8-04：SEX！甲状腺癌的性别差异及偏见
前 言
性别差异是导致诸多差异的根源
以性别为切入点
对甲状腺癌风险进行评估
我们可以打开一个全新的世界
性别评估
也是Jeff5月13日发布的
甲状腺癌精准观察项目指标体系1.01版
478个指标中的第1项指标
本期我们就来看看
透过性别差异
我们能够得到那些提示、规律和启发
图片来源：网络 图文无关
甲状腺癌患者性别差异与偏见
综合全球甲状腺癌主要文献
以及WHO旗下的GLOBOCAN 2020
Jeff将性别对甲状腺癌的影响
整理为如下几个方面
发病率和发病人数：女性显著高于男性
传统观点经常认为
女性生育过程中性激素、雌激素
导致自身免疫性疾病和癌症
但最近的研究发现
女性特定的X染色体失活
是女性导致自身免疫性疾病和癌症的病因
参考文献：DOI: 10.3390/ijms22031114
根据GLOBOCAN 2020
2020年全球甲状腺癌发病率6.6/100,000
男性发病率3.1/100,000
女性发病率10.1/100,000
男女比例为1:3.25
在发病人数方面
2020年全球新增甲状腺癌患者人数586,202人
男性患者新增137,287人
女性患者新增448,915人
男女比例为1:3.27
男女差异非常显著
参考数据：GLOBOCAN 2020
发病年龄高峰：随生殖寿命而变化
研究发现
女性/男性的比例随着年龄的变化
或者更确切地说
随着生殖寿命的变化而变化
因为男女发病差异从15岁开始增加
并在 50-55 岁左右减小
DOI: 10.3390/ijms222312992
女性患者整体发病年龄较早
在生育年龄发病率开始时急剧上升
发病高峰集中在 40-49 岁
男性甲状腺癌患者发病高峰较晚
集中在60-69 岁
男女患者发病率在 85 岁时趋同
DOI：10.2217/fon.10.127
这些研究也揭示了
儿童时期男孩和女孩的甲状腺癌发病率相似
从青春期开始出现差异的原因
DOI：10.1507/endocrj.45.203
侵袭亚型：男女发病率相似
根据研究
在更具侵袭性的甲状腺癌
未分化甲状腺癌和甲状腺髓样癌患者中
男女患者发病率相似
并无显著的差异
DOI：10.2217/fon.10.127
肿瘤大小和侵袭：男性往往严重
研究发现
男性患者在诊断时
往往患有更具侵袭性的癌症
即使同样是分化型甲状腺癌
男性确诊时往往肿瘤较大
淋巴结转移更多、TNM分期更为靠后
手术范围更为广泛
并且更多概率使用了放射性碘进行治疗
DOI: 10.3390/cancers14081896
死亡率和死亡人数：特征交叉
研究发现
女性发病年龄较早但死亡率低
男性发病年龄较晚
在诊断时往往患有更具侵袭性的疾病
而且男性与较低的无病生存率和较高的死亡率相关
DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-08-0976
图片来源：DOI：10.2217/fon.10.127
2020年全球甲状腺癌死亡率0.43/100,000
男性患者死亡率0.35/100,000
女性患者死亡率0.50/100,000
男女比例为1:1.43
2020年全球甲状腺癌患者死亡人数43,646人
男性患者15,906人
女性患者27,740人
男女比例为1:1.74
数据来源：GLOBOCAN 2020
图片来源：网络 图文无关
后 记
甲状腺癌精准观察项目指标体系1.01版
目前设置了478个精准观察指标
性别差异中
隐藏着那些基因和岁月无法诉说的秘密
性别差异和年龄等因素进行耦合
激素水平、生殖周期、工作和经历、饮食和营养
开始对生命产生着影响和伤害
甲状腺癌患者中
女性患者群体人数多，基数大
发病率、死亡率和死亡人数相对多
但进入卸甲而行群的男性患者
100%确诊为甲状腺癌
男性不仅是复发和死亡的重要因素
俨然成为Jeff分析预判体系的重要参数
随着Jeff分析预判体系
知识点的不断增加
以及知识点之间逻辑的进一步完善
甲状腺癌规律的真相
将会一步一步完整展现在大家的眼前
今天的文章到此结束，感谢大家阅读，历史文章也很精彩哦！
8系列：甲状腺癌精准量化时代
7系列：甲状腺癌精准观察体系
①7-01：甲状腺癌自述，原谅我这一生放荡不羁爱跑偏 ②7-02：甲状腺癌观察，“Jeff预判体系”能做什么？ ③7-03：甲状腺癌位置如何？癌结节和气管之间4种关系及风险等级建议 ④7-04：当甲状腺癌遭遇喉返神经，亿万年物种进化遗落的瓜和今天的佛 ⑤7-05：亲爱的收费群主艾艾，好好学习，好好做人 ⑥7-06：甲状腺癌如何精准判断？美国甲状腺协会（ATA）2015版这样指引 ⑦7-07：观察必备技能4——甲状腺结节“纵横比＞1”的来源及计算 ⑧7-08：肿瘤总直径（TTD）和临床进展的关系（悟空版） ⑨7-09：观察秘诀6——囊实性结节的良恶性判断 ⑩7-10：是真的，Jeff正构建国内首份《甲状腺癌精细观察》体系读本 ⑪7-11：甲状腺癌的发生和进展——分子机制 ⑫7-12：基因突变与甲状腺癌侵袭、进展关系 ⑬7-13：甲状腺癌被膜侵犯、局部侵袭及观察风险 ⑭7-14：裸奔的甲状腺，以及被低估的甲状腺癌被膜侵犯风险 ⑮7-15：甲状腺癌观察期间担心淋巴结转移？规律尽在“Jeff预判体系” ⑯7-16：甲状腺癌观察期间侧颈淋巴结转移风险因素、特点规律及评估方法 ⑰7-17：甲状腺癌观察期间，不同类型及大小结节的远处转移风险及概率 ⑱7-18：不同类型（亚型）甲状腺癌远转的影响因素、转移风险和转移器官概率 ⑲7-19：担心远转？Jeff用3个通道、12个参数构建了甲状腺癌远转预判体系 ⑳7-20：钙化程度高低对甲状腺癌观察期间结节进展的影响 ⑳7-21：甲状腺癌血管生成机制、影响因素和对侵袭及远转的作用 ⑳7-22：血流信号和甲状腺癌进展之间的关系 ⑳7-23：血清TSH水平和甲状腺癌进展性之间的关系 ⑳7-24：术前血清tg浓度和甲状腺癌进展之间的关系 ⑳7-25：术前血清基础降钙素（Ctn）浓度和甲状腺髓样癌进展之间的关系 ⑳7-26：术前临床症状分级与甲状腺癌进展之间的关系 ⑳7-27：多灶性和甲状腺癌的进展及预后之间的关系 ⑳7-28：年龄与进展，自限性和致死性甲状腺癌的区分 ⑳7-29：肥胖（高BMI）和甲状腺癌进展的关系 ⑳7-30：遗传性髓样癌的RET基因突变风险分层和预防性甲状腺切除 ⑳7-31：遗传性甲状腺癌的判断方法，以及进展规律 ⑳7-32：甲状腺上的癌，不一定都是甲状腺癌！ ⑳7-33：低分化甲状腺癌，混乱不堪的过往，以及并不清晰的未来 ⑳7-34：甲状腺癌腺内播散的特征、鉴别和手术范围推荐 ⑳7-35：甲亢（Graves病）和甲状腺癌进展的关系 ⑳7-36：ECT、PET-CT显像下甲状腺“热、温、凉、冷”结节与甲状腺癌关系 ⑳7-37：Jeff发布甲状腺癌分析预判模型1.00版，确立毒力指标：艾艾（AIAI）
6系列：准确率＞90%的Jeff预判体系
①6-01：多灶微小癌清扫9个转移9个，提示不适宜观察，需要更好的医生 ②6-02：复盘了MIKI的淋巴结转移情况，却意外看到了她被甲癌侵蚀的青春…… ③6-03：术后tg高，如何通过B超和病理排查风险？ ④6-04：中上极甲状腺癌侧颈淋巴结转移，非偶发事件 ⑤6-05：“桥本护盾”有多强？多发癌观察12年术后仍无淋巴结转移。 ⑥6-06：甲癌术后担心复发？复发率从0-100%的大病理案例分析了解一下 ⑦6-07：不同情况0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析（观察群收藏版，上） ⑧6-08：不同情况0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析（观察群收藏版，下） ⑨6-09：这一份基层“小医院”的大病理，逻辑完美得令人窒息！ ⑩6-10：怀孕15周发现19mm甲癌，手术还是保胎，甲癌母亲该如何选择？ ⑪6-11：甲状腺癌侧颈区淋巴结容易遗漏？Jeff教你如何术前预判（附案例） ⑫6-12：年龄越大进展越慢但致死风险越高，50岁以上甲状腺癌患者何去何从？ ⑬6-13：25岁以下＞1cm的甲状腺癌，需要更为激进的预判和更为彻底的清扫 ⑭6-14：全切无转移术后抑郁？凡是过往，皆为序章 ⑮6-15：甲状腺癌如何精准预判？33个指标体系阐述“Jeff预判体系”（珍藏版） ⑯6-16：来自意大利的求助，1.5cm多灶高细胞亚型乳头状癌，淋巴结未清扫 ⑰6-17：遗漏在所难免？2.5cm多发癌清扫1个移淋巴结、Jeff直言“我不信他” ⑱6-18：“Jeff预判系列”完美收官，下一辑主题“甲状腺癌精细观察” ⑲6-19：宽柔相济，张弛有度，上肿孙团起教授甲状腺癌优秀病理案例赏析
5系列：甲状腺癌淋巴结转移规律
①5-01：甲状腺乳头状癌的淋巴结转移 ②5-02：甲状腺癌的淋巴道转移原理 ③5-03：甲状腺癌的位置和淋巴结转移的关系 ④5-04：甲状腺癌中央区淋巴结清扫的范围及淋巴结位置 ⑤5-05：甲状腺癌颈部淋巴结跳跃性转移规律及原理 ⑥5-06：甲状腺癌的位置和颈部淋巴结转移的规律 ⑦5-07：我是甲状腺微小乳头状癌，这是我的履历 ⑧5-08：甲状腺癌复发率高达35%？避开这4个坑你的复发率将接近于零 ⑨5-09：满分的甲状腺癌颈部中央区（VI区）淋巴结清扫是什么样的？ ⑩5-10：甲状腺癌遭遇“摘葡萄”？山西小伙两年2刀3碘住院7次！ ⑪5-11：甲状腺微小乳头状癌拖延终身不治疗，结果会怎样？ ⑫5-12：甲状腺癌开放式手术的完整过程解说及图示（收藏版） ⑬5-13：如何识别甲状腺癌转移淋巴结？ ⑭5-14：甲癌一刀不完美，疑似存在淋巴结遗漏，究竟该怎么办？ ⑮5-15：什么转移5个淋巴结的复发风险是转移3个的10倍？ ⑯5-16：小文青文章长期跑偏怎么破？jeff修订版来了 ⑰5-17：甲状腺癌20种免疫组化标志物及其意义（收藏版）
1-4系列：公众号早期文章
①发现结节该怎么办（链接） ②确诊及初始治疗选择（链接） ③初始手术治疗（链接） ④保险及医疗费（链接） ⑤术后康复及随访（链接） ⑥碘131（链接） ⑦优甲乐（链接，更新210927） ⑧甲状腺解剖（链接） ⑨术后补钙及碘控制（链接） ⑩甲癌与生存寿命（链接） ⑪指南与共识（链接） ⑫甲状腺癌病因及预防（链接）∣ ⑬甲状腺癌随笔（链接） ⑭官司维权（链接） ⑮大数据及完整知识点（链接）
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