【脑复苏中心系列报道之四】 只是在家做一次烧烤，一个月后年轻小伙患上“老年痴呆”，幸好后来这样做
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“完成治疗后休息了半个月，就回来上班了，现在一切都很正常。”
如今已恢复正常工作和生活的小李，回忆起半年前发生的事，仍然感到后怕。他怎么也想不到，只因在家做了一次烧烤，却让他在鬼门关走了一遭。
3月20日，是星期六。这天，小李的父母原本约定早上要和小李语音通话，但却迟迟没有等来他的消息，通过微信、短信、电话联系都没有音讯，这可急坏了。
因为一直以来，小李并没有睡懒觉的习惯，哪怕是休息日，也都会早起的，这一次“失联”让父母预感到有什么不好的事情发生。情急之下，焦急的父母联系了同在上海的小李的哥哥。
原来，前一天晚上，小李下班回到家，一时兴起，就一个人在家张罗着做起了烧烤，差不多烤了三四个小时。小李在享用自己亲手做的美味后，简单处理炭火，就不知不觉地睡着了。
直到上午9点左右，哥哥来到小李住处，发现小李好像刚从睡梦中醒来，除了脚踝外有一处烫伤，其他并无大碍，看似一切正常。
看到屋里的炭火早已熄灭，空气里也没有任何的异味，兄弟俩觉得幸好当时处理了炭火，才只受了一点皮外伤，否则真不知会有什么后果。
于是，小李自行去医院做了烫伤消毒处理，并没想到要做其他的检查，之后就没再把这件事儿放心上了。
一个月后，奇怪的事却发生了：原来精明能干的小李变得越来越迟钝，明明是手头正准备做的事，转身就完全不记得了，双手还会不自觉地震颤抖动……种种异常的行为，就像是得了“老年痴呆”。
这可让家人百思不得其解，好端端的一个小伙子，怎么会突然这样呢？在家人陪同下跑了好几家医院，做了一系列检查，但都没有找出明确病因。直到一位医生建议，查一查头颅核磁共振（MR），这才发现了问题——头颅MR提示中毒性脑病（一氧化碳中毒可能），也就是说小李患上了一氧化碳中毒导致的迟发性脑病。
为求进一步诊断和治疗，小李来到了同济大学附属天佑医院（筹）高压氧-脑复苏中心。
“一氧化碳中毒所致的迟发性脑病虽然发病率不高，但极难治疗，如错失治疗时机或治疗疗程不足，极易遗留有神经损伤相关后遗症。”天佑医院高压氧-脑复苏中心主任刘青乐教授介绍。
小李的病情进展很快，刚入院时，还能走两步，只是说话含糊不清，但是随着病情快速进展，他的四肢肌张力增高，变得不能行走，也无法说话、无法进食，还因此插了胃管。
在刘青乐教授的指导下，医生们为小李制定了个性化的治疗方案。在整个治疗过程中，小李及其家人也表现出对医护人员完全的信任，对治疗十分配合。
经高压氧结合营养神经、改善认知功能障碍、改善供血等治疗，2个月后，小李的病情得到明显好转，可以搀扶下缓慢行走，到可以正常交流，拔除了胃管，再到可以正常饮食。看到小李的状态越来越好，家人总算松了一口气。
根据刘教授的建议，小李出院后仍坚持继续高压氧治疗，遗留的反应迟钝、四肢灵活度下降也逐渐得到了好转。现在小李可以正常生活，并已重返工作岗位。
为何事发当天，小李情况好好的，一个月后却严重了呢？
刘青乐教授解释，相当一部分一氧化碳中毒患者，经过（或不经过）早期救治，在一段时间里，好像症状体征都痊愈了，但是在2~60天的时间里面，他们的症状和体征还会出现反复，出现记忆受损、脾气变坏、智力损害、尿失禁等神经精神症状，也就是迟发性脑病的发作。
“迟发性脑病的发生原因尚不清晰，过去有一个说法，认为没有昏迷的患者就是安全的，不会出现迟发性脑病，可以不用继续治疗。”刘教授说，事实上，随着临床的积累发现，不管患者有没有昏迷，都可能会出现迟发性脑病，可以从患者病史中获取一些有用的信息，比如患者年龄较大，或个体对一氧化碳比较敏感，或在中毒环境里面待的时间比较长等情况，发生迟发性脑病的风险也会更高。
所以，一氧化碳中毒患者即使是在清醒后，也建议继续高压氧综合治疗。高压氧治疗可以有效的改善全身缺氧，尤其是大脑缺氧的异常状态，降低迟发性脑病的发生几率，减轻迟发性脑病的严重程度。
天佑医院刘青乐教授团队以脱水利尿手法，镁离子早期使用、内环境调整为特色，已把迟发性脑病的发生控制到了很低的水平；针对迟发性脑病的有效治疗也使众多患者重回家庭生活。
上海天佑医院高压氧-脑复苏中心
上海天佑医院高压氧科和神经重症监护病房联合打造脑复苏中心，并联合神经内（外）科、呼吸内科、心血管内科、重症医学科和康复医学科等多个学科的专家团队，打造一个多学科联合诊治平台，为病人尤其是昏迷病人和危重症病人的治疗、促醒和康复提供综合诊疗，提高脑复苏诊治水平。通过高压氧治疗和综合促醒手段，让更多昏迷和危重病人醒来，重新回归家庭生活。
天佑医院也是目前国内为数不多的可以接受危重症患者带呼吸机进行高压氧治疗的单位。
文家审字：陈青陈/戴**钰************图****像：光与影/珍**珍
专家审核：刘青乐/戴**钰************审****核：汗与青
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