西雅图抗疫日记（三月十二日）
今天我们医院有5个新冠病人，其中2个是从Life Care老人院转来的。看来是被我们的行政主管说中了，今后会有更多的病人转到我们医院来隔离和治疗。
目前我们医院没有医护感染，再敲敲木头。昨天肾脏科的C医生据说是感冒，今天好了。
上午去急诊室，看到氛围有点变化了，随着新冠的不断蔓延，美国人开始一点点紧张起来了。今天的急诊室基本有一半的工作人员戴了口罩。我的要求会更高一点，我让助理问急诊护士长要了护目镜，有不同颜色的。助理先拿了一个蓝色的想换个黄色的，护士长说不行，你碰过了已经污染了，不能放回去。我随手拿了个红色的，正好和我的胸卡配色。
急诊科主任告诉我，计划把这个急诊室都用来看新冠和疑似病人，把以前旧的急诊室用地征用，这样进出不同的门，这样其他病人特别是心脏病人不会耽误。
上午忙着做了两个食道超声。一个是50岁的病人有菌血症败血症，需要排除心内膜炎（就是心脏细菌感染），本来可以昨天做掉，但是病人酗酒，昨天戒酒谵妄神志不清，不能谈术前准备和签同意书。今天一早去看他，精神不错，对答如流，马上签了同意书，通知心超室做食道超声。食道超声就是用一个管子放到病人食道和胃部，管子头上有个超声探头，因为食道及胃部接近心脏位置，这样的超声可以看到更清楚，比平时经胸壁做的心脏超声分辨率更高。心脏细菌感染常会在心脏瓣膜上产生赘生物，食道超声是检测的好帮手。这个病人已经排除了流感和新冠。但是，目前的状况下是一定要小心，我还是做了全副武装，带脸部保护屏的口罩，防护服和手套。平时做食道超声很多时候偷懒，口罩都不戴，一般食道超声也就5-10分钟，管子一进一出很快。这个病人有酗酒历史，本来考虑镇静剂会用高量，没想到给了3毫克的速眠安效果就很好，插管顺利，结果是没有心内膜炎，皆大欢喜。
另一个病人是70岁的老人老慢支肺炎菌血症呼吸衰竭，在ICU上了呼吸机。昨天的经胸心超看到二尖瓣膜处有一个小块需要排除心内膜炎赘生物。病人用呼吸机镇静中不能签同意书，打了电话给他女儿，没想到女儿是另一个心脏诊所的护士，很理解，马上在电话上做了同意书承诺。同样这个病人是新冠阴性，处理上还是全副武装。病人已经有气管插管了，管子进食道就相对简单了，从口部进去就两个通道（要么气管要么食道）。结果发现很有意思，那个小块在二尖瓣环上，样子更像是粘液瘤，当然不能完全排除感染赘生物。这个病人2个月前在另一个医院住院做过一个心超，我把结果告诉了病人女儿，下午过来签个同意书，我们把以前的心超调过来看看，如果以前小块就存在，基本铁定是粘液瘤了，如果以前没有，那些现在出现的小块就应该是感染所致。心脏科医生是不是也要搞好逻辑学。
下午，助理紧跟州长英斯理的报告会，州长宣布，西雅图大地区的所有学校停课至4月24日。助理说，明天让她老公在家带孩子。我说州长不是说了要为医务人员的孩子办免费托儿所吗，助理回答道，还是在家最安全。
NBA宣布了停摆。NCAA做了修改，March Madness取消了。Tom Hanks夫妇也感染了。
从我们医院的一两周的变化看，美国的抗疫措施在随着疫情的发展不断加强。个人认为，到目前为止，美国没有犯大错，而是步步为营，兵来将挡，水来土掩。控制传染源，隔离病人；切断传播途径，勤洗手，保持Social Distance；保护易感人群，60岁以上年龄和有慢性疾病者避免出门，不旅游。
一切都会向好，生活还要继续。