心跳突然加快，是不是阵发性室上性心动过速？该如何检查和评估？
阵发性室上性心动过速是心血管系统中常见的一种心律失常，目前暂无相关诊断标准，主要依靠心电图表现或电生理检查诱发出阵发性室上性心动过速来确诊。大部分患者主要以心悸为主诉，典型表现为突发突止。
出现心悸这种情况时心电图检查尤为重要。因为心电图检查是诊断阵发性室上性心动过速最重要的一项无创性技术检查，应记录12或18导联的心电图。
在心电图上可表现为：
01
心率150~250次/分，节律规则。
02
在心电图上R-R间期均匀整齐。
03
QRS波形态与时限正常，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返（含显性和隐性预激综合征）者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形，食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。但发生室内差异性传导或束支传导阻滞时，QRS波形态异常。
04
P波为逆行性，形态不同于窦性P波，或位于QRS波之后，或与T波重叠，不易辨认；与QRS波保持固定关系；起始突然。
但是部分患者因不适症状持续时间短，到医院前临床表现可能终止，这时候心电图未捕捉到阵发性室上性心动过速的患者表现，那么可以通过食道调搏诱发出阵发性室上性心动过速亦可诊断，同时食道调搏可及时终止阵发性室上性心动过速，对于明确病变部位及预后评估有较大优势。
阵发性室上性心动过速的早发现、早诊断、早治疗对于心律失常、改善症状、预防并发症及其重要，如果你感觉突然心跳很快，应该自己数脉搏或者心跳一分钟，看看有多少次，同时尽快到附近医院做心电图，就可以确诊。
阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者，但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首先注意查明原因，并及时去除病因。
同时心动过速发作时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭。因此，不能掉以轻心。
徐慧
徐州市中心医院
心内科 主治医师
简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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