胎儿可以做磁共振吗?
胎儿磁共振的优势
磁共振检查具有无辐射,高分辨率,高组织对比度的优势,因此在磁共振临床使用后不久就开始了在胎儿扫描的应用,早在1983年Smith等首次报道胎儿磁共振扫描,上世纪90年代美国FDA批准胎儿磁共振扫描应用于临床,目前磁共振已经发展成为一个胎儿检查的重要手段。
超声产检发现胎儿神经系统异常,使用MRI明确诊断,或者存在某些影响胎儿超声检查效果的特殊情况。如孕妇过于肥胖、合并子宫肌瘤、羊水过少、子宫畸形、多胎、胎儿体位不佳和孕晚期等情况时,超声有时不能清晰显示某些胎儿结构。
安全性:
美国放射学会(American College of Radiology,ACR)和儿科放射学会(Society for Pediatric Radiology,SPR)在2010年发布了胎儿MRI的白皮书(ACR-SPR practice guideline for the safe and optimal performance of fetal magnetic resonance imaging),并在2015年进行了修订。白皮书指出,目前没有任何资料表明在1.5T磁共振设备中进行胎儿检查会影响胎儿的正常发育。但尽管如此,大多数学者认为在妊娠前3个月的胎儿MRI检查要慎重,因此期处于胚胎形成和发育阶段,应尽量避免外来刺激和干扰。
检查时间
一次胎儿MRI头颅检查的时间大概在半小时左右,影响检查时间长短的因素有:(1)怀孕的胎数:双胎及三胎妊娠,检查的过程中胎儿之间会彼此影响,扫描时间会大大延长;(2)胎位:头位的胎儿,特别是孕晚期胎头已经入盆的胎儿,检查时间一般较短,臀位、横位等胎位,检查时间会相应延长;(3)胎动的频繁程度:胎动频繁的情况下会产生更多的运动伪影,往往要重新扫描,如实在太频繁,有可能会终止检查重新预约时间。
参考文献:
1.De Wilde JP, Rivers AW, Price DL: A review of the current use of magnetic resonance imaging in pregnancy and safety implications for the fetus. Progress in biophysics and molecular biology 2005, 87(2-3):335-353.
2.Tocchio S, Kline-Fath B, Kanal E, Schmithorst VJ, Panigrahy A: MRI evaluation and safety in the developing brain. Seminars in perinatology 2015, 39(2):73-104.
3.Ray JG, Vermeulen MJ, Bharatha A, Montanera WJ, Park AL: Association Between MRI Exposure During Pregnancy and Fetal and Childhood Outcomes. Jama 2016, 316(9):952-961.
4. 朱铭、董素贞, 胎儿磁共振在产前诊断中的应用及适应证. 中国实用妇科与产科杂志, 2015(09).
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