医疗地图 | 失调的肠道菌群，可怕的结直肠癌，它们两个是什么关系？
结直肠癌是全球第3大常见癌症和第4大癌症死亡原因。在我国，结直肠癌也是常见的恶性肿瘤之一，是仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症，且发病率呈逐年上升趋势。
在健康成人中，每个人独特的肠道菌群随着时间的推移相对稳定，但随着环境、发育和病理变化的产生，肠道菌群组分会出现波动。
结直肠癌患者肠道菌群存在明显生态失调，而肠道菌群紊乱会造成包括增加肠道炎症反应及有害代谢产物等一系列不良反应。
肠道菌群在结直肠癌发展中的作用
结直肠癌的发生是一个复杂过程，肠道菌群介导的以慢性炎症为主的免疫反应是结直肠癌公认的危险因素和标志。由于结肠黏膜持续暴露在肠道菌群及其代谢产物的影响下，其对人体免疫系统的刺激有可能导致持续性炎症。
DNA与肠道菌群有关的另一种致癌机制是产生具有损伤（遗传毒性）效应的毒素。如细胞致死膨胀毒素（CDT），由大肠杆菌和弯曲杆菌等肠道菌群产生的，并且通过其脱氧核糖核酸酶活性诱导双链DNA断裂而致癌。
围手术期治疗对肠道菌群的影响
1
术前机械肠道准备
受机械肠道准备非特异性影响主要减少的是益生菌群，如双歧杆菌和乳杆菌，使由正常肠道菌群构成的生物屏障破坏，进而致病菌有机会迅速增殖。
2
围手术期抗生素应用
抗生素的非特异性抗菌作用会导致肠道菌群失调，可能会使机会性致病菌的大量增殖，可能导致腹泻和结肠炎等不良反应。
3
围手术期抑酸治疗应用
质子泵抑制剂作为最为常用的抑酸剂，与其最广泛联系的并发症即艰难梭菌感染风险增加，会改变正常的结肠菌群并引起伪膜性结肠炎或非结肠炎腹泻。
4
围手术期禁食
长期禁食可能会导致肠道菌群结构变化，导致肠道内的致病菌无法被正常肠道菌群所平衡，进而产生更高的术后感染率。
5
围手术期放疗
在放射性直肠炎模型中，辐射通过增加变形杆菌的丰度和减少拟杆菌和厚壁菌的多样性，诱导受辐射小鼠黏膜微生物区系的局部生物失调。
6
围手术期化疗
根治性手术和各种化疗药物可明显改变结直肠癌动物模型和患者的肠道微生物群，反映肠道环境的改变。
7
结直肠癌手术
研究结果表明接受结直肠癌手术治疗的患者中拟杆菌属和厚壁菌属减少，变形菌属增加，可能会导致肠道炎症。
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就医指南
上海交通大学医学院附属仁济医院
地址：
东院：上海市浦建路160号西院：上海市山东中路145号南院：上海市闵行区江月路2000号北院：上海市浦东新区灵山路845号肿瘤所：上海市斜土路2200弄25号电话：021-58752345
简介：
上海交通大学医学院附属仁济医院始建于1844年，是一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院。截至2020年底，医院共设有53个临床医技科室，总核定床位2750张；共有正式职工4390人，其中正、副高级职称专家587名，博导136名、硕导166名。仁济医院在2019年度医院综合实力排名榜（复旦版）中位列全国第十五名。科室介绍：上海仁济医院消化学科是以上海市消化疾病研究所（1984年由江绍基院士和萧树东教授共同创建）的临床和基础部分为主体组成。学科中江绍基院士是我国消化病学界的中国工程院院士，曾任三届中华医学会消化病学分会副主任委员兼《中华消化杂志》总编辑；萧树东教授目前担任上海市消化疾病研究所名誉所长和《中华消化杂志》总编辑。
海军军医大学第一附属医院
（上海长海医院）
地址：上海市杨浦区长海路168号
电话：021-31166666
简介：
上海长海医院位于东海之滨、黄浦江畔，2017年建制为海军军医大学第一附属医院。医院医疗服务特色鲜明，拥有亚洲一流水平的门急诊大楼，全球最先进的达芬奇手术机器人，综合技术最先进的消化内镜诊疗中心，沪上首台640层动态容积CT、新型PET/MR核磁影像设备和立体定向、射波刀、直线加速器等放射治疗设备。科室介绍：长海医院消化内科成立于1976年，科室2000年被批准为全军消化内科专科中心，形成了“消化疾病内镜诊治、胰腺疾病基础与临床研究、胃肠动力障碍疾病诊治、胃肠道早期肿瘤微创诊治、军事应激胃肠病防治”为主的学科特色，集医疗、教学、科研为一体的专业化科室。
江苏省人民医院
地址：江苏省南京市鼓楼区广州路300号
电话：025-83714511
简介：
江苏省人民医院是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院配有医用磁共振成像设备（3.0MR）、血管造影X射线系统、数字减影血管造影X线机、单光子发射型电子计算机断层扫描仪、麦默通/Encor微创旋切系统、乳腺分子影像系统及超细乳管镜等医疗设施。科室介绍：江苏省人民医院消化科创建于1959年，是卫健委国家重点临床专科，教育部国家重点学科培育点（内科学）。卫生部消化专科医师培训基地示范点，卫生部消化内镜诊疗培训基地，江苏省基层特色科室（消化科）省级孵化中心，南京医科大学硕士、博士学位授予点及博士后流动站，人才梯队合理，消化内镜硬件条件及临床诊疗技术水平国内一流。
南京市鼓楼医院
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南京市中山路321号（总院）南京市中山北路53号（北院）南京市江北新区浦珠中路359号（江北院区）电话：025-83106666（总机）
简介：
南京鼓楼医院创建于1892年，为集医教研为一体的大型综合性三级甲等医院，诊疗工作运行良好 医院高度重视医疗技术开展，急难危重诊疗能力不断提升。近年来，医院全面加强科研教学工作，把握南京大学“双一流”建设和南京市创新名城建设的契机，做好与学校院系的深层次对接，加快基础与临床研究的高度融合。科室介绍：消化内科由吴锡琛教授和张志宏教授创建于1953年，是集临床、教学、科研为一体的学科。消化科内镜中心现为中华医学会及中国医师协会消化内镜培训基地，拥有奥林巴斯290内镜系统、UM2000环扫超声内镜、F75线阵超声内镜、Given胶囊内镜系统及内镜消毒及清洗系统，并拥有飞利浦DSA和数字胃肠X光机。
浙江大学医学院附属第一医院
地址：浙江省杭州市上城区庆春路79号
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浙江大学附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。多年来，医院在器官移植、胰腺疾病、传染病、血液病、肾脏病、泌尿系疾病、临床药学等学科领域享有盛名，建立了现代化胰腺癌规范诊治创新技术体系，成功开展肝脏、胰腺、肺、肾、小肠和心脏等多器官移植手术。科室介绍：消化内科医疗技术力量雄厚，现有医生34名，其中教授/主任医师11名，副教授/副主任医师7名，70%的副高级以上人员曾在德国、日本等留学进修。专业设备齐全，目前拥有国内最先进的Olympus G2F-XQ260电子胃镜、Olympus CF-260L电子肠镜 、AG-9800型氩气高频电刀、Olympus TJF-260电子十二指肠镜等。
浙江省中医院
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湖滨院区：杭州市上城区邮电路54号下沙院区：杭州经济技术开发区9号大街9号西溪院区：杭州市余杭区高教路1号电话：0571-87068001
简介：
医院集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，是全国最早的现代化综合性三级甲等医院之一，也是浙江中医药大学附属第一医院。医院拥有国家中医临床研究基地1个，国家临床重点专科5个（呼吸、血液、消化、皮肤、护理）。医院现设有浙江省名中医研究院、浙江省优势单病种研究推广中心、浙江省“治未病”中心、全国中医急症医疗中心等诸多行业中心。科室介绍：消化科所在单位为国家中医临床研究基地。承担了浙江中医药大学本科、研究生、留学生及成教大量教学和带教工作，消化科有各级科研、医护人员39人，其中博士生导师1名，硕士生导师6名，硕士13名，博士5名，省“151人才工程”2名，省卫生领军人才1名，省有突出贡献中青年专家1名，省高校中青年学科带头人1名。
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