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10.1002/dc.20570正常甲状腺超声下食管，低回声为食管壁https://doi.org/10.1007/978-3-030-14451-7_2怒江大峡谷

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index，PI）在詹维伟等一批德技双馨的专家超声报告中经常提及RI和PI指数的原理和意义属于甲状腺癌超级专业且冷门的知识Jeff自然不会错过本期我们就来做一个系统的展开分析锡林格勒都宝力格乃林河

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武汉大学医学院毕业生、五星级志愿者建立的甲状腺癌公益科普号，自创精准观察体系，术前淋巴结转移预判准确率＞90%（接咨询），关注后可加群。前言上一期文章Jeff提及过去一年半时间里成功翻盘并避免了5个甲状腺被误切很多读者希望介绍翻盘具体秘诀翻盘成功率高达99.9%的秘诀Jeff马上安排木乃伊结节是一种良性结节因其在超声下具有比较典型的恶性特征经常容易被误诊为甲状腺癌木乃伊结节很少有人研究和提及这种活Jeff必须得干啊提到木乃伊结节Jeff不由得想起Netflix的动画短片《Love,

武汉大学医学院毕业生、五星级志愿者建立的甲状腺癌公益科普号，自创精准观察体系，术前淋巴结转移预判准确率＞90%（接咨询），关注后可加群。前言曾有人在公众号留言问是什么样的动力让我持续更新而且每期文章都是原创在公众号建立一年多的时间里Jeff用自己的知识、经验和能力完成数以千计的淋巴结转移精准预判准确率＞90%这些都不够重要更让Jeff引以为傲的是在“确诊”为甲状腺癌并即将手术的病友中Jeff成功地辨识出多个其实是良性结节构建了“Jeff护盾”成功挽救并保住了多个甲状腺免于误切可谓功德圆满“虎口逃生”需要知识、经验、逻辑和勇气本期Jeff做一个简要回顾和分享希望读者之中有更多同样情况的幸运儿作为翻盘借鉴图片来源：网络依托知识、经验、经验和逻辑，虎口逃生并不是神话Jeff翻盘为良性的案例话不多说直接上恶性翻盘为良性的案例01案例1：亚急性甲状腺炎误诊为癌2021年12月Jeff收到一个女儿发来母亲的报告咨询这一次的判断其实有点歪打正着因为Jeff最开始也是当做恶性来预判只是反复叮嘱不要遗漏侧颈淋巴结患者女儿拿到预判之后本着不能遗漏侧颈淋巴结的出发点带着妈妈辗转找到多个名家超声万万没有想到最终的结论是全盘推翻改为良性诊断结果为亚急性甲状腺炎避免了甲状腺的误切用回当事人的原话如果没有Jeff分析预判体系“也许我就直接嘎了（切了甲状腺）”故事的结局很happy女儿带着母亲欢欢喜喜回家去了相信经历了这件事情之后聪明的女儿将会是母亲乃至全家的骄傲亚急性甲状腺炎经常容易误诊为甲状腺癌在被判断为甲状腺癌的时候可以了解一下近期有没有感冒有没有颈部疼痛等情况多一点情况的问诊或许就能够避免一个甲状腺的误切下面是另一个类似的案例这家人挥挥手幸福地离去Jeff希望我们此生都不要再有交集02案例2：良性囊肿（腺瘤）误诊为癌2022年8月Jeff收到另一个女儿发来母亲的报告咨询这一次Jeff早已有了更丰富的经验一开始就意识到这个结节大概率是良性的因为在当地医院医生建议手术Jeff只能建议母女从家乡来到北京最终在北京协和以及中日张波超声确诊结果为良性排除甲状腺癌同样的欢喜幸福的结局母亲和女儿欢欢喜喜返回了青海还是同样的一句话在这一刻老母亲体会到了养育子女的幸福她一定认为所有的付出都得到了慰藉03案例3：木乃伊结节误诊为甲状腺癌2022年10月19日Jeff又收到一个“甲状腺癌”咨询刚开始的一段陈述就引起了Jeff的注意2018年因嗓子不适超声发现2.2cm结节随着时间的推移结节逐步增大到2.8cm进而增大到3.3cm到了2019年结节突然消失但是2020年开始超声在甲状腺同一位置发现5类“恶性结节”当Jeff打开超声造影一个熟悉的“木乃伊”结节（僵尸结节）出现在眼前毫无争议这个“甲状腺癌”就是当年的那个结节的残余Jeff告知她这是一个良性的“木乃伊”结节咨询者似乎还难以相信和接受幸福就是来得这么突然早已走好了最坏的打算想好了所有后路上天在这个时候悄悄打开了门和窗后

秒），强化边界不清，无规则强化环。02超声造影下良恶性结节的差异2014年西安交大附属第二医院蒋珏（音译）等人对甲状腺结节超声造影进行了研究来源：DOI:

10.1590/0100-3984.2018.008402弹性超声的原理和分类根据弹性超声成像的技术可以将分为两个类别压迫式弹性成像和剪切波弹性成像来源：DOI:

侧方声影，有点类似男人的胡须侧方声影产生的原理和意义01什么是侧方声影侧方声影是一种超声折射伪像具体的表现就是在结节的后外侧出现狭窄的、低回声的阴影线阴影线通常延伸很远并且与超声光束平行来源：网络

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东壁02恶性结节声晕缺失或者增厚幽灵头上的光环为不规则、不完全图：《EVA》剧场版03更多声晕判断规则甲状腺结节声晕比较冷门，研究很少、人迹罕至1980年4月美国匹兹堡大学Richard

margin）包括边缘成角、边缘毛刺状或者微小分叶通常被认为是恶性特征边缘成角是指结节边缘包含一个或多个锐角突起从结节边缘到一个明显的点距离大于

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Gland02副甲状腺的影像学特征在超声和CT等影像学检查时副甲状腺通常表现为甲状腺主体附近边界清楚没有连接和甲状腺特征相同或者相似的组织结构非常容易和结节或者转移淋巴结混淆右侧副甲状腺超声

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10.1177/153303382090583203峡部的乳头状癌往往不典型位于峡部的乳头状癌在外观上往往并不典型通常呈水平位并且具有光滑的边缘因此需要更为谨慎地鉴别DOI:

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言在Jeff甲状腺癌精准观察指标体系中完整页面图文版甲状腺超声报告是必要资料通过超声报告我们看到90%以上的信息并由此做出分析和判断本期我们根据《Thyroid

Vathaire等在《柳叶刀》撰文指出儿童期放射治疗神经母细胞瘤是继发甲状腺肿瘤的潜在危险因素儿童期患上神经母细胞瘤的患者继发甲状腺癌风险是其他原发癌症继发甲状腺癌风险的5倍DOI:

10.1667/RR2240.103辐射剂量和甲癌发病率的性别差异研究发现甲状腺癌的发病风险与性别相关在排除男女性别的影响因素之后发现接受辐射的女性甲状腺癌风险显著高于男性DOI:

10.1016/j.envint.2021.106983图片来源：网络在美国除癌症患者接受放疗之外儿童受到的人为放射暴露中主要（>80%）为CT导致一部分研究认为儿童辐射阈值应设置为0.02

碘的代谢和碘缺乏01碘的自然分布碘在自然界中分布广泛土壤、岩石、水、空气及植物中都含有微量碘但自然界里的碘并不能满足人类的需要因此全球碘缺乏问题比较普遍根据国际控制碘缺乏病委员会

以古希腊语“ἰοειδής”也就是紫罗兰色进行命名图片来源：网络自上世纪40年代以来人类核活动产生的碘129（>6000kg）获得了地表环境中碘129的主导地位（天然263

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比例风险模型多变量分析研究发现诊断时的平均年龄为47.0±15.3岁中位随访期为5.4年（范围0-22.9年）在随访期间总死亡率为7.0%

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30%一些研究表明超过一半的复发发生在治疗后的前7年而另一些研究则发现术后的第1个10年和第2个10年中复发率相同最迟的复发延迟要术后20-40年因此建立长期的随访是非常必要的DOI:

5个月医生给予第一次碘131治疗剂量为40mCi7天后的扫描显示肺和骨骼中有多个转移在第一次碘131治疗6个月之后复查发现这些转移灶全部消失图片来源：PMID:

最接近甲状腺癌真相的公益科普号，指南在推文2，关注后可加群，接个性化咨询。前言短视频时代微信公众号的打开率越来越低大数据显示公众号文章的阅读量约为粉丝数量的1/10对于很多读者来说公众号是否有自己的特点有自己原创和独创的干货能够解开读者的疑惑非常重要小荷健康appJeff经常也会思考大家因为喜爱而关注那么剩下9/10的粉丝在思考什么呢或许是公众号的文章内容还不够好或许是已经厌倦了Jeff的叙事风格对于有自己主见和写作能力的你眼下“小荷app”这个活动正好适合“小荷APP”是字节跳动公司旗下健康app和“抖音”同属一家母公司当前正在开展有奖征集经验和文章的活动具体规则是新用户发长图文150元（至少1500字，+配图）后续再持续发布文章每篇100元（不限篇数，至少1000字）新用户发社区话题首次可以得至少20-50元~如果大家之前有写稿经验或者发过小红书小荷健康完全适合你大家可以直接联系健康经验官小宋分享出你的故事展现出你自己我想你自己写出来的故事肯定比Jeff写的更加精彩期待看到你的故事后记Jeff仅做一个活动推介在分享个人经验过程中患者不需要缴纳任何费用请大家留意鉴别活动由小荷健康公司进行解释活动结束时间等都是以对方公司的公告为准今天的文章到此结束，感谢大家阅读，历史文章也很精彩哦！8系列：甲状腺癌精准量化时代①8-01：Jeff体系演示1：S先生甲状腺超声深度分析和预判（报告可下载）②8-02：艾艾是个什么玩意？③8-03：烧脑！4个假设5个运算阐述甲状腺癌侵袭力㘷（Vi）的设定过程（附下载）④8-04：SEX！甲状腺癌的性别差异及偏见⑤8-05：健康出生了！每一个低调且辉煌的时刻，Jeff的微笑都带着自豪的眼泪7系列：甲状腺癌精准观察体系①7-01：甲状腺癌自述，原谅我这一生放荡不羁爱跑偏②7-02：甲状腺癌观察，“Jeff预判体系”能做什么？③7-03：甲状腺癌位置如何？癌结节和气管之间4种关系及风险等级建议④7-04：当甲状腺癌遭遇喉返神经，亿万年物种进化遗落的瓜和今天的佛⑤7-05：亲爱的收费群主艾艾，好好学习，好好做人⑥7-06：甲状腺癌如何精准判断？美国甲状腺协会（ATA）2015版这样指引⑦7-07：观察必备技能4——甲状腺结节“纵横比＞1”的来源及计算⑧7-08：肿瘤总直径（TTD）和临床进展的关系（悟空版）⑨7-09：观察秘诀6——囊实性结节的良恶性判断⑩7-10：是真的，Jeff正构建国内首份《甲状腺癌精细观察》体系读本⑪7-11：甲状腺癌的发生和进展——分子机制⑫7-12：基因突变与甲状腺癌侵袭、进展关系⑬7-13：甲状腺癌被膜侵犯、局部侵袭及观察风险⑭7-14：裸奔的甲状腺，以及被低估的甲状腺癌被膜侵犯风险⑮7-15：甲状腺癌观察期间担心淋巴结转移？规律尽在“Jeff预判体系”⑯7-16：甲状腺癌观察期间侧颈淋巴结转移风险因素、特点规律及评估方法⑰7-17：甲状腺癌观察期间，不同类型及大小结节的远处转移风险及概率⑱7-18：不同类型（亚型）甲状腺癌远转的影响因素、转移风险和转移器官概率⑲7-19：担心远转？Jeff用3个通道、12个参数构建了甲状腺癌远转预判体系⑳7-20：钙化程度高低对甲状腺癌观察期间结节进展的影响⑳7-21：甲状腺癌血管生成机制、影响因素和对侵袭及远转的作用⑳7-22：血流信号和甲状腺癌进展之间的关系⑳7-23：血清TSH水平和甲状腺癌进展性之间的关系⑳7-24：术前血清tg浓度和甲状腺癌进展之间的关系⑳7-25：术前血清基础降钙素（Ctn）浓度和甲状腺髓样癌进展之间的关系⑳7-26：术前临床症状分级与甲状腺癌进展之间的关系⑳7-27：多灶性和甲状腺癌的进展及预后之间的关系⑳7-28：年龄与进展，自限性和致死性甲状腺癌的区分⑳7-29：肥胖（高BMI）和甲状腺癌进展的关系⑳7-30：遗传性髓样癌的RET基因突变风险分层和预防性甲状腺切除⑳7-31：遗传性甲状腺癌的判断方法，以及进展规律⑳7-32：甲状腺上的癌，不一定都是甲状腺癌！⑳7-33：低分化甲状腺癌，混乱不堪的过往，以及并不清晰的未来⑳7-34：甲状腺癌腺内播散的特征、鉴别和手术范围推荐

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20202发病年龄高峰：随生殖寿命而变化研究发现女性/男性的比例随着年龄的变化或者更确切地说随着生殖寿命的变化而变化因为男女发病差异从15岁开始增加并在