医保知多D | 孕妈必看！居民医保可报销生育医疗费用

1.生育及计划生育住院医疗费用按照《佛山市基本医疗保险住院管理办法》规定执行，不设起付标准。

按住院定点医疗机构等级确定报销比例：

● 一级及以下定点医疗机构95%。

● 二级定点医疗机构90%。

● 三级定点医疗机构85%。

2.符合规定的产前检查和门诊终止妊娠、门诊计划生育的门诊基本医疗费用，统筹基金支付比例为80%，计入居民医保最高支付限额。

如何报销呢？

重要一点！记得怀孕后要办理产前检查选点手续。

产前检查选点手续办理指南

办理产前检查选点手续后，在市内或省内异地联网定点医疗机构接受产前检查、分娩、终止妊娠或施行计划生育手术等医疗服务，就可在定点医疗机构直接结算。

1.佛山市内产检、分娩的

符合享受佛山市生育保险待遇的参保人，在佛山市定点医疗机构中选定一家定点医疗机构作为享受产前检查待遇的定点医疗机构，并到该医疗机构指定窗口填写《职工生育保险产前检查医疗机构定点表》 办理产前检查选点手续，从申办之日起生效。

2.异地产检、分娩的

申请异地就医享受生育医疗费用待遇的参保人，需在怀孕后（包括需要终止妊娠的）或施行计划生育手术前填报《广东省异地就医生育保险登记备案表》，到参保所属医疗保障经办机构或通过线上渠道办理生育异地就医备案和产前检查选点手续，经核准后，自申办之日起生效。

线上渠道：点击登录→广东政务服务网佛山厅。

根据申请事项名称搜索相关事项，选择“在线办理”-“可办地区（根据参保所属区选择相应的医保部门）”即可申请办理相应的事项。

备案有效期：《广东省异地就医生育保险登记备案表》所填备案时间的第30日止。

注意：办理产前检查选点手续前的产前检查费用，统筹基金不予支付。

扫码下载上述表格

零星报销指南

如果未能直接结算的，也可在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内提供所需资料到参保所在地医保经办机构或通过“粤医保”微信小程序，申请零星报销。

所需资料：

1.填写《生育保险待遇申请表》。

2.医疗收费票据原件。

3.与医院收费票据金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。

扫码下载

《生育保险待遇申请表》

职工的未就业配偶享受的生育医疗待遇与居民医保参保人一致，但产前检查选点手续（不管是选市内医院还是市外医院）和零星报销都需到参保所属医保经办机构现场进行办理。

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来源：佛山社保、禅城社保

编辑：禅城一门式微信编辑小组

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