阿尔茨海默病为什么要强调早期发现？如何能够做到早发现？

        随着年龄的增长，我们会一天天健忘，频率也会慢慢加大，正常老化也会出现这种情况。那么什么样的健忘属于病理性老化呢？

 我们都知道，阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）引起的痴呆属于病理性的，尤其是到了中晚期，进展的速度飞快，无论我们使用什么药物与康复训练的手段，效果都大不如初期那么有效，只能是对症治疗，事倍功半。那么，如何才能早期发现AD呢？因为只有早期发现，才能早期干预，才能达到事半功倍的效果。

       AD是中枢神经系统变性疾病，是隐袭起病，逐渐进展的，因此，在疾病的早期，容易被家属与周围的人忽视，认为年纪大了，忘事是正常的。有好些患者来看病，告诉我说他们会经常忘记一些事情，比如，刚接了电话，需要转达的一些事情，撂下电话后一个事情岔过去后，就忘记了要转达电话本身这件事情；还有的烧水的同时看电视，结果剧情太吸引人了，就忘记了火上的水，结果壶烧干了……诸如此类的事情，问我是不是就是痴呆了。这个要看具体情形而定。随着年龄的增长，我们会逐渐忘记事情，有的是正常老化 ，犹如人老了脸上会出现皱纹一样；然而有的却是病理性。那么如何来区别呢？最根本的就是，忘记的事情，事后是否能够回忆起来？或者经过提醒是否能够回忆？如果答案是肯定的，那么就不是病理性的，因为，我们的精力有限，如果注意力不集中时，经常会忘记一些事情，但是，事后可以回忆，或者经过提醒可以回忆的，就不能算是病理性的，不是只有老年痴呆会忘记事情。同样是忘记事情，原因不同，结果不同，因此，需要仔细分辨，忘记事情的特性是属于生理性老化造成的，还是病理性改变。如果忘记事情的频率越来越频繁，经过提醒也想不起来，那么就是病理性的，就要引起家人的重视了，越早到医院，越早开始生活方式与饮食、药物及非药物干预（延缓认知下降——家庭内可实施的认知训练），效果越好。因此，我们既要明了什么是病理性老化，发现问题，及早就医，不能忌医讳药，掩耳盗铃，不承认有病，任其发展，将会延误治疗的最佳时间；同时也不能杯弓蛇影，草木皆兵。

       发现问题要及时就医，那么对于早期病人，我们能做些什么呢？

       国际上对于AD的诊断已经从痴呆期，提前到痴呆前期即轻度认知障碍阶段，2014年又进一步统一了临床前期主观认知下降的概念，也就是说，对于没有痴呆临床表现的临床前期患者，也要高度警惕，防患于未然。

       对于认知正常的老人要进行一级预防，除了每年都要去医院进行一次系统的包括神经心理量表检查和危险因素的筛查之外，还要有意识地进行生活方式与饮食的干预，那么什么是生活方式与饮食的干预呢（延缓认知下降——改变饮食和生活方式简便易行！）？

       对于有AD临床前期主观认知下降的人群要进行二级预防，要鼓励多锻炼，即每周规律强度适量的运动，比如慢跑或者快走；避免情绪波动；多与人交流，增加社会交往；增加认知储备，即不断的学习，比如学一门外语，学习新菜的做法等等；还有我们以前一直宣传的增加记忆的7个小动作。在饮食方面，有地中海饮食（地中海饮食：更好的生活），DASH饮食和MIND饮食对身体健康都是有益的（详见本号前面的文章）。据研究，如果能坚持健康饮食，不仅能有效预防“三高”（高血压、高血脂、高血糖）等现代富贵病，还能减少老年痴呆的发生，并能延缓轻度痴呆患者的病情进展。

       有人会问，既然AD在我们的脑内了，为什么我们不马上发病呢？这是困惑了很多人的问题，为什么脑内有了AD相关的病理生理侵袭后，我们不会马上发病？不会马上表现为痴呆？因为我们有脑与认知的储备，可以代偿，因此，只有在失代偿的时候才会出现认知功能的下降，只有认知下降，导致了日常生活不能自理，才会被认为是痴呆了。因此这个病具有隐蔽性，不容易在早期被发现，除非专业人员，而且是专门研究老年痴呆的医务人员，经过了系统全面的对患者检查之后，才能考虑是AD的临床前期、轻度认知障碍期或者痴呆期。特别是对于临床前期，需要每年一次的长期随访，直至其发展成了轻度认知障碍，甚至痴呆，才能给出确定的诊断。从脑内有了相关的病理改变，到临床出现症状，这段“潜伏期”短则几年，长则几十年，平均也要十几年。潜伏期的存在，给了我们准备应付这个疾病的备战时间，如果我们能够很好的抓住这个时期，开展早防早治，多学科多角度联合干预，将可以推迟疾病的发生至少5年。就会降低其医疗成本60%以上。因此，对于AD的早发现很重要，二级预防工作任重而道远，让医生与患者家属团结起来，抗击世纪大病AD！

以上就是小编为大家整理的早期发现AD需要注意的一些问题，欢迎大家在留言区补充更多 \(^o^)/~

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