部分成瘾患者，戒酒后可能出现戒断综合征，应该咨询相关科室，及早进行药物和心理治疗，并长期定期随访。
本文图片来源：摄图网
徐慧
徐州市中心医院
心内科 主治医师
简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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