病历内涵质量提升专项行动培训在上海天佑医院举行
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9月12日下午，上海蓝生脑科医院投资股份有限公司（以下简称蓝生脑科）组织的“病历内涵质量提升专项行动”培训在上海天佑医院开讲。上海天佑医院领导班子、科主任、护士长及业务骨干、行政科室相关人员参加。四川蓝生脑科医院、深圳蓝生脑科医院的相关人员线上参会。蓝生脑科公司叶文琴副总裁、上海蓝十字脑科医院周克祥副院长、上海天佑医院王强执行院长分别主讲。
开展专项行动，助推高质量发展
叶文琴副总裁以《开展“病历内涵质量提升专项行动”，助推医疗服务高质量发展》为主题，从行动目标、工作任务、组织管理、工作安排、工作要求等五个方面进行了详细讲解。
“日前，国家卫生健康委、国家中医药局下发了《开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）》的通知，通知要求利用3年时间开展病历内涵质量提升专项行动。”叶文琴副总裁介绍，蓝生脑科这次专项活动通过教育培训、质控督查、优秀病历评比、宣传交流，最终评选出优秀病历、十佳病案，落实国家病历书写管理和应用的相关规定，强化病历内涵意识，提升病历客观、真实、准确、及时、完整、规范水平，更好体现临床诊疗思维和过程。
叶文琴副总裁详细介绍了本次活动的安排计划。她强调，公司将每半年进行病历内涵质量培训、督查、指导评估，及时解决共性问题，发掘先进做法和总结典型经验，遴选优秀病历并进行表彰推广，还将开展“十佳病案”的通报表彰及巡讲，推动形成长效管理机制。
静脉血栓栓塞症的预防与管理
周克祥副院长以《静脉血栓栓塞症的预防与管理》为主题，围绕静脉血栓栓塞症（VTE）概述、VTE防治管理体系、VTE预防与治疗、VTE防治管理制度、公司考核评价指标等开展讲座。
周克祥副院长介绍，静脉血栓栓塞症是包括下肢深静脉血栓形成、肺栓塞在内的一组血栓栓塞性疾病。深静脉中的血栓脱落可引起肺动脉栓塞，是同种疾病在不同阶段的表现形式。静脉血栓栓塞症是全球主要的致死、致残病因，也是导致医院内患者非预期死亡的重要因素，被称为“沉默的杀手”。
他提到，临床发现疑似深静脉血栓形成（不合并肺栓塞）患者，应根据患者主诉、临床症状、VTE风险评估结果等进行综合判断其深静脉血栓形成可能性，按照流程完善相关检查。若深静脉血栓形成诊断成立，应申请血管外科医师会诊，进行专科治疗指导。他还特别强调了VTE质量考核的8个关键指标。
病历督查评优工作布置动员
王强执行院长作2023年下半年运行病历督查评优工作布置动员，从病历质量管理新形势新挑战、下半年运行病历督查和评优、病历内涵持续改进办法路径三个方面进行详细说明。
王强执行院长表示，近年来，国家多次颁布或更新病历质量管理方面要求，其中，《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》聚焦5个专项行动、 28项措施和40项行动效果监测指标。如今，病历信息化、数字化、智慧化发展趋势已然是提质增效的重要手段，病历质量管理越来越受重视。
王强执行院长介绍，此次活动目标就是强化各级人员病历质量安全意识、深化对病历重点和关键的掌握，提升病历书写及时性、规范性、准确性和完整性，达到促学促改，助推内涵质量持续提升。公司成立运行病历督查评优领导小组和工作小组，围绕住院运行病历、门诊病历等开展病历质量先进单位和优秀病历评选和表彰活动，树立先进典型，推广先进经验。
在谈到病历内涵持续改进办法路径时，王强执行院长强调，全员要高度重视，积极投入，熟悉当下病历质控的关键要求。要加强病历质量教育培训，提高病历质量意识和水平；完善病历质量管理制度和流程，落实质量监测和评估机制，加强对员工病历质量的管理和考核，推广标准化病历模板、工具、AI等，提高记录的规范化程度；加强规范性和连续性的监督和管理，及时发现和纠正问题。
作 者：小 智
编 辑：小 智
图 片：光与影
审 核：汗 青
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