超实用|兽医临床常用药物配伍禁忌表

类别	药物	禁忌配合的药物	变化
抗 生 素	青霉素	盐酸氯丙嗪，磺胺类药，碳酸氢钠注射液，酒精，高锰酸钾，四环素，氯霉素	沉淀，分解，失效
链霉素	乙酸，碳酸氢钠，高锰酸钾，维生素C，利尿酸	破坏失效，肾毒性增大
四环素，土霉素，金霉素， 强力霉素	碳酸氢钠	分解，失效
氯霉素	叶酸，维生素B12，青霉素类药物	疗效降低
先锋霉素	利尿药	增大对肾脏毒性
合 成 抗 菌 素	磺胺类药物	酸性药物，普鲁卡因，氯化铵	析出沉淀，疗效降低或无效增加肾脏毒性
氟喹诺酮类如环丙沙星，恩诺沙星等	氯霉素，呋喃类药，强酸，强碱	疗效降低，析出沉淀
消 毒 防 腐 药	酒精	氧化剂，无机盐	氧化沉淀
碘酒	氨水，铵盐类，淀粉，龙胆紫	生成爆炸性物，失效，疗效减弱
新洁尔灭，百毒杀	肥皂，洗衣粉，洗洁精，高锰酸钾，碘化物	作用相互拮抗沉淀
高锰酸钾	氨及其制剂，甘油，酒精， 甘油，药用炭	沉淀，失效， 研磨时爆炸
双氧水	碘，高锰酸钾，碱，药用炭	分解，失效
过氧乙酸	氢氧化钠，氨水	中和失效
中枢 兴奋药	咖啡因（茶甲酸钠咖啡因）	四环素，土霉素，碘化钾	析出沉淀
镇 静 药	氨丙嗪	碳酸氢钠，巴比妥类，高锰酸钾	析出沉淀，变红色
巴比妥钠	酸类，氯化铵	析出沉淀，分解，析出
解热 镇痛药	阿斯匹林	碳酸氯钠，氨茶碱，碳酸钠	分解，失效
安乃近	氯丙嗪	体温剧降
安基比林	高锰酸钾	氧化，失效
植物神经药物	硫酸阿托品	碱性药物，碘，碘化钾，硼砂	分解，沉淀
肾上腺素	碱类，氧化物，碘酊	易氧化失效
止 血 药	安铬血	脑垂体后叶素，青霉素，氯丙嗪，苯海拉明，抗胆碱药	分解失效，止血作用减弱
止血敏	磺胺嘧啶钠氯丙嗪	浑浊，沉淀
维生素K3	还原剂，碱类药物，巴比妥类药物	分解，失效，加速K3代谢
抗 凝 血 药	枸橼酸钠 （柠檬酸钠）	氯化钙，葡萄糖酸钙	作用减弱
氨茶碱	维生素C，四环素类药，氯丙嗪	中和反应，析出茶碱
麻黄碱	肾上腺素去甲肾上腺素	增强毒性
健 胃 药	干酵母	磺胺类药	疗效减弱
人工盐	酸性药物	中和，疗效降
碳酸氢钠	酸及酸性盐类，镁盐，钙盐，次硝酸铋	中和失效，沉淀，疗效降低
平 喘 药	氨茶碱	维生素C，四环素类药，氯丙嗪	中和反应析出茶碱
麻黄碱	肾上腺素去甲肾上腺素	增强毒性
泻 药	硫酸钠	钙盐，钡盐，铅盐	沉淀
硫酸镁	中枢抑制药	增强中枢抑制
利尿药	呋喃茶胺酸（速尿）	链霉素，卡那霉素新霉素，庆大霉素，头孢噻啶	增强耳中毒，增强肾毒性
脱水药	甘露醇	生理盐水，高渗盐	疗效减弱
山梨醇	生理盐水，高渗盐	疗效减弱
糖皮 质激素	可的松，地塞米	苯巴比妥钠，利尿药，水杨酸钠	代谢加快，排钾增多，消除加快
影 响 组 织 代 谢 药	维生素B1	生物碱，碱，氧化剂，还原剂，氨苄青霉素，头孢菌素I和II氯霉素，多粘素	沉淀 ，分解，失效破坏，失效
维生素B2	碱性药物，氨苄青霉素，头孢菌素I和II，氯霉素，多粘菌素，四环素类药，红霉素，新霉素，链霉素，卡那霉素，林可霉素	破坏失效 破坏，灭活
维生素C	氧化剂 氨茶碱，钙剂溶液，氨苄青霉素，头孢霉素I或II四环素，土豆素，强力霉素，红霉素，新霉素，链霉素，卡那霉素，氯霉素，林或霉素	破坏，失效 氧化，失效，沉淀，破坏灭活
氯化钙	碳酸氢钠，碳酸钠溶液	沉淀
葡萄糖酸钙	水杨酸钠，苯甲酸钠盐溶液	沉淀

临床上常见的配伍禁忌

1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

4.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。

5. 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。

6.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

7.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。

8.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。

本文源于：泽成兽医学苑

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