第132期：韩国，吸烟可能对甲状腺癌确实具有保护作用，尤其是对 DTC。
卸甲而行第132期，更新时间为晚上8点，不定期更新。
韩国《内分泌学和代谢》杂志2021年5月26日在线发表了一篇文章，论证吸烟和甲状腺癌之间的关系。
结论：这项荟萃分析的结果表明，吸烟可能对甲状腺癌具有保护作用，特别是对于分化型甲状腺癌（DTC） 患者。
吸烟对甲状腺癌的影响：荟萃分析
Joon-Hyop Lee 1 , Young Jun Chai 2, 3 , Ka Hee Yi 4
01
背景
尽管吸烟通常具有致癌性，但其对甲状腺癌的影响仍存在争议。本研究的目的是总结吸烟对甲状腺癌发生的影响。
02
方法
我们对 24 项符合条件的研究进行了荟萃分析：21 项病例对照研究和 3 项前瞻性队列研究。基于随机效应模型获得所有研究的汇总优势比（OR）和95%置信区间（CI）。对于病例对照研究，根据性别、甲状腺癌的组织学类型和患者的吸烟状况进行了进一步的亚组分析。
03
结果
总效应量表明吸烟与甲状腺癌呈负相关（OR，0.798；95% CI，0.681 至 0.935）。根据病例对照研究的亚组分析，在男性（OR，0.734；95% CI，0.553 至 0.974）和女性（OR，0.792；95% CI，0.700 至 0.897）中均观察到甲状腺癌风险降低。在甲状腺癌仅限于分化型甲状腺癌 (DTC) 的研究中观察到吸烟的保护作用（OR，0.798；95% CI，0.706 至 0.902）。
04
结论
这项荟萃分析表明，吸烟对甲状腺癌的发生具有保护作用。特别是，吸烟者被诊断为 DTC 的可能性较小，包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。
北原等人。[ 8 ] 报告说，目前吸烟、吸烟强度、持续时间和包装年数与甲状腺癌风险的降低有关。相比之下，在加拿大和美国进行的两项大型队列研究表明，在 16 至 20 年的中位随访期间，吸烟与甲状腺癌之间没有显着关系。然而，这些研究是有限的，因为它们在随访期间每一个都<200 例甲状腺癌 [ 5 , 45 ]。
Cho 和 Kim [ 47 ] 使用来自 31 项研究的数据进行了一项荟萃分析，以评估吸烟和甲状腺癌的发生。该分析表明，与从未吸烟的受试者相比，吸烟受试者的甲状腺癌风险降低（RR，0.79；95% CI，0.70 至 0.88）。当前荟萃分析的结果与 Cho 分析一致，即当前吸烟者被诊断为甲状腺癌的可能性较小。Cho 和 Kim [ 47 ] 也证明了甲状腺乳头状癌受益于吸烟的保护作用，正如目前的分析一样。然而，Cho 和 Kim 的观察 [ 47] 无法证实，因为分析中只包括了三项针对甲状腺乳头状癌患者的研究。作者承认由于样本量小而有偶然发现的可能性，但没有详细说明这一点。相比之下，此处报告的分析通过纳入 10 项研究的数据证实了吸烟对 DTC 发生的保护作用。
尽管尚未阐明吸烟如何对甲状腺癌产生保护作用的确切机制，但甲状腺恶性肿瘤的风险与促甲状腺激素 (TSH) 浓度之间可能存在联系。根据 Boelaert 等人的说法。[ 48 ] 甲状腺结节的恶性风险可能会随着血清 TSH 浓度的增加而增加，即使在正常范围内。最近的一项研究表明，吸烟提取物表现出与甲状腺激素相似的特性，并且可以作为甲状腺激素受体的部分激动剂 [ 49 ]。对于吸烟者来说，吸入的香烟提取物会导致血清三碘甲腺原氨酸和甲状腺素升高，进而导致血清 TSH 水平降低 [ 50]]。由此产生的“TSH 抑制”效应会导致对甲状腺的刺激减少，这可以解释为什么男性和女性吸烟者的甲状腺癌，尤其是 DTCs 发生率较低。
据报道，接触香烟烟雾会暂时影响甲状腺激素水平 [ 49 ]。吸烟对甲状腺癌发生的保护作用在个体戒烟 3 年后消失[ 29 ]。此外，许多单独的研究将吸烟状况描述为现在和以前的吸烟者。在当前的分析中，我们没有对当前吸烟者和以前吸烟者进行单独分析，因为在大多数研究中都没有指定两组的总吸烟时间。
由于荟萃分析的先天局限性，应谨慎解释我们的总结结果。首先，作为观察性研究的荟萃分析，可能具有固有的局限性，例如偏倚和不受控制的共同因素，结果可能反映了这些局限性。其次，由于我们的研究涵盖了来自不同地理位置和时间段的多种类型的研究，因此 Q 统计量和I 2值表明高度的异质性。为了解决这个问题，进行了亚组分析以确定异质性的来源。第三，吸烟状况是根据自我报告的问卷评估的，结果难以量化和验证。同样，研究中吸烟的定义也不一致，必须重新定义病例组和对照组。此外，甲状腺癌和吸烟存在性别差异，吸烟性别差异的跨文化差异进一步复杂化。然而，由于个别研究提供的信息有限，我们无法在亚组分析中对这些因素进行调整，导致在数据提取过程中存在选择偏差的空间。
总之，这项荟萃分析的结果表明，吸烟可能与甲状腺癌呈负相关，这意味着具有保护作用。此外，这种关联在 DTC 患者中更为明显，而在戒烟的患者中则未见。然而，应谨慎解释这些数据，并应考虑吸烟与许多恶性肿瘤有关的事实。此外，还需要进行大规模、精心设计的流行病学和实验研究，以进一步调查吸烟对甲状腺癌发生的影响。
卸甲而行，最有态度、最有深度、最具广角的甲状腺癌专题公众号，直面甲状腺癌，传播最新的甲状腺癌治疗理念。日常更新甲状腺癌相关小知识点，不定期分享甲状腺癌相关论文、最新专家共识、最新治疗指南及jeff自己翻译的最新指南等，欢迎关注公众号，公众号后台发送“加群”可以加入微信群聊。