蛀牙！地包天！又想让母乳背黑锅
是不是一直以为夜奶容易导致宝宝蛀牙？躺着喂奶会地包天？
这样的说法一直流传着，你有没有想过，证据呢？
是不是一个孩子母乳夜奶，蛀牙了，所以夜奶就会导致蛀牙？那没有夜奶的孩子也很多蛀牙的怎么解释？
有没有夜奶，都有孩子会蛀牙。可能引起蛀牙的原因很多，比如遗传和饮食习惯是两个重要的原因，要判断母乳夜奶是不是也是其中一个原因，起码应该比一下，母乳夜奶的孩子和母乳喂养但是不夜奶的孩子，患蛀牙概率是不是有差异。如果两组孩子其他因素都差不多，比如宝宝年龄相近，亲属蛀牙状况一致，每天喝奶的次数一致，而母乳夜奶的孩子蛀牙概率更高，那么母乳夜奶可能增加蛀牙的概率。
有这样的证据吗？
很遗憾，没有可靠的证据表明存在这样的因果关系。
不要说夜奶和蛀牙了，母乳和蛀牙的关系到现在根本没有理清。但是，以目前的证据看来，在宝宝12个月前，比起配方奶，母乳喂养可能减少蛀牙的概率。
美国儿童牙科学会的<婴儿口腔健康护理指南>指出，母乳喂养并不导致婴儿蛀牙，但夜间的奶瓶喂养可能增加蛀牙的风险。12个月后，每天超过7次的母乳喂养可能增加蛀牙风险。蛀牙在饮食方面的最大的危险因素是频繁地高糖饮食，包括果汁、配方奶、碳酸饮料等。
12个月前的夜间母乳喂养是还是很普遍的现象，并没有证据表明，夜间母乳喂养会增加患蛀牙的概率。但是，夜间奶瓶喂养可能会增加蛀牙的概率——这个结论也是有争议的（有一些相互矛盾的研究结果，所以并没有定论）。
不过，有证据表明，12个月后，每天喝母乳的次数超过7次，有可能增加蛀牙的概率。但这可能并不是母乳喂养本身的过错，而是口腔卫生没有保持好，频繁地喂养，却没有及时清洁口腔，让糖分在口腔中停留的时间太长。
要开始划重点了：蛀牙，并不是真的和母乳喂养喂到多大有关，跟每天喝母乳多少也没有关系，而是跟母乳喂养的次数有关。
6个月前：频繁喂养没关系，基本上没有牙（有也没几颗）；随着宝宝长大，逐渐帮孩子建立起规律的作息时间。
1岁以后：逐渐以家庭食物为主，母乳不应该是主食啦，不建议你再过于频繁地母乳喂养。即使你还没有断夜奶，也应该限制夜奶次数，这个年龄的孩子不比6个月前的婴儿了，他们在生理上不需要频繁地哺乳。（断夜奶这并非一场必胜的战役）
其实不光是是母乳喂养，如果孩子频繁地吃任何富含碳水化合物的食物、饮品，而没有注意清洁口腔，都会容易蛀牙。
预防蛀牙，可以注意这些要点：
-- 每次进食后漱口。用清水漱口，或者喝一些清水（漱口再吞下），也能起到一定清洁口腔的作用。
-- 限制高糖饮食。比起限制量，预防蛀牙更关键的是要限制吃的频率。限制量更主要是在于预防肥胖啊！
是不是一个躺着喝过母乳的孩子，地包天了，这地包天就能算在躺喂头上？
即使妈妈不躺着喂奶，大多数时候母乳喂养的宝宝也是呈“一”字横着喝奶的。躺着喂奶是哺乳的正确姿势之一。
因果关系不是有时间先后顺序就可以确认的，中间的弯弯绕绕多着呢，能被你一眼看穿，还要科学家辛辛苦苦做科研干嘛？
事实上，有很多因素，先天的、后天的，可能导致地包天，但如果你坚持母乳喂养一年以上，孩子就很难地包天。倒是过早断奶会容易地包天。
目前没有任何证据表明母乳躺喂会地包天。母乳喂养的吮吸方式带动复杂的面部肌肉运动，促进上颚和下颌发育，很大程度上杜绝了地包天的可能。
2016年2月发表在《柳叶刀》的一篇关于母乳喂养的综述，分析了49个母乳和牙齿咬合不正的研究后发现，母乳喂养可减少68%的牙齿咬合不正。母乳喂养可以减小地包天的几率，这在学术界是没有争议的问题，没有证据表明哺乳的姿势能够扭转母乳喂养的优势，反而导致地包天。
有一些妈妈会误以为自己才长出几颗门牙的宝宝是“地包天”，其实是因为婴儿颞颌关节的关节窝比较浅，下颌运动范围大，下颌可以伸出来而已。随着牙齿萌出和咀嚼能力的发展，颞颌关节的关节窝高度会逐渐增加，下颌的运动范围也就缩小了。等宝宝的牙齿长齐，稳定的咬合关系建立起来了，再做判断噢。如果到了3岁左右，宝宝确认是“地包天”，应该尽早做矫正。早期矫正处理起来会比较容易，少于6个月就能完成，预后也非常理想。
母乳喂养一个宝宝和两个宝宝的姿势：
参考文献：
1. Dentistry,T.A.A.o.P., Guideline on Infant OralHealth Care. 2012.
2. Victora,C.G., et al., Breastfeeding in the 21stcentury: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet, 2016. 387(10017): p. 475-90.
3. Peres,K.G., et al., Effect of breastfeeding onmalocclusions: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr, 2015. 104(467): p. 54-61.
4. Tham,R., et al., Breastfeeding and the risk ofdental caries: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr, 2015. 104(467): p. 62-84.
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