8-15:童年期神经母细胞瘤和甲状腺癌的关联
前 言
一些癌症与甲状腺癌具有明确关联
比如乳腺癌
由于自身免疫、雌激素和内分泌等关系
且HCG和TSH共享同一个α亚基
因此二者的发病有着明确的关联性
DOI.org/10.1146/annurev-med-051517-125510
但今天我们说的并不是乳腺癌
童年期神经母细胞瘤
同样也和甲状腺癌之间有着明确的关联
本期我们进行一个完整的分析
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一、神经母细胞瘤和甲癌
童年期神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是儿童和婴幼儿最常见的肿瘤
约占儿童肿瘤的6-10%
母细胞瘤是指从未成熟或发育中的细胞
50%的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿
是15%的儿童肿瘤的致死因素
神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤
可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位
其最常见的发生部位是肾上腺
但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织
目前已知有少数几种人类肿瘤
可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤
神经母细胞瘤就属于其中之一
参考资料:cancer.org
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儿童期神经母细胞瘤
除了一般体征和症状
如烦躁不安,发热,疲劳,疼痛等
还有一些比较典型的症状
比如肿瘤转移到骨头
可能导致眼睛周围的骨头疼痛,青肿
出现典型的“熊猫眼”症状
神经母细胞瘤继发甲癌风险
儿童神经母细胞瘤常规治疗
包括手术、放射治疗、联合化疗
以及高剂量化疗和骨髓移植
治疗选择与孩子的年龄、肿瘤的位置
和生物学以及疾病的阶段有关
在儿童期神经母细胞瘤治疗后
第20年、25年和30年
二次癌症的累积发病率分别为2.2%、3.6%和8.9%
其中接受过放疗和CT的患者二次癌症明显增加
DOI:10.1002/ijc.11455
1988年8月
Fde Vathaire等在《柳叶刀》撰文指出
儿童期放射治疗神经母细胞瘤
是继发甲状腺肿瘤的潜在危险因素
儿童期患上神经母细胞瘤的患者
继发甲状腺癌风险
是其他原发癌症继发甲状腺癌风险的5倍
DOI: 10.1016/s0140-6736(88)90445-x
神经母细胞瘤继发甲癌机制
1988年8月
然而随着研究的进一步深入
研究者们慢慢发现神经母细胞瘤
本身是甲状腺癌的危险因素
并且与辐射暴露无关
DOI: 10.1667/RR2240.1
研究发现
ALK和PHOX2B基因中的突变
增加了神经母细胞瘤的风险
进一步的研究还发现
激酶结构域的ALK外显子的突变
其中L1198F 和 G1201E的突变
提示甲状腺未分化癌和神经母细胞瘤的一个子集
可能共享相同的转化基因
这能够解释一部分神经母细胞瘤继发未分化癌的机制
doi.org/10.1158/2159-8290.CD-12-0009
后 记
我们经常注意到
甲状腺癌的碘131治疗继发二次癌症
但我们也需要留意
甲状腺癌也可能为其他癌症继发而来
或者说和其他癌症有明确的共同发生机制
成年期女性需要留意乳腺癌之外
儿童期间的神经母细胞瘤值得关注
神经母细胞瘤继发甲状腺癌
研究发现并不完全是由于辐射暴露
而是二者之间有着共同的基因机制
提醒在治疗儿童癌症的同时
需要留意更为复杂和深远的影响
或许很多疾病
在多年前早已经埋下伏笔
今天的文章到此结束,感谢大家阅读,历史文章也很精彩哦!
8系列:甲状腺癌精准量化时代
①8-01:Jeff体系演示1:S先生甲状腺超声深度分析和预判(报告可下载) ②8-02:艾艾是个什么玩意? ③8-03:烧脑!4个假设5个运算阐述甲状腺癌侵袭力㘷(Vi)的设定过程(附下载) ④8-04:SEX!甲状腺癌的性别差异及偏见 ⑤8-05:健康出生了!每一个低调且辉煌的时刻,Jeff的微笑都带着自豪的眼泪 ⑥8-06:年龄的奥秘之:新生儿甲状腺癌 ⑦8-07:儿童甲状腺癌,2/3的死亡为第二癌症 ⑧8-08:岁月无声,大数据视角下年龄和甲状腺癌的发病规律 ⑨8-09:55岁界定甲状腺癌患者的死亡和分期靠谱吗? ⑩8-10:甲状腺微小乳头状癌的“年龄—进展”概率和预判模型 ⑪8-11:碘的世界,我想象力的极限而已 ⑫8-12:碘与代谢,为什么全球20亿人缺碘? ⑬8-13:什么是童年期头颈部放射性暴露? ⑭8-14:童年期辐射剂量和甲状腺癌发病率之间的关系
7系列:甲状腺癌精准观察体系
①7-01:甲状腺癌自述,原谅我这一生放荡不羁爱跑偏 ②7-02:甲状腺癌观察,“Jeff预判体系”能做什么? ③7-03:甲状腺癌位置如何?癌结节和气管之间4种关系及风险等级建议 ④7-04:当甲状腺癌遭遇喉返神经,亿万年物种进化遗落的瓜和今天的佛 ⑤7-05:亲爱的收费群主艾艾,好好学习,好好做人 ⑥7-06:甲状腺癌如何精准判断?美国甲状腺协会(ATA)2015版这样指引 ⑦7-07:观察必备技能4——甲状腺结节“纵横比>1”的来源及计算 ⑧7-08:肿瘤总直径(TTD)和临床进展的关系(悟空版) ⑨7-09:观察秘诀6——囊实性结节的良恶性判断 ⑩7-10:是真的,Jeff正构建国内首份《甲状腺癌精细观察》体系读本 ⑪7-11:甲状腺癌的发生和进展——分子机制 ⑫7-12:基因突变与甲状腺癌侵袭、进展关系 ⑬7-13:甲状腺癌被膜侵犯、局部侵袭及观察风险 ⑭7-14:裸奔的甲状腺,以及被低估的甲状腺癌被膜侵犯风险 ⑮7-15:甲状腺癌观察期间担心淋巴结转移?规律尽在“Jeff预判体系” ⑯7-16:甲状腺癌观察期间侧颈淋巴结转移风险因素、特点规律及评估方法 ⑰7-17:甲状腺癌观察期间,不同类型及大小结节的远处转移风险及概率 ⑱7-18:不同类型(亚型)甲状腺癌远转的影响因素、转移风险和转移器官概率 ⑲7-19:担心远转?Jeff用3个通道、12个参数构建了甲状腺癌远转预判体系 ⑳7-20:钙化程度高低对甲状腺癌观察期间结节进展的影响 ⑳7-21:甲状腺癌血管生成机制、影响因素和对侵袭及远转的作用 ⑳7-22:血流信号和甲状腺癌进展之间的关系 ⑳7-23:血清TSH水平和甲状腺癌进展性之间的关系 ⑳7-24:术前血清tg浓度和甲状腺癌进展之间的关系 ⑳7-25:术前血清基础降钙素(Ctn)浓度和甲状腺髓样癌进展之间的关系 ⑳7-26:术前临床症状分级与甲状腺癌进展之间的关系 ⑳7-27:多灶性和甲状腺癌的进展及预后之间的关系 ⑳7-28:年龄与进展,自限性和致死性甲状腺癌的区分 ⑳7-29:肥胖(高BMI)和甲状腺癌进展的关系 ⑳7-30:遗传性髓样癌的RET基因突变风险分层和预防性甲状腺切除 ⑳7-31:遗传性甲状腺癌的判断方法,以及进展规律 ⑳7-32:甲状腺上的癌,不一定都是甲状腺癌! ⑳7-33:低分化甲状腺癌,混乱不堪的过往,以及并不清晰的未来 ⑳7-34:甲状腺癌腺内播散的特征、鉴别和手术范围推荐 ⑳7-35:甲亢(Graves病)和甲状腺癌进展的关系 ⑳7-36:ECT、PET-CT显像下甲状腺“热、温、凉、冷”结节与甲状腺癌关系 ⑳7-37:Jeff发布甲状腺癌分析预判模型1.00版,确立毒力指标:艾艾(AIAI)
6系列:准确率>90%的Jeff预判体系
①6-01:多灶微小癌清扫9个转移9个,提示不适宜观察,需要更好的医生 ②6-02:复盘了MIKI的淋巴结转移情况,却意外看到了她被甲癌侵蚀的青春…… ③6-03:术后tg高,如何通过B超和病理排查风险? ④6-04:中上极甲状腺癌侧颈淋巴结转移,非偶发事件 ⑤6-05:“桥本护盾”有多强?多发癌观察12年术后仍无淋巴结转移。 ⑥6-06:甲癌术后担心复发?复发率从0-100%的大病理案例分析了解一下 ⑦6-07:不同情况0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析(观察群收藏版,上) ⑧6-08:不同情况0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析(观察群收藏版,下) ⑨6-09:这一份基层“小医院”的大病理,逻辑完美得令人窒息! ⑩6-10:怀孕15周发现19mm甲癌,手术还是保胎,甲癌母亲该如何选择? ⑪6-11:甲状腺癌侧颈区淋巴结容易遗漏?Jeff教你如何术前预判(附案例) ⑫6-12:年龄越大进展越慢但致死风险越高,50岁以上甲状腺癌患者何去何从? ⑬6-13:25岁以下>1cm的甲状腺癌,需要更为激进的预判和更为彻底的清扫 ⑭6-14:全切无转移术后抑郁?凡是过往,皆为序章 ⑮6-15:甲状腺癌如何精准预判?33个指标体系阐述“Jeff预判体系”(珍藏版) ⑯6-16:来自意大利的求助,1.5cm多灶高细胞亚型乳头状癌,淋巴结未清扫 ⑰6-17:遗漏在所难免?2.5cm多发癌清扫1个移淋巴结、Jeff直言“我不信他” ⑱6-18:“Jeff预判系列”完美收官,下一辑主题“甲状腺癌精细观察” ⑲6-19:宽柔相济,张弛有度,上肿孙团起教授甲状腺癌优秀病理案例赏析
5系列:甲状腺癌淋巴结转移规律
①5-01:甲状腺乳头状癌的淋巴结转移 ②5-02:甲状腺癌的淋巴道转移原理 ③5-03:甲状腺癌的位置和淋巴结转移的关系 ④5-04:甲状腺癌中央区淋巴结清扫的范围及淋巴结位置 ⑤5-05:甲状腺癌颈部淋巴结跳跃性转移规律及原理 ⑥5-06:甲状腺癌的位置和颈部淋巴结转移的规律 ⑦5-07:我是甲状腺微小乳头状癌,这是我的履历 ⑧5-08:甲状腺癌复发率高达35%?避开这4个坑你的复发率将接近于零 ⑨5-09:满分的甲状腺癌颈部中央区(VI区)淋巴结清扫是什么样的? ⑩5-10:甲状腺癌遭遇“摘葡萄”?山西小伙两年2刀3碘住院7次! ⑪5-11:甲状腺微小乳头状癌拖延终身不治疗,结果会怎样? ⑫5-12:甲状腺癌开放式手术的完整过程解说及图示(收藏版) ⑬5-13:如何识别甲状腺癌转移淋巴结? ⑭5-14:甲癌一刀不完美,疑似存在淋巴结遗漏,究竟该怎么办? ⑮5-15:什么转移5个淋巴结的复发风险是转移3个的10倍? ⑯5-16:小文青文章长期跑偏怎么破?jeff修订版来了 ⑰5-17:甲状腺癌20种免疫组化标志物及其意义(收藏版)
1-4系列:公众号早期文章
①发现结节该怎么办(链接) ②确诊及初始治疗选择(链接) ③初始手术治疗(链接) ④保险及医疗费(链接) ⑤术后康复及随访(链接) ⑥碘131(链接) ⑦优甲乐(链接,更新210927) ⑧甲状腺解剖(链接) ⑨术后补钙及碘控制(链接) ⑩甲癌与生存寿命(链接) ⑪指南与共识(链接) ⑫甲状腺癌病因及预防(链接)∣ ⑬甲状腺癌随笔(链接) ⑭官司维权(链接) ⑮大数据及完整知识点(链接)
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