9-04:结节声晕特征与甲状腺癌的诊断
前 言
本期继续介绍甲状腺癌冷知识
揭秘甲状腺结节声晕(halo)
与甲状腺癌诊断之间的关系
结节声晕(halo)
更接地气的翻译叫做“光环”
甲状腺结节周围声晕(光环)的原理
和世间很多基础性的逻辑一样
圣人(良性)功德圆满、自带光环
恶人(恶性)千疮百孔、残缺不全
佛头顶的“声晕”,光环为“顶戴三光”,寓意神圣和澄澈
图片来源:网络
一、声晕的原理及其分类
结节声晕的病理
结节声晕(halo)
是指结节周围环绕的低回声区或无回声区
病理机制是甲状腺结节快速增长过程中
结节周围的正常组织、纤维组织和血管等
受到结节的挤压而导致
通俗点说就是被挤扁了的“肉”的超声影像
结节声晕的分类
根据结节是否有声晕来说
分为有声晕(present halo)和无声晕(absent halo)
对于有声晕的结节
又可以根据厚度、厚度均匀性分为
薄声晕、厚声晕、厚度均匀声晕和不均匀声晕
绘图:Jeff 卸甲而行
二、声晕的诊断意义
研究认为
良性结节的声晕
往往连续、完整、清晰、均匀的薄光环
恶性肿瘤的声晕
往往增厚、缺失、不连续、不均匀
最常见的乳头状癌声晕
通常厚薄不均
良性结节结节边缘清晰光整
佛头上的“声晕”,光环为“顶戴三光”,寓意神圣和澄澈
图:云林书院 东壁
恶性结节声晕缺失或者增厚
幽灵头上的光环为不规则、不完全
图:《EVA》剧场版
更多声晕判断规则
甲状腺结节声晕
比较冷门,研究很少、人迹罕至
1980年4月
美国匹兹堡大学Richard A. Propper博士
对28例甲状腺单发结节进行了声晕研究
发现良性结节和恶性癌都可能存在声晕
得出了声晕没有特异性的研究结论
DOI: 10.1002/jcu.1870080206
毕竟博士研究的样本有限
现代的研究者们开启了更多的研究
认为实性结节均匀连续的低回声薄声晕
是良性结节的重要特征
DOI:10.14260/jemds/2021/183
恶性结节常声晕缺失或者为厚声晕
DOI: 10.1159/000478927
甲状腺乳头状癌的声晕常表现为厚度不均匀
DOI: 10.1016/j.clinimag.2006.09.024
但关于声晕厚薄的阈值
具体采用1mm或者2mm为界限
目前并没有统一的标准
当前的研究结果总结如下
后 记
甲状腺癌既简单又复杂
甲状腺癌领域
具有完整知识体系和系统逻辑的专家
极其罕见
甲状腺结节声晕非常神奇
和人类的善恶观直接相通
在古今中外的文化里面
圣人都自带声晕(光环)
寓意光明、神圣、澄澈
把慈祥、慈悲和善良撒遍大地
而恶性的事物或者人
往往支离破碎,残缺不全
今天的文章到此结束,感谢大家阅读,历史文章也很精彩哦!
9系列:精准观察体系查漏补缺
8系列:甲状腺癌精准量化时代
①8-01:Jeff体系演示1:S先生甲状腺超声深度分析和预判(报告可下载) ②8-02:艾艾是个什么玩意? ③8-03:烧脑!4个假设5个运算阐述甲状腺癌侵袭力㘷(Vi)的设定过程 ④8-04:SEX!甲状腺癌的性别差异及偏见 ⑤8-05:健康出生了!每一个低调且辉煌的时刻,Jeff的微笑都带着自豪的眼泪 ⑥8-06:年龄的奥秘之:新生儿甲状腺癌 ⑦8-07:儿童甲状腺癌,2/3的死亡为第二癌症 ⑧8-08:岁月无声,大数据视角下年龄和甲状腺癌的发病规律 ⑨8-09:55岁界定甲状腺癌患者的死亡和分期靠谱吗? ⑩8-10:甲状腺微小乳头状癌的“年龄—进展”概率和预判模型 ⑪8-11:碘的世界,我想象力的极限而已 ⑫8-12:碘与代谢,为什么全球20亿人缺碘? ⑬8-13:什么是童年期头颈部放射性暴露? ⑭8-14:童年期辐射剂量和甲状腺癌发病率之间的关系 ⑮8-15:童年期神经母细胞瘤和甲状腺癌的关联 ⑯8-16:甲状腺超声报告图像和探头方向(切面)关系 ⑰8-17:甲状腺的尺寸、容积与甲状腺癌的精准观察 ⑱8-18:如何辨识甲状腺超声报告中结节方位和周边组织? ⑲8-19:甲状腺的分区方法和对应区域甲状腺癌的风险特征 ⑳8-20:甲状腺的轮廓(形态)与甲状腺癌精准观察 ⑳8-21:异位甲状腺与甲状腺癌精准观察 ⑳8-22:副甲状腺与甲状腺癌精准观察 ⑳8-23:甲状腺癌被膜侵犯如何精准判断? ⑳8-24:“小敏来了”热搜真相,恶魔一直在人间,甲状腺癌患者需自强 ⑳8-25:胸骨下甲状腺肿与甲状腺癌精准观察 ⑳8-26:如何绘制甲状腺癌科普文章插图? ⑳8-27:揭开甲状腺癌与气管壁夹角中隐藏的秘密 ⑳8-28:Jeff史诗级的预判案例!老张霍普手术+老牛、老张超声(全程高能) ⑳8-29:二刀最高赔付120万!如下高风险人群不妨考虑参个保(附攻略) ⑳8-30:田文教授《甲状腺癌外科10年》相关指南下载 ⑳8-31:甲状腺癌中外最新指南和共识下载(更新0820)
7系列:甲状腺癌精准观察体系
①7-01:甲状腺癌自述,原谅我这一生放荡不羁爱跑偏 ②7-02:甲状腺癌观察,“Jeff预判体系”能做什么? ③7-03:甲状腺癌位置如何?癌结节和气管之间4种关系及风险等级建议 ④7-04:当甲状腺癌遭遇喉返神经,亿万年物种进化遗落的瓜和今天的佛 ⑤7-05:亲爱的收费群主艾艾,好好学习,好好做人 ⑥7-06:甲状腺癌如何精准判断?美国甲状腺协会(ATA)2015版这样指引 ⑦7-07:观察必备技能4——甲状腺结节“纵横比>1”的来源及计算 ⑧7-08:肿瘤总直径(TTD)和临床进展的关系(悟空版) ⑨7-09:观察秘诀6——囊实性结节的良恶性判断 ⑩7-10:是真的,Jeff正构建国内首份《甲状腺癌精细观察》体系读本 ⑪7-11:甲状腺癌的发生和进展——分子机制 ⑫7-12:基因突变与甲状腺癌侵袭、进展关系 ⑬7-13:甲状腺癌被膜侵犯、局部侵袭及观察风险 ⑭7-14:裸奔的甲状腺,以及被低估的甲状腺癌被膜侵犯风险 ⑮7-15:甲状腺癌观察期间担心淋巴结转移?规律尽在“Jeff预判体系” ⑯7-16:甲状腺癌观察期间侧颈淋巴结转移风险因素、特点规律及评估方法 ⑰7-17:甲状腺癌观察期间,不同类型及大小结节的远处转移风险及概率 ⑱7-18:不同类型(亚型)甲状腺癌远转的影响因素、转移风险和转移器官概率 ⑲7-19:担心远转?Jeff用3个通道、12个参数构建了甲状腺癌远转预判体系 ⑳7-20:钙化程度高低对甲状腺癌观察期间结节进展的影响 ⑳7-21:甲状腺癌血管生成机制、影响因素和对侵袭及远转的作用 ⑳7-22:血流信号和甲状腺癌进展之间的关系 ⑳7-23:血清TSH水平和甲状腺癌进展性之间的关系 ⑳7-24:术前血清tg浓度和甲状腺癌进展之间的关系 ⑳7-25:术前血清基础降钙素(Ctn)浓度和甲状腺髓样癌进展之间的关系 ⑳7-26:术前临床症状分级与甲状腺癌进展之间的关系 ⑳7-27:多灶性和甲状腺癌的进展及预后之间的关系 ⑳7-28:年龄与进展,自限性和致死性甲状腺癌的区分 ⑳7-29:肥胖(高BMI)和甲状腺癌进展的关系 ⑳7-30:遗传性髓样癌的RET基因突变风险分层和预防性甲状腺切除 ⑳7-31:遗传性甲状腺癌的判断方法,以及进展规律 ⑳7-32:甲状腺上的癌,不一定都是甲状腺癌! ⑳7-33:低分化甲状腺癌,混乱不堪的过往,以及并不清晰的未来 ⑳7-34:甲状腺癌腺内播散的特征、鉴别和手术范围推荐 ⑳7-35:甲亢(Graves病)和甲状腺癌进展的关系 ⑳7-36:ECT、PET-CT显像下甲状腺“热、温、凉、冷”结节与甲状腺癌关系 ⑳7-37:Jeff发布甲状腺癌分析预判模型1.00版,确立毒力指标:艾艾(AIAI)
6系列:准确率>90%的Jeff预判体系
①6-01:多灶微小癌清扫9个转移9个,提示不适宜观察,需要更好的医生 ②6-02:复盘了MIKI的淋巴结转移情况,却意外看到了她被甲癌侵蚀的青春…… ③6-03:术后tg高,如何通过B超和病理排查风险? ④6-04:中上极甲状腺癌侧颈淋巴结转移,非偶发事件 ⑤6-05:“桥本护盾”有多强?多发癌观察12年术后仍无淋巴结转移。 ⑥6-06:甲癌术后担心复发?复发率从0-100%的大病理案例分析了解一下 ⑦6-07:不同情况0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析(观察群收藏版,上) ⑧6-08:不同情况0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析(观察群收藏版,下) ⑨6-09:这一份基层“小医院”的大病理,逻辑完美得令人窒息! ⑩6-10:怀孕15周发现19mm甲癌,手术还是保胎,甲癌母亲该如何选择? ⑪6-11:甲状腺癌侧颈区淋巴结容易遗漏?Jeff教你如何术前预判(附案例) ⑫6-12:年龄越大进展越慢但致死风险越高,50岁以上甲状腺癌患者何去何从? ⑬6-13:25岁以下>1cm的甲状腺癌,需要更为激进的预判和更为彻底的清扫 ⑭6-14:全切无转移术后抑郁?凡是过往,皆为序章 ⑮6-15:甲状腺癌如何精准预判?33个指标体系阐述“Jeff预判体系”(珍藏版) ⑯6-16:来自意大利的求助,1.5cm多灶高细胞亚型乳头状癌,淋巴结未清扫 ⑰6-17:遗漏在所难免?2.5cm多发癌清扫1个移淋巴结、Jeff直言“我不信他” ⑱6-18:“Jeff预判系列”完美收官,下一辑主题“甲状腺癌精细观察” ⑲6-19:宽柔相济,张弛有度,上肿孙团起教授甲状腺癌优秀病理案例赏析
5系列:甲状腺癌淋巴结转移规律
①5-01:甲状腺乳头状癌的淋巴结转移 ②5-02:甲状腺癌的淋巴道转移原理 ③5-03:甲状腺癌的位置和淋巴结转移的关系 ④5-04:甲状腺癌中央区淋巴结清扫的范围及淋巴结位置 ⑤5-05:甲状腺癌颈部淋巴结跳跃性转移规律及原理 ⑥5-06:甲状腺癌的位置和颈部淋巴结转移的规律 ⑦5-07:我是甲状腺微小乳头状癌,这是我的履历 ⑧5-08:甲状腺癌复发率高达35%?避开这4个坑你的复发率将接近于零 ⑨5-09:满分的甲状腺癌颈部中央区(VI区)淋巴结清扫是什么样的? ⑩5-10:甲状腺癌遭遇“摘葡萄”?山西小伙两年2刀3碘住院7次! ⑪5-11:甲状腺微小乳头状癌拖延终身不治疗,结果会怎样? ⑫5-12:甲状腺癌开放式手术的完整过程解说及图示(收藏版) ⑬5-13:如何识别甲状腺癌转移淋巴结? ⑭5-14:甲癌一刀不完美,疑似存在淋巴结遗漏,究竟该怎么办? ⑮5-15:什么转移5个淋巴结的复发风险是转移3个的10倍? ⑯5-16:小文青文章长期跑偏怎么破?jeff修订版来了 ⑰5-17:甲状腺癌20种免疫组化标志物及其意义(收藏版)
1-4系列:公众号早期文章
①发现结节该怎么办(链接) ②确诊及初始治疗选择(链接) ③初始手术治疗(链接) ④保险及医疗费(链接) ⑤术后康复及随访(链接) ⑥碘131(链接) ⑦优甲乐(链接,更新210927) ⑧甲状腺解剖(链接) ⑨术后补钙及碘控制(链接) ⑩甲癌与生存寿命(链接) ⑪指南与共识(链接) ⑫甲状腺癌病因及预防(链接)∣ ⑬甲状腺癌随笔(链接) ⑭官司维权(链接) ⑮大数据及完整知识点(链接)
设置好「星标+点赞+在看」
就可以第一时间收到卸甲而行的消息啦!