如何安全地包裹婴儿（预防新生儿睡眠中的意外和臀部发育不良）

内容提示：

面对那么小那么柔软的新生儿，怎么抱，怎么放，怎么保证他们在睡眠当中的安全......这些问题都会让初为人母的妈妈们有些不知所措，今天小舒将和大家一起分享有关婴儿包裹的知识。

可能是因为胎儿在妈妈肚子里时没有多少活动空间，包裹起来，尤其是头六个月左右，会让很多婴儿感觉安全，能够帮助他们安静下来，减少哭闹，以及保证他们背部朝下，躺着睡，减少新生儿睡眠意外（包括新生儿猝死）。

注 意

注意：永远以仰卧的姿势放下婴儿，让其睡觉。仰卧是唯一安全睡姿，不能侧卧、俯卧睡觉（直到宝宝自己会翻身，夜里翻身不干预）。

预防新生儿猝死和睡眠意外的一些建议议：

1. 让婴儿从出生起就背躺着睡觉，不能侧卧，不能俯卧。这点非常重要。

Research has shown that one of the best ways to reduce the risk of SIDS and sudden and unexpected death in infancyis to sleep babies on their back.

2. 宝宝的头和脸不能被任何东西覆盖。

3. 无烟的环境，包括不接触二手、三手、四手烟。。。

4. 提供安全的睡眠环境，远离各种安全隐患。（可搜索我的微博文章，用“安全睡眠”，“安全”等关键词）

5. 让宝宝在一个独立的表面睡觉（比如自己的小床），和父母同房间，直到6个月或12个月后。

6. 母乳喂养宝宝。

包裹住婴儿有哪些好处，需要注意什么呢？

- 包裹婴儿是让婴儿安静下来入睡和躺着睡觉的好策略，尤其是在头六个月。

- 包裹起来，并以背部朝下（躺着、仰卧）的方式放在床上，可以让宝宝稳定地保持躺着（推荐睡姿）睡觉。

- 包裹婴儿不会影响到母乳的消化吸收及母乳喂养的频率，还可以有效的减低他们的对疼痛的反应，而且包裹婴儿也有利于早产儿神经肌肉的发育。

- 包裹婴儿时，注意要让宝宝腿部可以自由活动，胸部能够自由呼吸，并确保宝宝没有在包裹前穿得太厚，不要遮住头，没有感染或者发烧。

- 如果宝宝和大人睡在一起，不论是睡在床上或是别的什么地方，一定不能包裹婴儿。一起睡已经是不安全了，包裹起来一起睡，会更加不安全。

- 当你发现宝宝已经可以翻身了，尤其是可以翻身来趴着睡了，就不用再包裹婴儿了。

安全包裹婴儿的原则

– 确保宝宝背躺着，脚在婴儿床的一端，而非头。

– 确保婴儿的裹布低于脖子，避免遮住宝宝的脸。

– 让宝宝在睡觉时，脸不被遮住（床上没有枕头，没有被子，没有床围，没有羊毛垫，毛绒玩具等）。

– 仅仅用轻的裹布包裹婴儿。裹布可以是纯棉的或者平纹细布，不用毛毯或者其他厚软的替代物，因为这些东西包裹的话，很容易过热。中国家长常常担心孩子冷着，总以为感冒是冷引起的，忘记是病毒作恶，而常常忽略热的危害。常常有家长问为什么孩子夜里出汗，孩子出汗，不是缺钙，不是肾虚，热的热的热的，都是热的（除了极其微小的情况下，是艾滋病、甲状腺疾病，罕见的儿童癌症）10。

– 包裹不要太紧，必须保证臀部、腿部、胸部能够自由活动（胸部的自由活动指正常呼吸运动）8,9。

– 确保在裹布内的婴儿没有穿太多。热的天气就只穿纸尿裤（尿不湿），冷的天气就穿睡袋。

– 提供安全的睡眠环境（安全的婴儿床，床垫，合理的铺床，床上不乱放东西，只放包裹好的婴儿。

– 如果宝宝和大人睡在一起，不论是睡在床上或是别的什么地方，一定不能包裹婴儿。一起睡已经是不安全了，包裹起来一起睡，会更加不安全。

–调整裹布的方式，一旦婴儿的“受惊反射”（拥抱反射）消失（新生儿受惊吓时会本能地张开双臂然后拥抱），调整包裹方式，把婴儿的手露在外面。通常3个月左右“受惊反射”（“拥抱反射”）消失。

– 当你发现宝宝在玩的时候可以自由翻身，由仰卧翻身为趴着（通常在4-6个月），这是可以不再包裹婴儿让其睡觉了。

以下是婴儿包裹好处和注意事项及原则的原文，有需要的朋友可以参考便于更好的理解。

Wrapping and placing babies on the back provides stability and helps to keep babies in the recommended backposition1-2. Epidemiological studies have shown that being on the back and wrapped decreases the risk of SIDS morethan being on the back without being wrapped3. Wrapping a baby also reduces crying time4 and promotes sleep bylessening the frequency of spontaneous arousals5-6 . However wrapping a baby does not influence breastfeedingfrequency and duration and the amount of ingested milk7. Wrapping has also been shown to be effective in reducinga baby’s response to pain, while preterm babies who are wrapped and placed on their back show improvedneuromuscular development.3

Tummy sleeping increases the risk of sudden unexpected infant death and must be avoided. Wrapping a baby andplacing them in the tummy position is even more dangerous as it prevents babies from moving to a position of safety2,3.Wrapping techniques that use tight wrapping with the legs straight and together have been associated with anincreased incidence of abnormal hip development.3,8 Other studies have linked tight chest wrapping with an increasedrisk for pneumonia9, while some studies have indicated that overheating may occur if the baby is wrapped with theirhead covered or if the baby has an infection3. It is therefore important to allow for hip flexion and chest wall expansionwhen wrapping2,3 and to ensure the head is uncovered and the baby does not have an infection or fever3.A variety of baby wrapping techniques appropriate to the baby’s developmental age can be used based on theprinciples of safe wrapping. For example, a younger baby (less than 3 months) may have their arms included in thewrap to reduce the effects of the Moro or ‘startle’ reflex; whilst an older baby (more than 3 months) may have theirlower body wrapped with their arms free, to allow the baby access to their hands and fingers which promotes selfsoothing behaviour, while still reducing the risk of the baby turning to the tummy position. The Moro or ‘startle’ reflexshould have disappeared by the time the baby is 4-5 months of age.

如何包裹婴儿

墨尔本皇家儿童医院做了一个视频：

Wrapping your baby safely to help prevent developmental dysplasia of the hip（安全地包裹婴儿以预防臀部发育不良）：

http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Wrapping_your_baby_safely_to_help_prevent_developmental_dysplasia_of_the_hip_VIDEO/

预防婴儿臀部发育不良，髋关节脱臼的重点在于，包裹婴儿的时候，髋部、腿部不要包得太紧了，要保证髋部、腿部有一定活动空间。

婴儿在妈妈肚子里腿部是这样的姿势。

很多婴儿的髋关节处是松动的，在出生后几个月内才会稳定。

如果像下图那样把孩子的腿部紧紧包裹住，髋关节就很容易脱臼错位。

应该保证宝宝的腿部可以自由活动。

包裹婴儿的第一种方式：钻石包裹法

把下面拧几圈，压在宝宝身下。

包裹婴儿的第二种方式：方形包裹法

供参考：

参考文献：

Gerard CM, Harris KA, Thach BT. (2002) Spontaneous arousalsin supine infants while swaddled and unswaddled during rapideye movement and quiet sleep. Pediatrics 110 (6): e70.
Gerard CM, Harris KA, Thach BT. (2002) Physiologic studies onswaddling: an ancient child care practice, which may promotethe supine position for infant sleep. The Journal of Pediatrics 141(3): 398-403.
van Sleuwen BE, Engelberts AC, Boere-Boonekamp MM, KuisW, Schlupen TWJ, L’Hoir MP. (2007) Swaddling: A systematicreview. Pediatrics 120(4): e1097-e1106.
Ohgi S, Akiyama T, Arisawa K, Shigemori K. (2004) Randomisedcontrolled trial of swaddling versus massage in themanagement of excessive crying in infants with cerebralinjuries. Archives of Disease in Childhood 89(3): 212-216.
Franco P, Seret N, Van Hees JN, Scaillet S, Groswasser J,Kahn A. (2005) Influence of swaddling on sleep and arousalcharacteristics of healthy infants. Pediatrics 115(5): 1307-11.
Renfrew MJ, Lang S, Martin L, Woolridge M. (2000)Interventions for influencing sleep patterns in exclusivelybreastfed infants. Cochrane Database of Systematic ReviewsOnline: (2) CD 00013.
7. Bystrova K, Matthiesen AS, Widström AM, Ransjö-Arvidson AB,Welles-Nyström B, Vorontsov I, Uvnäs-Moberg K. (2007) Theeffect of Russian Maternity Home routines on breastfeedingand neonatal weight loss with special reference to swaddling.Early Human Development 83(1): 29-39.8. Kutlu A, Memik R, Mutlu M, Kutlu R, Arslan A. (1992) Congenitaldislocation of the hip and its relation to swaddling used inTurkey. Journal of Pediatric Orthopaedics 12(5): 598-602.9. Yurdakok K, Yavuez T, Taylor C. (1990) Swaddling and acuterespiratory infections. American Journal of Public Health 80(7):873-875.10. van Gestel JP, L’Hoir MP, ten Berge M, Jansen NJ, Plotz FB.(2002) Risks of ancient practices in modern times. Pediatrics110(6): e78.
11. L’Hoir MP, Engelberts AC, van Well GT, McClelland S, WestersP, Dandachli T, Mellenbergh GJ, Wolters WH, Huber J. (1998)Risk and preventive factors for cot death in The Netherlands,a low-incidence country. European Journal of Pediatrics 157(8):681-8.

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夏天的陈小舒

澳大利亚科廷大学公共卫生学博士
专注儿童营养与健康研究
发布以科研论文和权威资料为参考的原创科普

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