天佑医咖｜雷著斌：走进心脏深处的探秘人

上海天佑医院 2024-04-25

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心血管疾病是导致全球人口死亡的重要原因，有数据显示，中国心血管疾病患者高达2.9亿，其中脑卒中患者约1300万，冠心病患者约1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈上升态势。心血管疾病死亡占居民疾病死亡构成的40％以上，是中国公民面临的最大健康问题之一。

雷著斌

走进心脏深处的探秘人

在同济大学附属天佑医院心血管内科病房总有一位忙碌的身影，不断穿梭在每一个病房和病床前。他就是天佑医院副院长、心血管内科主任雷著斌教授。他从事心血管专业临床工作近30年，曾在德国MAX客座实验室从事冠心病研究3年。不仅掌握心内科疾病的诊断、治疗，在心血管危重病人的抢救方面积累了丰富经验。因在心血管疾病方面的成就显著，曾担任济南军区总医院心血管病研究所心内科主任，享受中国人民解放军优秀专业技术人才岗位津贴。业内人称他是“走进心脏深处的探秘人”。

据雷著斌主任介绍，常见的心血管病包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭和心律失常等，其中冠心病最为重要。冠心病多是在一系列危险因素的作用下发生的，这些危险因素包括高血压、高脂血症和糖尿病等，因此体检首先应该检查血压，测量血脂、血糖(葡萄糖耐量试验)，如果有这些危险因素，需要积极控制，避免心脏病的发展。其次，各种器质性心脏病多有心电图、心脏超声的异常，这两项检查在心脏病的诊断中具有至关重要的价值，因此怀疑有心血管疾病的患者需要做心电图和心脏超声。

另外，对明确的或高度怀疑的心血管疾病，需要补充必要的检查，如有劳力性胸闷胸痛，或检查发现可疑的冠心病，需要针对冠心病补充心电图负荷试验、冠脉CT检查甚至冠脉造影等。如有心律失常，可能需要做24小时心电图甚至心脏电生理检查等。

介入治疗卓有建树射频消融再创佳绩

近年来，同济大学附属天佑医院心内科不断精进技术，在雷著斌主任带领下开展心血管疾病介入手术；冠状动脉介入手术；先心病介入手术；各种快速性心律失常消融术；包括房颤的冷冻消融、起博器置入等。

☆一、冠心病的介入治疗：

1、冠心病的介入治疗——血管成形术也称PTCA(经皮冠状动脉内成形术)，导管室进行，需局麻。

手术时在股动脉(腹股沟处)或桡动脉(手臂处)穿刺，插入一个动脉鞘，导引导管通过动脉鞘转入导管，再经导管注入造影剂，医生便能从显示屏上看到冠状动脉情况。找到冠脉堵塞部位，插入球囊导管，达到堵塞部位，球囊扩张，将脂肪堆积物向血管壁挤压，血管直径扩大，血流状况改善。

(血管形成术与支架植入术可在同一手术中完成)。

冠脉支架是一个微小的网状不锈钢管，被装在球囊导管上送入血管内。冠脉内支架植入术适应于各种类型的冠心病，如稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等。血流改善明显，临床效果显著，不用开刀，血管内输送支架，大大满足了患者微创、疼痛小的需求。

2、冠心病的介入治疗——冠脉支架植入术。血管形成术一段时间后，治疗部位可能由于血管弹性回缩或斑块再度淤积使血管腔变窄，为了减少此类情况发生，植入冠脉支架。

☆二、缓慢型心律失常：

缓慢型心律失常如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢心室率房颤等病态窦房结综合征以及房室传导阻滞，心率缓慢或出现几秒钟的长间歇，使心、脑、肾等重要脏器供血不足，重者可出现黑朦、晕厥、抽搐等症状，甚至猝死。最佳的治疗方案是埋置人工心脏起搏器。植入手术简单、安全、先经静脉将起搏电极置于心腔内，将起搏器埋于皮下，两者相连即可工作。

心脏起搏器植入术

人工心脏起搏器治疗是通过人工心脏起搏器发出电脉冲刺激心脏，使心脏激动和收缩，达到治疗缓慢型心律失常的目的。

☆三、快速型心律失常：

心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法。通过外周血管将消融导管送入引起心律失常的关键部位，应用射频电流使这些心肌发生凝固性坏死。

一些快速型心律失常如阵发性室上性心动过速、室性心动过速，心率达到150次/分以上，部分患者在心动过速发作时出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状，危及生命，往往反复发作、反复就诊，药物治疗效果有限；另一些常见心律失常如频发室性早搏(24小时动态心电图达10000次以上)、房颤，药物无法根治，长此以往，会影响心功能、发生脑栓塞，严重者可导致偏瘫、死亡。这些心律失常都可通过射频消融这种微创手术来治疗。这种方法不开刀、创伤小、手术时间短、恢复快，是根治快速型心律失常的最佳选择。

临床科研精进不懈专注心内硕果累累

近年来，作为课题第一负责人雷著斌主任还先后承担多项国家、部队、省部级基金科研课题，第一完成人获得省科学技术进步二等奖及省医药卫生科技创新一等奖各1项；获得解放军医疗成果三等奖2项；主编和参编医学专著6部，发表专业学术论文20余篇，其中多篇英文期刊论著并被《SCI》收录。

心血管内科介绍

心血管内科是同济大学附属天佑医院集临床、教学、科研于一体的特色科室之一，获冠心病介入诊疗技术、起搏器介入诊疗技术、心脏导管消融技术准入。

科室推出冠心病介入治疗、心力衰竭介入治疗、快速型心律失常的射频消融治疗和慢速型心律失常的心脏起搏器植入等技术。

科室汇聚多位知名心血管病专家，通过发挥各自在专业领域的优势，为心血管病患者制定个性化治疗方案，心内科团队通过特殊案例讨论、经验交流、专家会诊等形式，为患者带来健康。

诊疗范围：

1、各种心血管疾病：如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、先心病等疾病诊治。

2、各种心血管疾病的介入性诊疗：冠脉造影术、冠脉内支架植入术、缓慢心律失常的起博器植入术。

3、快速心律失常的射频消融术，先心病的介入封堵术。

专家出诊时间：

雷著斌：周一、周三全天