『世界阿尔茨海默病日』老年痴呆那点事儿，别拿“健忘”不当病！

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人生最痛苦的事儿

莫过于爱你的人

站在你身边，你却不认识

这不是玩笑

对于老年痴呆的人来说

失去记忆的他

需要我们更多的关爱与呵护

9月21日，是世界阿尔茨海默病日，也称为“世界老年痴呆日”。小佑与你分享一下，那些关于“老年痴呆”的那些事儿！

2019年，据国际阿尔茨海默病协会估计， 全球每3秒钟就有1名阿尔茨海默病患者产生。目前全球至少有5000万痴呆患者，预计到2050年，这个数字 将达1.52亿，其中约60%—70%为阿尔茨海默病患者，俗称“老年痴呆”，已成为严重影响全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。

什么是老年痴呆症

老年痴呆症是因大脑进行性的退化，导致记忆力减退，同时伴随认知功能损害的一群疾病，最常见的病因是阿兹海默症及血管性失智，目前都无法根治。不过，根据研究，有些方法确实能够延迟失智症的发生，或减缓疾病的进行。

别拿“健忘”不当病

有人认为，年纪大了牙齿必然会掉光，人必然会健忘、糊涂，总之“人老就是不中用”！然而实际情况并非如此，2016年全球阿尔茨海默科学家年会(AAIC)上曾报道过一组113岁的荷兰老人，即便百岁高龄，其认知功能依然正常，所以认知障碍并非衰老的必然。但是，认知障碍也可能发病于四五十岁的中年人，所以既不能太过悲观，也不可掉以轻心，要用防病治病的心态来对待它。虽然，医学上目前还没有能彻底治愈老年期痴呆的方法，但是早防早治是提高患者晚年生活质量的有效措施。

老年痴呆的可怕

老年痴呆开始会让人性格突变，出现行为异常，直至记忆、认知和语言功能消失。

它是一种严重的智力致残症，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，短则几年，长则几十年。而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。

老年痴呆不仅让自己活的没有尊严，而且对家庭的拖累也极其可怕，它能让家庭每天生活在“鸡飞狗跳”中，让周围的人“避之唯恐不及”，让一切从正常陷于混乱！而从经济角度看，假使以老年痴呆一般的存活期在服用药物的情况下来计算，一个老年痴呆患者10年的花费不少于40万，这里还不算起居、饮食等日常的花费。

老年痴呆的阶段

第一阶段 (健忘期 )：这个阶段主要表现为记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连往事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段 (混乱期 )：这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。

第三阶段 (极度痴呆期 )：病人进入全面衰退状态，生活完全依赖他人看护，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，大小便失禁。最终昏迷，死于感染等并发症 。

老年痴呆的病因

1、脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起，此外，还有皮质下血管性痴呆，急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血，脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起，总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。

2、脑变性疾病：脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆，其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆，除此之外，还有皮克病，廷顿舞蹈病性痴呆，进行性核上性麻痹，帕金森病性痴呆等等，后面的这些痴呆都比较少见。

3、营养及代谢障碍：由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆，如各种脏器引起的脑病，像肾性脑病，是慢性肾功能衰竭，尿毒症引起脑的缺血，缺氧，可以导致痴呆;其他如肝性脑病，肺性脑病等都可导致痴呆，营养严重缺乏，如维生素B1，B12以及烟酸，叶酸缺乏症均可导致痴呆，糖尿病及高脂血症都可引起大，中动脉血管发生动脉粥样硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗死及脑出血，导致血管性痴呆。

4、药物及其他物质中毒：酗酒，慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见，而中毒还没有被人们所认识，长期接触铝，汞，金，银，砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致痴呆，一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。

5、内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。

6、遗传因素：国内外许多研究都证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病，但是，其遗传方式目前仍不清楚，有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约，以致中断其遗传作用，也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系。

老年痴呆的预防

除遗传因素外，患老年痴呆还有12个危险因素，这些危险因素按年龄阶段又分为了生命早年、中年和晚年三类：

早年（45岁以下）：受教育较少；

中年（45-65岁）：听力下降、高血压、肥胖、过度饮酒和头部创伤；

晚年（65岁及以上）：吸烟、抑郁、社会孤立、缺乏体力活动、糖尿病和空气污染环境。

根据上述危险因素，采取以下预防措施，或可降低40%老年痴呆的发生：

控制血压

定期测量血压，即使没有症状，35岁以上的人也应该一年至少测一次血压，力争在40岁左右的中年使收缩压维持在130 mmHg或更低。

保护听力

65岁或65岁以上的人如果听力有问题建议使用助听器来减轻听力损失，并通过保护耳朵免受过度噪音的侵害来减少听力损失。

防治脑部受创

大家日常生活中注意保护自己，特别是针对高风险职业，一定要带上安全帽。

限制饮酒

酒精与认知和痴呆症之间存在密切关联，要限制饮酒，每周饮酒不超过210 mL或168 g纯酒精。

戒 烟

停止吸烟并支持他人戒烟，因为即使在以后的生活中，这样做也可以降低痴呆的风险。

接受良好教育

一定要为所有儿童提供初等和中等教育，社会低学历人群也要主动加强学习，这也是一种很好的预防方式。另外有广泛的兴趣爱好，如琴棋书画、运动等，也会对预防“老年痴呆”也有显著的帮助。

上海天佑医院 新闻中心

图片：摄图网        编辑：武  波      审核：汗  青

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