应该选择电动牙刷、声波牙刷，还是手动牙刷？

刷牙的重要性怎么强调都不为过，不仅仅为了牙齿和口腔健康，也为了全身健康——牙周疾病是一些全身性疾病的危险因素，比如心血管疾病及糖尿病。

「工欲善其事，必先利其器」

你知道吗？最早的牙刷是大约公元1000年在中国发明的[1]。最早的牙刷柄是象牙或者公牛牙骨做的，而刷毛用马的鬃毛或者猪毛做成[1,2]。直到17世纪，牙刷才被传到欧洲，17世纪末美国的牙医开始推荐使用牙刷 [1]。到了1885年左右，牙刷开始大量被生产出来，许多家庭都用上了牙刷，不过，由于牙刷很贵，那时候的很多家庭都是共用一把牙刷的 [1,3]。

现在，牙刷已经变成了每个人的必需品，各种刷头、各种功能的牙刷都能买到了。如何选择一个好的牙刷呢？

内容目录：

1. 电动牙刷 vs 手动牙刷：理论上的比较

2. 电动牙刷 vs 手动牙刷：使用效果比较

3. 电动牙刷 vs 手动牙刷：优缺点对比

4. 权威机构的建议

5. 如何选择电动牙刷

6. 如何选择手动牙刷

7. 儿童可以使用电动牙刷吗？

8. 儿童使用电动牙刷的安全性

9. 儿童需要成人协助刷牙

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电动牙刷 vs 手动牙刷

理论上的比较

• 震动频率

电动牙刷主要分为两种，一种是被称为“电动牙刷”，一种是声波牙刷。

电动牙刷已经有了60多年的使用历史了，震动刷头通常频率在2500-7000次每分钟。你需要把牙刷刷头伸到你要刷的牙齿部位，以合适的角度放在那里，让牙刷做“刷牙”的震动。

声波牙刷大约出现在上个世纪80年代，是一种“更高级”的电动牙刷。声波牙刷的震动的频率比电动牙刷还要高很多，大体上每分钟震动3万到4万次，这是普通电动牙刷无法比拟的，人工操作就更别提了。

手动牙刷、电动牙刷和声波牙刷每分钟震动频率的比较：

手动	电动	声波
300次	2500-7000次	30000-40000次

更快的震动频率意味着在很短的时间能完成更多次和牙齿的“接触”。

• 覆盖范围

声波牙刷由于有高速地转动，可以产生超过刷子实际接触点大约0.3厘米的波动，这种高频的转动可能更多地将口腔里的液体（口水，水，牙膏）送进牙缝和牙龈沟（牙龈和牙齿的接触面）里面。理论上，声波的牙刷的确有可能比普通的电动牙刷和传统的手动牙刷清洁地更干净。

另外，有研究发现，声波的牙刷让人们刷牙的时间更长。刷得更久常常也是更好的事，因为很多人刷牙的时间短于实际需要的时间（建议2分钟）。最后，有调查发现用声波牙刷的人，自我感觉刷得更好一些，自我感觉好，也算是一个好处吧。

• 刷牙力度

用手动牙刷时，你需要掌握好力度和让刷毛接触到牙龈以把牙菌斑从牙龈线上刷走，但又不能太大力度，以免伤到牙齿和牙龈。为了刷得更干净，有的人会用力刷刷刷，导致牙龈线下移或者牙齿磨损。相比之下，电动牙刷把清洁工作做好，更加不依赖于刷牙的方法。

用手动牙刷你需要掌握好刷牙的技巧（牙刷的角度，移动方式）和清洁力度，这方面电动牙刷（包括声波牙刷）可能更有优势 。 

Dr Peter Alldritt, 

澳洲牙科协会口腔健康委员会主席

如果你只用电动牙刷或者声波牙刷，清洁的效果可能并不如用普通牙刷手动刷牙+牙线或/和牙线棒，因为牙线/牙线棒可以去到牙刷去不到的牙缝深处。

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电动牙刷 vs 手动牙刷

实际效果比较

理论上声波牙刷比电动牙刷好，电动牙刷比手动牙刷好，那么实际的使用中，电动牙刷、声波牙刷是否真的能够用出更健康的牙龈和牙齿呢？

• 电动牙刷 vs 手动牙刷

关于电动牙刷还是手动牙刷能更有效地清除牙菌斑的研究已有不少，尽管还需要更多设计合理的研究支持（特别是长期数据），目前越来越多的研究证据像电动牙刷倾斜，认为电动牙刷更加不依赖于刷牙方法，能去除更多牙菌斑。

★ Forrest JL和Miller SA查阅了截止2003年以来发表的研究，纳入了29个相关的对比试验，包括了 2547位受试者。结果发现，无论是清除牙菌斑还是改善牙龈炎，各种功能的电动牙刷和手动牙刷的效果并没什么区别 。仅有一种电动牙刷比手动牙刷更有效，即旋转式电动牙刷(rotational oscillating toothbrush) [4]。

★ 在2005年，另一组研究人员，Robinson P, Deacon SA等人，也做了类似的一个系统综述，得到了和Forrest JL, Miller SA相似的结论，旋转式电动牙刷优于手动牙刷，er 别的电动牙刷没有明显优势 [5]。

★ Robinson P, Deacon SA等人在10年后又做了一个系统综述（发表于2014年），这次他们查阅了截止到2014年1月发表的相关研究，纳入了56个研究，包含了4624名受试者。这一次，通过数据分析他们发现，无论是从短期还是长期来看，电动牙刷比手动牙刷更能减少牙菌斑和牙龈炎 [6]。对电动牙刷的价格，可靠性和副作用也有零星地报道，但所报道的副作用都是局部和暂时的。

★ 在查阅资料中也发现近年来的临床对照试验更倾向于认可电动牙刷在去除牙菌斑方便的优势，无论是在年轻人中 [7]，还是老年人中[8]。研究发现，相对于手动牙刷，电动牙刷的效果更少收到手的灵巧度和正确刷牙方法的影响 [7，9]。

• 电动牙刷 vs 声波牙刷

电动牙刷或许是超越手动牙刷了，但是在电动牙刷里，哪种才是最优秀的呢？

实验室条件下刷出来的效果也只能参考，而实际使用后得到的人群研究数据，特别是长期效果的数据，那才是货真价实的“效果”。

遗憾的是，目前相关研究的质量和数量都很有限，得到的结果也是不一致的。许多牙医的建议是基于个人经验，而不是科学依据。

有一个6个月的队列研究发现声波的牙刷在降低牙龈炎症和刷牙的深度方面好于电动牙刷 [8]。但也有一个研究发现，声波牙刷在减少牙菌斑和改善牙龈炎方面远远不如旋转式电动牙刷 [9]。

不少研究发现声波牙刷的效果和电动牙刷差不多，而声波牙刷和离子牙刷也差不多[11-14] 。有一篇研究综述发现，电动牙刷和声波牙刷在效果上没有差别，但是有两个短期的研究发现，离子牙刷可以显著显著减少牙菌斑和降低牙龈炎。不过，是否有长期的临床效果还不清楚，需要进一步验证 [14]。

总的来说，电动牙刷和声波牙刷刷出来的口腔健康差不多（统计学上无显著差异）。不过目前的研究还很少，质量都不太高。目前，还无法给出任何有科学依据的建议。

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电动牙刷 vs 手动牙刷

优缺点比较

对比电动牙刷和手动牙刷的优缺点如下 [15]：

电动牙刷

优点✔-           清洁效率高；-           使用简单；-           可以内置2分钟计时器，保证你能达到2分钟的刷牙要求。
缺点✘：-           需要定期充电；-           价格偏高，换刷头也不便宜；-           不利于旅行时使用（比手动的更大，且需要充电）；

普通牙刷

优点✔：
-           性价比高；-           采购便捷；-           出行携带方便；-           更多刷头大小、刷毛种类和刷柄形状的选择，适合于有特殊要求的人群，比如对于口腔较小的人士，有特别小的手动牙刷，对于牙齿敏感的人，有超软刷毛可选；
缺点✘：
-           需要掌握刷牙技巧；-           需要耗费更多力气，对关节炎、风湿病、腕管综合症等患者使用困难；-           在安全性上，如果你刷牙很大力或者使用方式不对，手动牙刷会更容易损伤你的牙齿和牙龈。

4权威机构的建议

★ 美国牙科协会 (American Dental Association, ADA) [16]：

手动牙刷和电动牙刷都可以有效地清洁牙齿。儿童可能会觉得电动牙刷更有趣，一些因为特殊原因操作手动牙刷不方便的人士可能也会觉得电动牙刷更容易用，或者使用起来更舒适。不过，选手动还是电动其实并不是重点，重点是应该选一个你喜欢的，你觉得好用的，让你可以用它来每天两次，彻底清洁你的牙齿。

★ 美国梅奥诊所 (Mayo Clinic) [17]：

你有可能可以用手动牙刷有效地清洁牙齿，但是，电动牙刷会是一个非常好的选择，尤其是你患有关节炎或其他疾患让你难以好好刷牙时。电动牙刷的刷毛震动甚至有可能帮你去除更多的牙菌斑，改善你的牙龈健康。

如果你选择电动牙刷，一定要选择一个好握住，容易用的。

★  西澳洲政府 [18]：

如果刷牙的方法正确的话，大多数人都可以通过手动牙刷保持很好的口腔卫生。电动牙刷也是一个选择。对于没有很好地手部灵活性的人来说，电动牙刷或许可以增加刷牙的意愿。

总结

如果你知道如何正确刷牙（包括角度、力度、时间等），手动牙刷也能有效地清洁牙齿。但随着科技的发展，电动牙刷可能会越来越有优势。

换句话说就是：如果你掌握技术，你不需要依赖于设备，你可以按照个人的喜好来选择。哪种牙刷不重要，正确地坚持才是王道。

5如何选择电动牙刷

选购电动牙刷时，首先确认牙刷很好握持，选择适合你口腔大小的刷头。而电动牙刷的其他特征，比如强度可调节、时间可调节则相对不那么重要。有的电动牙刷会在你使用力度过大时报警或者自动将震动变得轻柔，这也是一个或许会对口腔健康有用的功能。

如果选择普通的电动牙刷，建议购买清洁能力更强的旋转式电动牙刷(rotational oscillating toothbrush)。这种电动牙刷会来回旋转，即顺时针逆时针反复旋转。大家不需要担心这要的机械作用会损伤牙齿，只要根据说明书来使用，比起手动刷牙，使用电动牙刷对牙龈和牙齿的伤害只会更小。

由于声波牙刷的振动频率远远高于普通电动牙刷，可能带来更好的清洁效果，即使没有更好，也至少能够和普通电动牙刷一样好。声波牙刷也是一个不错的选择。

关于的品牌，在看了很多关于电动牙刷的测评后发现，前五大品牌都包括Philips和Oral-B，所以大家选购时可以考虑这两个品牌 [19]。

需要考虑的特征

• 充电灯

当你需要充电时会提前亮灯提示。充一次电后能够使用的时间长度在旅行时可能需要考虑。比如我几天的短途旅行都会提前充好电，不会带电动牙刷的充电线。

• 速度

一些电动牙刷可以选择不同的刷的强度（速度），各种强度通常都是适宜的，个人可以根据偏好选择，还可以不同部位用不同强度。

• 定时器

定时器可以提示你应该移动牙刷去刷下一个部位了，或者已经到了推荐的两分钟刷牙时间。 

• 力度感应

有的电动牙刷会在你使用力度过大时报警或者自动将震动变得轻柔，这也是一个或许会对口腔健康有用的功能，避免你手持时，往牙齿、牙龈上施加了过大的力量。

• 更换刷头的提示

许多刷头都有更换提示，比如某处的颜色消失了，变白了，就该更换刷头了。

• 刷头

选择一个适合你的刷头可能是最重要的。许多人会喜欢选择小圆头的刷头，可能更容易深入到口腔里面，刷到后面的大牙。

• 刷头盒子

如果家人共用一把电动牙刷，配不同的刷头，就需要一个放置大家的刷头的地方。

在使用时应注意

1. 至少刷牙2分钟。有些电动牙刷可以计时，如果没有计时功能也可以使用沙漏计时或者唱首歌计时。

2. 电动牙刷的使用可能略有差异，在你购买之后，应该仔细阅读说明书，根据说明书的指引使用。

3. 必须根据产品说明书定期更换刷头，否则无法达到理想的清洁效果。

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如何选择手动牙刷

• 刷头：大小以能在口腔内刷到牙齿所有面为宜。如果你发现很难刷到深处的牙齿，则表明刷头偏大。

• 刷毛：如果没有特殊需求，美国牙科协会推荐软毛，软毛最适合也最安全，可以避免牙釉质或牙龈受损。

• 手柄：一般情况使用直柄，要确认手柄是舒适的，不易导致手滑。

不管是电动牙刷还是普通牙刷，每3~4个月应更换牙刷，电动牙刷则更换刷头。当刷毛磨损、变形或颜色变化时应更频繁。

如何给孩子挑选牙刷？

除了前面提到的三个要点，当孩子足够大了，让孩子参与选择他的牙刷吧。选一个她感兴趣的，觉得喜欢的牙刷可能增加孩子刷牙的意愿，让刷牙变得更愉快。

7儿童可以用电动牙刷吗

可    以

儿童可以使用儿童电动牙刷，会比成人的小一些。对于儿童，电动牙刷更好玩，有些会发光发亮，有些还有音乐，这会增加儿童刷牙的意愿。

不过，通常电动牙刷都是为3岁以上的儿童设计的，比如，Oral-B最小的一款电动牙刷就是为3岁以上的孩子设计的，Philips的儿童电动牙刷是为4岁以上儿童设计的。七岁以下的孩子最好由父母帮助刷牙，对于婴幼儿来说，小巧的、手动的牙刷可能更方便父母操作一些。

需要强调的是，用手动还是电动牙刷并不重要的，重要的是，选择一把你和孩子觉得好用的（主要是你，因为其岁前都需要你帮孩子刷），让你们可以坚持每天两次，认真刷牙。

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儿童用电动牙刷的安全性

美国FDA有文章说，电动牙刷可能会因为部分部件脱落，对牙齿或口腔软组织造成伤害，但是这是极个别品牌，并不包括Philips和Oral-B这种大品牌的,所以家长不需要太担心 [22]。

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儿童刷牙需要家长的协助

使用电动牙刷，儿童也需要家长协助。

不管是电动牙刷还是普通牙刷，低龄儿童（7岁前）是需要家长协助刷牙的。就算是七岁以上可以自己刷牙的儿童，根据美国牙科协会，也是建议在十岁之前，家长都是需要监督和检查的。

参考资料：

1. Warren DP, Rice HC, Turner S. Comparison of plaque removing ability of one standard and two flexible-head toothbrushes. J Dent Hyg. 2004;78(2):340-42.

2. Penick C. Power toothbrushes: a critical review. Int J Dent Hyg. 2004;2(1):40-44.

3. Ashley P. Toothbrushing: why, when and how? Dent Update. 2001;28(1):36-40.

4. Forrest JL, Miller SA. Manual versus powered toothbrushes: a summary of the Cochrane Oral Health Group's Systematic Review. Part II. 

5. Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw BC. Manual versus powered toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD002281. DOI:10.1002/14651858.CD002281.pub2.

6. Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, Deery C, Walmsley AD, Robinson PG, Glenny AM. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 17;(6):CD002281.

7. Yashika Jain.  A comparison of the efficacy of powered and manual toothbrushes in controlling plaque and gingivitis: a clinical study. . 2013; 5: 3–9. 

8. Fjeld KG, Mowe M, Eide H, Willumsen T. Effect of electric toothbrush on residents' oral hygiene: a randomized clinical trial in nursing homes. Eur J Oral Sci 2014; 122: 142–148.

9. Robinson PJ, Maddalozzo D, Breslin S. A six-month clinical comparison of the efficacy of the Sonicare and the Braun Oral-B electric toothbrushes on improving periodontal health in adult periodontitis patients. J Clin Dent. 1997;8(1 Spec No):4-9.

10. Klukowska M, Grender JM, Conde E, Goyal CR. A 12-week clinical comparison of an oscillating-rotating power brush versus a marketed sonic brush with self-adjusting technology in reducing plaque and gingivitis. J Clin Dent. 2013;24(2):55-61.

11. Mauricio Ribeiro Costa, Vanessa Camila Silva, Miriam Nakatani Miqui, Tatsuko Sakima, Denise Madalena Palomari Spolidorio, and Joni Augusto Cirelli (2007) Efficacy of Ultrasonic, Electric and Manual Toothbrushes in Patients with Fixed Orthodontic Appliances. The Angle Orthodontist: March 2007, Vol. 77, No. 2, pp. 361-366.

12. Himanshu Dadlani,  MG Triveni,  DS Mehta. Efficacy of an electrically active sonic toothbrush and an oscillating/rotating powered toothbrush in the reduction of plaque and gingivitis: A comparative clinical trial.  Journal of ICDRO. 2010; 2 (3): 136-142.

13. Guljot Singh,  DS Mehta,  Shruti Chopra,  Manish Khatri. Comparison of sonic and ionic toothbrush in reduction in plaque and gingivitis.  J Indian Soc Periodontol. 2011; 15(3): 210-214. 

14. Akshay Vibhute and  K. L. Vandana. The effectiveness of manual versus powered toothbrushes for plaque removal and gingival health: A meta-analysis. J Indian Soc Periodontol. 2012 Apr-Jun; 16(2): 156–160. 

15. WebMD. Choosing a Toothbrush: The Pros and Cons of Electric and Disposable. 

16. ADA. Learn More About Toothbrushes. 
    

17. Mayo Clinic. Is an electric toothbrush better than a manual toothbrush?

18. Department of Health. Government of Western Australia. Brushing your child's teeth. http://healthywa.wa.gov.au/Articles/A_E/Brushing-your-childs-teeth
    

19. Top 5 best eclctronic toothbrush reviews for 2016 

20. WebMD. Study: Advantage Seen in Electric Toothbrushes.  

21. Jefferson Dental clinics. Manual Toothbrush VS Electric Toothbrush: Pros and Cons. 

22. FDA. Toothbrush Can Chip Teeth and Cause Choking.

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夏天的陈小舒

公共卫生学博士
专注儿童营养与健康研究

发布靠谱又实用的育儿科普，分享国际主流的育儿理念

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