艾滋病急性期口腔问题
艾滋病急性期口腔问题
艾滋病患者的口腔表征为艾滋病的重要诊断特征之一，许多病人在发病初期出现病变，潜伏期内虽然无明显全身症状，但却可通过口腔病损表现出来，也是对艾滋病早起感染的提示。识别其口腔特征对于早期诊断艾滋病，以免误诊、漏诊和防止交叉感染具有重要意义。
艾滋病常见的口腔特征
一、白色念珠菌病简称白念
在高位人群中，口腔白念是以后发生艾滋病的先兆。口腔白念作为艾滋病的表征有以下特点：
1、无任何诱因的健康年轻人或者成人需提高警惕（指无放疗、化疗史，无长期使用激素、抗生素史）
2、颊部红斑型白色念珠菌病
3、累及咽部、软腭、悬雍垂的假膜性白色念珠菌病
有以上特点之一者，应进行艾滋病检测。
案例：据报告，22例“健康”成人患有不明原因的口腔白念，全身淋巴肿大，T4/T8倒置，另外一组20名情况相同但没有口腔白念。在22人组中有13人在3个月内发生了全身机会感染和卡波西氏肉瘤，后诊断为艾滋病。而另外一组的20人，虽然淋巴结肿大以及免疫功能缺陷，而没有口腔白念，继续跟踪22个月仍然没有发生艾滋病。
Murray等研究了81例淋巴结病的患者，其中43例有口腔白念或有全身症状。观察12.9个月后，只有淋巴结病的患者没有发生全身机会感染，而46%的淋巴结伴有口腔白念或者全身症状的患者出现了全身机会感染，说明口腔白念病菌是艾滋病发病的可靠先兆。
二、毛状白斑
毛状白斑是艾滋病者常见的表征，特异性强，其他疾病很少引起毛状白斑。常发生在舌测，大多为双侧发病，表面不规则，表现为皱褶状突起和毛发状病损，不能擦除病损。
可以是细微皱褶，也可以表现为扁平白斑，有时可扩展到整个舌背面或蔓延至舌腹部。这种情况常表现为扁平白斑，毛状白斑很少发生在口腔其他部位，有时因过度增生而产生毛茸茸，地毯样的表现，但病损大小和严重程度与艾滋病感染者的病情程度无关。毛状白斑无症状或有轻微疼痛和不适，因为有一半以上毛状白斑可伴有白色念球菌感染。
三、与艾滋病相关的牙周病
牙周炎可以是艾滋病感染者最早期出现的相关症状。艾滋病感染者或患者可出现一系列的牙周组织疾病，常见的有：
1、牙龈线形红斑：常表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血，界限清楚，可有自发性牙龈出血或刷牙后出血。充血可能与伴有白色念珠菌感染有关。有些感染可表现牙周及龈乳头水肿，分布不规则，口腔局部治疗无效。
2、急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎，短期内（4周内）出现牙龈溃疡、坏死，牙槽骨破坏，伴明显疼痛。
艾滋病相关牙周炎，牙周附着严重丧失，进展迅速。牙周骨组织迅速破坏，疼痛，牙齿松动，脱落。与一般牙周炎相比，艾滋病牙周炎牙附着短时间丧失，而牙周袋不深，主要是牙周软硬组织同时破坏所致，还可伴有牙龈或牙周组织坏死。
综上所述，去除牙石及牙菌斑并保持口腔卫生，如充血仍不退，建议进一步检查艾滋病。
四、艾滋病的其它口腔表征
单纯疱疹性口炎，带状疱疹病毒感染等。对于有高危行为、吸毒史或静脉输血史的健康年轻人，如口腔内无明显诱因出现上述病变时，应及时到医院或检疫部门做HIV血清学筛选检查，以确认自己是否是艾滋病患者或病毒感染者。
卡波西氏肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。常见于上颚两侧，其次是牙龈，很少发生在舌部，最少见的是在嚼肌和腮腺，呈紫红色或者深紫红色、淡蓝色类似血管瘤的临床表现的斑块或肿块。
注意：以上是艾滋病感染者常见口腔特征，但是有以上症状并不代表一定感染艾滋病，也不能通过以上症状确诊艾滋病。因此，有以上症状并有高危行为的人，建议进一步检测确诊艾滋病。