401：优甲乐究竟早上吃还是晚上吃？

   绝大部分甲状腺癌患者术后

每天都需要服用左甲状腺素钠片

其中最常见的是优甲乐

和优甲乐药效相同的还有雷替斯和加衡

大部分患者早上吃优甲乐

也有少数患者晚上吃

那么问题来了

优甲乐究竟是什么时候吃最好

我们今天来分析一下

官方推荐优甲乐早上吃

根据优甲乐说明书第1页

左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服

优甲乐说明书第一页

也就是说官方推荐优甲乐早上吃

这是因为服用优甲乐后

达峰时间大约为5到6个小时（说明书2页）

也就是说吃药后6个小时血液药品浓度达到最高

如果改为晚上服药

也就是会在凌晨三四点时候血药浓度达到最高

药品发生作用

将会影响患者心跳等从而影响自然节律

图片来源：网络

另外根据学者的研究

人体服用优甲乐之后

大约10到12个小时人体的TSH会缓慢升高

这个和人体TSH分泌的自然节律一致

相信这也是优甲乐说明书

建议患者早上服用的原因

更多不同的观点和认识

值得一提的是

尽管优甲乐官方推荐早上吃

但也有学者通过对比研究

提出了不同甚至绝然相反的看法

有的学者研究认为

早晚服用效果并没有显著的差异

更有学者研究认为

晚上睡觉之前服用优甲乐

更能促进吸收

从而提高患者的生活质量

图片来源：DOI：10.1111/cen.14172

本期小结

在甲状腺癌的治疗过程中

很多问题并没有唯一的答案

优甲乐什么时候吃

这么一个看似简单的问题

官方指引和研究甚至是对立的

尽信书不如无书

患者可以根据自己的实际情况

灵活地选择服药时间

这也提示我们

在甲状腺癌的治疗过程中

不要过于纠结

很多事情，并非只有唯一的解决途径

治疗在不断突破

患者的认识也需要不断转换

认识不断提升

这未必是一件坏事