7-01：甲状腺癌自述，原谅我这一生放荡不羁爱跑偏
前言
或许你刚刚拿到体检报告
正对着报告中的甲状腺结节4a、4b、4c发呆
或许你已经通过穿刺“怀疑为甲状腺癌”
正在癌症患者的身份和迷茫的未来困惑
一方面
医生贴心又欲盖弥彰地给你写上了“MT待排？”
并开具了入院通知书建议手术
另一方面
你收到了朋友转来的某网络大V的文章
甲状腺癌不发展，不转移、不影响寿命、不用治疗
提醒你得高兴、得幸福
你似乎获得了某种RMB玩家才拥有的顶级护甲
你打开了多年不访问的贴吧
却看到了一堆吐槽
有后悔没有观察的、吐槽医生的、
更惊心动魄的是
居然不少二刀、肺转、骨转、脑转和碘131的夹杂其中
舆论体系和现实反复冲击着你脆弱的心灵
甲状腺癌怎么了，真相是什么？
这个时候你接到上司的电话通知你回去加班
说他关注了某大V的公众号
你根本无须进行任何治疗
老老实实回去加班都可以再活50年
第七辑第一期
我们就是要撤掉10层滤镜、5层磨皮、5重美颜
将网络虚拟的甲状腺癌打回原形
它没有网络大V渲染的那么美好
当然它也没有想象的那么糟糕
只要我们愿意回归到真相、接受真相
一切都还来得及，一切都是刚刚好
甲状腺癌真相
真相1：甲状腺癌，一个标准、普通的癌症
在Jeff眼里
甲状腺癌是一个标准、普通、老实巴交的癌
它具备癌症的一切要素和特征
它正常出现在癌症的排行榜上
但它没有受到应有的尊重和重视
作为一个标准、普通的癌症
它会老老实实地发展、会侵袭、制造淋巴结转移
他会对部分患者特别是老年患者下手，制造失分化、远转、进而取人性命
无论是按照临床、影像、分子、诊断、病理、组织学等任何分类
甲状腺癌都100%符合癌症的特点
毫无疑问、毫无争议它是一个标准、正宗、普通的癌症
2020年，我国新增甲状腺癌患者221093人，在所有癌症中排名第7名
资料来源：GLOBOCAN 2020，制图：Jeff
2020年，我国甲状腺癌患者死亡9261人，在所有癌症中排名第22名
资料来源：GLOBOCAN 2020，制图：Jeff
（卸甲而行相关文章：2020年中国甲状腺癌大数据）
真相2：甲状腺癌，一生放荡不羁爱跑偏
通过大数据不难发现
甲状腺癌在癌症中确属另类
一生放荡不羁各种跑偏
以其独有的对立、矛盾和冲突
成就了甲状腺癌极不平凡的人生
在甲状腺癌中
高危、致死性的未分化癌占患者比例＜2%
低危、高分化型甲状腺癌（乳头状、滤泡癌）
占患者总人群的比例居然＞95%
（数据来源：AMERICAN THYROID ASSOCIATION）
2020年
全国甲状腺癌患者整体死亡率为0.4/100000
死亡风险和骑摩托车出行风险大致相当
即便如此
甲状腺癌还把主要的死亡风险堆给了未分化癌
让占据人群总数＜2%的未分化癌人群
承担了死亡人数的20%-50%
（数据来源：ATA、GLOBOCAN 2020、wiki）
而其中最常见的微小乳头状癌（直径≤10mm）
研究发现在观察队列中
大约90%的低危微小乳头状癌没有发展
在18,445例微小乳头状癌患者中
10年无病生存率为99.35%
15年无病生存率为99.30％
对淋巴结转移的研究发现
有淋巴结转移患者35年无复发生存率是80.4％-94.7％
无淋巴结转移患者35年无复发生存率高达94.3％和94.0％
（参考文献：doi:10.1507/endocrj.EJ20-069）
上面的一系列数据
确实向我们展示了甲状腺癌
呈现出典型的两极分化
它兼具天使和恶魔的特征
它可怕又可爱
它撕裂、纠结而悄无声息地慢慢向前
给了我们很多思考、探索和对抗的空间
后 记
要想对抗一种癌症
首先需要彻底了解他的真相
对于甲状腺癌
它的癌症特性没有任何争议
需要医生和患者严阵以待
但是不难看出其中有大量的低危患者
准确辨识、摸清规律、精细观察
成为当务之急
是在认清癌症真相的前提之下勇敢选择
甲状腺癌观察英文名词为“active surveillance”
翻译成中文为“积极监测”
对待癌症，全世界的医疗界都没有任何懈怠
医生严阵以待
是出于对患者负责的态度
对癌症进行积极的手术
永远是正确的选择
他保证了每一个患者的生命权益得到尊重
而辨识出混在甲状腺癌中的低危乳头状癌
在风险可控的范围内
结合个人的心理承受能力
选择合适的手术时机
也是正确的“收益——代价”选择
也是维持患者生活质量、降低手术副作用风险、减轻患者负担的正确选择
总而言之
手术是正确的选择
观察是合理的选择
科学准确界定观察的范围和界限
就是我们接下来的计划
让我们从本期开始
开启甲状腺癌“精细观察”的探索旅程吧！
备注：6群为纯观察群，纯观察的请加入
7群为术后群，已经手术的病友请加入
今天的文章到此结束，感谢大家阅读，历史文章也很精彩哦！
上辑文章
①6-01：多灶微小癌清扫9个转移9个，提示不适宜观察，需要更好的医生 ②6-02：复盘了MIKI的淋巴结转移情况后，却意外看到了她被甲状腺癌侵蚀的青春…… ③6-03：术后tg高，如何通过B超和病理排查风险？ ④6-04：中上极甲状腺癌侧颈淋巴结转移，非偶发事件 ⑤6-05：“桥本护盾”有多强？多发癌观察12年术后仍无淋巴结转移。 ⑥6-06：甲癌术后担心复发？复发率从0-100%的大病理案例分析了解一下 ⑦6-07：不同情况下0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析（观察群收藏版，上） ⑧6-08：不同情况下0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析（观察群收藏版，下） ⑨6-09：这一份基层“小医院”的大病理，逻辑完美得令人窒息！ ⑩6-10：怀孕15周发现19mm甲状腺结节，手术还是保胎，甲癌母亲该如何选择？ ⑪6-11：甲状腺癌侧颈区淋巴结容易遗漏？Jeff教你如何术前预判（附案例） ⑫6-12：年龄越大进展越慢，但致死风险越高，50岁以上大龄甲状腺癌患者何去何从？ ⑬6-13：25岁以下直径＞1cm的甲状腺癌，需要更为激进的预判和更为彻底的清扫 ⑭6-14：全切无转移术后抑郁？凡是过往，皆为序章（What's past is prologue） ⑮6-15：甲状腺癌如何精准预判？用33个指标体系阐述“Jeff预判体系”（珍藏版） ⑯6-16：来自意大利的求助，1.5cm多灶高细胞亚型乳头癌，淋巴结居然未做任何清扫 ⑰6-17：遗漏在所难免？2.5cm多发癌清扫1个转移淋巴结、Jeff直言“我不信他” ⑱6-18：“Jeff预判系列”完美收官，下一辑主题“甲状腺癌精细观察”，明日有加推 ⑲6-19：宽柔相济，张弛有度，上肿孙团起教授甲状腺癌优秀病理案例赏析
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