莫名地胸闷心慌、心烦意乱......这是怎么了？医生怎么看？ | 共读医生的书2

晓 南 说  心理疾病是不是心理有问题？怎样才算是有心理疾病？得了以后可以不吃药吗？药物有副作用吗？能治好吗？......如果你也有这些困惑，或者对此好奇，也许你需要这个专栏：共读医生的书。我们想要借助医生的专业讲解，让更多人走近常见心理疾病，了解其识别与治疗。

该系列文章选编自这本医生的书

《常见心理疾病康复 家属指南》

白汉平 主编

华中师范大学出版社

本文整理：晓南心语

-  案  例 - 

小徐，大二，最近不知道为什么总是莫名地心慌、胸闷，和同学吃饭、逛街的时候也经常岀现烦躁、紧张等情绪，觉得情绪越来越难以控制，成天考虑以后是考研还是上班赚钱，同学、老师都安慰她，但是没有用处。

其在校医务室做了检查也没有发现心脏问题，但症状逐渐加重，感觉身体不适,透不过气,总是感觉有什么大事情要发生，坐立不安,害怕自己会晕倒,不敢睡觉，怕睡着之后就醒不过来了，也不能上课，成绩下降明显。家人带她到多家医院进行了多种检查，均无明显异常。

患者感到很痛苦，家人也很困惑。

内 容 提 要

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这到底是什么疾病？

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人群中的患病率是多少？

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它可以分类吗？

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慢性焦虑的具体表现有哪些？

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药物可能存在的不良反应是什么？

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焦虑症能治愈吗？

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这到底是什么疾病?

焦虑症，又称焦虑障碍，是一组以焦虑为主要临床表现的精神障碍。其包括广泛性焦虑和发作性惊恐状态两种临床相，常伴有头昏、胸闷、心悸。

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人群中的患病率是多少？

我国的调查研究显示，焦虑症在一般居民中的发病率为2%，其中41%为广泛性焦虑，33%为情境性焦虑。精神障碍患者中，至少有1/3有某种形式的焦虑障碍，而且随着社会竞争日趋激烈，生活中应激因素增加，心理不适应等焦虑反应势必增多，应引起大家的重视。

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它可以分类吗?

焦虑症分为急性焦虑(惊恐发作)和慢性焦虑(广泛性焦虑)。

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急性焦虑的具体表现有哪些?

急性焦虑主要表现为惊恐发作，惊恐发作的主要症状特点如下:

(1)惊恐体验非常强烈，并且不断反复出现、突然发作、不可预测，一般历时5～20分钟。
(2)伴随濒死感或失控感，常常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧。
(3)明显的植物神经系统症状，如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等,一般持续几分钟到数小时。

【注意:惊恐发作突然开始，迅速达到高峰,发作时意识清楚。由于急性焦虑发作的临床表现和冠心病发作非常相似，患者往往拨打“120”急救电话,去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确，使得急性焦虑发作的误诊率较高，既耽误了治疗，也造成了医疗资源的浪费。】

惊恐发作通常起病急骤,终止也较快。患者发作后仍心有余悸，不过焦虑的情绪体验不再突出，取而代之的是虚弱无力，一般持续数十分钟便自发缓解，有的患者要经若干天才能完全恢复。

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慢性焦虑的具体表现有哪些?

慢性焦虑，通常表现为广泛性焦虑，是焦虑症最常见的表现形式。其主要是对日常生活事件或想法的持续担忧和焦虑的综合征，患者往往能够认识到这些担忧是过度的和不恰当的，但不能控制的。

慢性焦虑的主要症状特点如下:

（1）患者长期感到紧张和不安，做事情心烦意乱，没有耐心；与人交往时紧张急切,极不沉稳;遇到突发事件时惊慌失措，六神无主，极易朝坏处想；即使休息时也坐卧不宁，担心出现飞来之祸。患者连自己也难以理解为何如此过虑。

（2）患者还可能出现心悸、心慌、出汗、胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿频尿急、皮肤潮红或苍白等自主神经功能失调的症状。有的患者还可能出现阳痿、早泄、月经紊乱等症状。

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怎样进行药物治疗?

焦虑障碍的药物治疗是指利用抗焦虑药调节失衡的神经递质5-羟色(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、y-氨基丁酸GABA)等，使它们趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。一旦治疗有效，应用药8-12个月，中断治疗易复发，药物治疗有效者停药后复发率高。

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药物怎样起效?

抗焦虑药调节失衡的神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、y-氨基丁酸(GABA)等，使它们趋向正常，减少杏仁核焦虑恐惧信号的输出，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。

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药物可能出现哪些不良反应?

目前常用的新型抗抑郁剂的不良反应较少，且基本容易耐受，常见不良反应为胃肠道反应、便秘、口干，少数可导致体重增加等。

患者服药后出现不良反应后不必惊慌，有些不良反应如胃肠道反应通常在服药几天后会自行消失。对于便秘等反应可自行调整饮食结构，必要时在医师指导下对症处理。另外，加强体育锻炼是避免体重增加的有效方法。

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这个疾病能够治愈吗?

通过系统规范的治疗，大部分患者的临床症状可以消失，患者完全可以正常地生活、学习、工作。但是值得注意的是，临床治愈不等于病不会再发作。

对广泛性焦虑障碍患者的随访发现，大部分患者有相对慢性波动的病程，38.9%~42.4%的患者长期接受精神科治疗。

惊恐障碍如果未能得到及时而充分的治疗，常产生多种并发症，如疑病、广场恐怖、社会功能受损、预期焦虑等。20%~30%的患者的症状可能不能完全缓解。一般来说，病前社会功能良好，病程短的患者愈后较好。

小编说

这里是“共读医生的书”栏目，上一期我们关注的是强迫症，下一期为恐怖症，回见！另，感谢咨询值班小伙伴们为该专栏文稿所做的努力。

附：“共读医生的书”第一期：

本期“助力晓南”团队亮相：

排版：@ 海锅锅