让医生来告诉你，运动对控制血糖有多重要！

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糖尿病是临床常见代谢病，发病率高，我国近20年来中国糖尿病患病率成倍增长，最新的糖尿病流行病学调查结果表明中国成人2型糖尿病（T2D）的患病率为10.9%，糖尿病前期患病率为35.7%，凸显了我国糖尿病控制的重要性和紧迫性。

急性和慢性血糖升高是T2D主要病理特征，糖尿病控制与并发症研究（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）等糖尿病研究成果发布以来，越来越多的循证医学证据表明，良好的血糖控制能够有效延缓糖尿病并发症的发生发展。

糖尿病治疗的五架马车一直是医学界控制高血糖的有效策略。

但是，实现糖尿病患者良好血糖控制一直是全世界面临的一大难题。

我国新近的流行病学调查显示仅仅有39.7%的患者血糖控制良好（HbA1c<7%），而数据显示美国也只有一半的患者血糖达标，尽管我国一半以上的T2D患者启用了胰岛素治疗。究其原因可能与易患分离孤岛存在、不能及时调整治疗方案有关。

《“健康中国2030”规划纲要》明确鼓励将运动与医疗技术相结合，把运动康复方面的治疗手段、方法运用到糖尿病的治疗中。

运动是糖尿病综合治疗中最基本的治疗方法之一，国内外的糖尿病指南均把运动作为糖尿病治疗的重要组成部分。运动可以通过促进骨骼肌对葡萄糖的摄取，增加糖尿病患者的胰岛素敏感性。

更重要的是可以促进骨骼肌将葡萄糖分解为CO²和H₂O，从而有效降低体内葡萄糖总量，达到降低患者血压、体重、体脂功能，继而改善内皮细胞功能，降低糖尿病大血管和微血管并发症事件的风险。

我国经济的快速发展，带来了人民群众生活方式发生的巨大变化，合理运动已经成为糖尿病患者治疗中必须的基本需求，如何合理指导糖尿病患者进行有计划、有组织、可重复、结构性的健康运动是对目前医疗资源的供给服务提出前所未有的挑战。

然而现实中医疗机构供求严重失衡，再加上传统内分泌医师认为运动需要充足的专业人员和运动场等，使得目前我国糖尿病运动管理只能处于碎片化供给之中。

骨骼肌是一个长期存在的组织并占人体总质量的大约30-50%。健康的肌肉对人体各种机能至关重要，强大的肌肉与胰岛素敏感性和血糖处置密切相关。

古人曰“养备而动时，则天不能使之病”，可谓无运动，无健康。他们认为人体内有两个心脏，第二心脏就“小腿”。现代医学研究也逐步认识到了小腿腓肠肌在机体代谢中的作用腓肠肌的重要性。

我们课题组也发现，2型糖尿病患者饭后半小时锻炼第二心脏可以有效降低血糖，尤其是血糖波动，血糖波动指标包括：24小时平均血糖（MBG）、平均血糖波动标准差（SD）、24小时血糖平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖正常范围百分比（TIR）以及血糖变异度（CV%）等。我们还观察到，良好的锻炼第二心脏可以实现长期良好的血糖控制，体现在明显改善HbA1c。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

李凤飞

南京市第一医院

内分泌科 副主任医师

简介：博士后，副主任医师，南京市高层次引进人才，主要研究方向为2型糖尿病临床干预及其发病机制，近10年主要研究方向为不同干预措施对2型糖尿病患者血糖波动影响。

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