情人节安全手册：那些坑爹的避孕方法....
小妞的出生是个意外……
这样的意外发生率之高可能会让你大跌眼镜……
根据一项发表于2011年的研究——
在2006年，49%的妊娠是意外怀孕，比起2001年的48%有所增加。
19岁以下的少女怀孕，80%都是“意外”。
在15岁以下的青少年中，98%是“意外”。
从2001年到2006年，意外怀孕——
在15到17岁的少女中从89%下降到79%（性教育的成果）。
在18-19岁的年轻女性中从79%上升到83%，而在20-24岁的女性中从59%上升到64%。（年轻人比较“大意”）
在受教育程度低，收入低，同居的女性中意外怀孕的概率更大。
Source: Unintended pregnancy in the United States: incidence and disparities, 2006 Contraception. 2011;84(5):478–485.
美国全国性的调查也显示从2001年到2010年，10年间的总的意外怀孕率并没有明显下降。美国的2020年健康计划是，让计划内怀孕率提高到56%，仅仅是56%而已。
根据杜蕾斯的一份调查报告（可以做国家间的横向对比，但不能代表真实的计划怀孕率）:
在意大利，法国，西班牙，葡萄牙意外怀孕率最低，
新西兰，罗马尼亚，韩国，意外怀孕率最高。
根据2015年发表的一篇论文，一个在中国7个城市49所大学做的调查发现—
约1/3（31.8%）的未婚、且有性经历的女性曾过意外怀孕
83.9%的意外怀孕都以堕胎而中止……
意外怀孕啊，其实是一件寻常事，但绝不不是一件轻松的事，也并不总是以happy ending结束。
为什么意外怀孕率这么高呢？怪就怪那些不靠谱的避孕方法。
最坑爹的避孕方法
意外怀孕率18%~28%
完全不避孕的话，这么做的第一年内，100个育龄期女性大约会有85个怀孕。而以下避孕方法，虽然好过不避孕，但是如果你不想有“意外之喜”的话，还是要对它们有戒备之心。
最坑爹的避孕方法 NO.1
杀精剂
意外怀孕率28%！
用杀精剂避孕的第一年，28%的女性会怀孕。
什么是“杀精剂”
杀精剂通过影响精子在子宫内的移动，使其难以自由移动并使卵子受精。可以在药店买到，有多种形态，包括乳霜，凝胶，泡沫，薄膜，栓剂和药片。
注意事项
杀精剂是辅助避孕的方法，可以和其他避孕方法，比如男女避孕套结合使用。
你需要在性行为开始前5-90分钟将杀精剂放入阴道内;
通常在性行为结束后仍需将其留在阴道内至少6-8小时；
性行为结束后至少6个小时内不能灌洗或冲洗阴道。
不同类型的杀精剂使用说明也不同，使用前请仔细阅读说明书并注意其有效期。
最坑爹的避孕方法NO.2
安全期避孕
意外怀孕率24%！
采用安全期避孕：
需要密切关注自己的生理迹象，
记录经期天数和基础体温的波动，
还要关注宫颈粘液的变化等
还需要以科学方法进行严谨的计算。
如果你的周期绝对的规律，也非常了解自己的身体，还有科学的计算方法，比如奥吉诺公式，避孕效果可以达到95%，然后实际中：
24%的用这种避孕法女性会在一年内怀孕！
我，就是一个🌰……幸运的是，我们都很好，此后幸福的生活在一起。
即使是在［经期啪啪啪］，你仍然有可能会怀孕，因为：
你的卵子可能在体内存活几天，如果经期前几天排卵了的话……
精子甚至可能在你的体内存活一周，如果月经结束后不久就排卵，而精子还存活的话……
只要精子和卵子相遇，
奇妙的事就可能发生……
不过，如果你想怀孕，除了有规律地啪啪啪，计算安全期可以帮助你确定容易怀孕的那几天。
最坑爹的避孕方法NO.3
避孕海绵
意外怀孕率12%（未生育过的女性）或24%（生育过的女性）
什么是“避孕海绵”
避孕海绵是一块小型盘状海绵，上面有一个浅凹和一个带子，将其放置于子宫颈处，它可以阻止精子进入子宫，并一直释放杀精剂，可在置入24小时内持续阻止怀孕。
注意事项
性行为结束后，避孕棉需要在体内放置6-8个小时，避孕海绵最多可以置于阴道内30个小时。
避孕海绵之所以对已生育过的女性避孕效果不如未生育过的女性，是因为分娩会撑大阴道和子宫颈，导致避孕海绵大小不适合。
最坑爹的避孕方法NO.4
拔出来
意外怀孕率22%
研究发现，用这种避孕方法的女性，一年内有22%左右的人会怀孕，即使完美地拔出来了，仍然有17%的人会怀孕。
一个在土耳其做的研究发现，用这种方法避孕的女性，有34%都经历过至少一次意外怀孕。
一个由美国家庭计划协会做的调查发现，34%的人称她自己或他的伴侣因为这种不靠谱的避孕方法而怀孕。
最坑爹的避孕方法NO.5
女性避孕套
意外怀孕率21%
使用这种方法避孕的女性，一年内有21%怀孕了。
女用避孕套是由女性带的避孕套，阻止精子进入身体。和男性避孕套一样，也含有润滑剂，通常可以在药房买到。可以在爱爱前8小时之内放入体内。
虽然避孕不太靠谱，但是和男性避孕套一样，可以预防性病。
最坑爹的避孕方法NO.6
避孕套
意外怀孕率18%
令人意外的是，使用避孕套的避孕效果也差强人意……尽管用了避孕套，每年仍然有大约18%的女性意外怀孕。
如果完美地使用，避孕套可以是非常有效的避孕方法（有效率高达98%），但遗憾的是，“完美”常常只是我们的美好愿望。实际的使用中，避孕套的意外率18%，还是很高的。
不过，可以预防性病，容易使用，也非常容易买到。
［避孕套：你不会用，怪我咯？］
杜蕾斯的一个父亲节广告：
“那些用我们竞争对手产品的男士：父亲节快乐！”
以上避孕方法，在避孕方面可以说是相当失败的……需要完全正确的方法、绝佳的时机和极好的运气。
较为有效的避孕方法
意外怀孕率6%~12%
以下避孕方法的意外怀孕率在6%到12%，是方便有有效的避孕方法，但他们也都有各自的缺点和适用人群。
有效的避孕方法NO.7
子宫帽和宫颈帽
意外怀孕率12%
什么是“子宫帽”、“宫颈帽”
子宫帽像一个浅杯子，而子宫颈帽像一个套筒，它们可以放入阴道内遮住子宫颈来阻止精子进入或者杀死精子（精子的一万种死法……）。
注意事项
你需要选择适合你的大小型号的子宫帽或者宫颈帽。
有效的避孕方法NO.8
阴道避孕环
意外怀孕率9%
阴道避孕环可以释放雌激素和孕酮，也是一种激素避孕法。将避孕环放入阴道内，在月经期间拿出来，等月经结束再放入一个新的。
有效的避孕方法NO.9
避孕贴
意外怀孕率9%
什么是“避孕贴”
避孕贴可以贴在下腹部，臀部，上身（除了乳房上）。它可以释放雌激素和孕激素到你的血液循环中。
注意事项
每周换一片，贴3周，第四周不贴，月经从这周开始。
注意在使用过程中不要让贴片松动或者脱落。
对于体重在90公斤以上的女性效果可能要差一些，失败率高于9%。
有效的避孕方法NO.10
短效口服避孕药
意外怀孕率9%
什么是“短期口服避孕药”
短效口服避孕药分为两种，一种是复方口服避孕药，一种是单孕激素避孕药。它们的适用人群有一点区别，但典型的用药者意外怀孕率是9%。
复方口服避孕药—通常说的避孕药指的就是它，它含有雌激素和孕酮两种成分，能抑制卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠来阻止精子接近卵子。需要每天定时服用。如果你的年龄在35岁以上且抽烟，如果你曾出现过血栓或（曾）患有乳腺癌，医生可能建议你不要服用这种避孕药。
单孕激素避孕药—又叫迷你避孕药，它只含有孕激素。也需要每天定时服用，适用于不适合复方口服避孕药的女性。
注意事项
哺乳妈妈最好用单孕激素避孕药，因为复合口服避孕药中含有的雌激素有可能会让你泌乳减少（也有研究认为不会）。即使妈妈不哺乳，产后也需要等5-6周再用复合孕激素避孕药，因为可能增加新妈妈出现血栓的风险，5-6周后，如果你没有复合孕激素避孕药的禁忌症的话，就可以用这种类型的避孕药了。
有效的避孕方法NO.11
避孕针
意外怀孕率6%
什么是“避孕针”
避孕针剂是一种含有激素的注射剂，按激素成分可分为两种类型：仅含有孕激素，或同时含有孕激素和雌激素。
注意事项
避孕针需要每三个月注射一次。
最为有效的避孕方法
意外怀孕率小于1%
以下避孕方法的失败率都在1%以内，是最有效的避孕方法。
最有效的避孕方法NO.12
植入式避孕棒
意外怀孕率0.05%
这是一种激素避孕法。植入式避孕棒是一根细细的，能释放激素的小型弹性硅胶囊管，将它植入在女性的上臂皮下，有效期3年。
最有效的避孕方法NO.13
宫内节育器
意外怀孕率0.2~0.8%
宫内节育器有两种：
子宫内避孕器（略作IUD），这是一种T型的装置，可以装在你的子宫内来避孕。它非常长效，最长可以在子宫内住上10年。它的避孕失败率是0.8%。
左炔诺孕酮宫内释放系统 (LNG IUD)—它也是一种很小的T型避孕装置，放置在子宫内可以持续每天释放小剂量的孕酮来避孕。它可以在子宫里呆5年。避孕失败率是0.2%。
以上的避孕方法都不是永久性的，
当你想要宝宝时，停止避孕，或者取出避孕装置，就仍然能够怀孕。
下面介绍的避孕方式是绝育。
它们是完全不可逆的永久性避孕方法，
仅适合于那些不再想要孩子或者不想要更多孩子的人。
最有效的避孕方法 NO.14
男性绝育术（输精管切除术）
意外怀孕率0.15%
男性绝育术可以避免让精子进入阴茎，所以精液里不含有精子，也就无法形成受精卵了。
绝育术完成手术当天即可回家，恢复时间少于一周。
术后，需要去医院复查，直到精液里已经没有精子了。
整个过程可能需要12周，这期间需要采取别的避孕方法。
最有效的避孕方法NO.15
女性绝育术
意外怀孕率0.5%
女性绝育术有两种：
输卵管结扎：将输卵管结扎，阻断了精子和卵子相遇。手术当天即可回家，避孕效果立即生效，几天便能完全恢复正常生活。
经宫颈绝育术— 这种绝育术是用一个细小的导管将一个小装置引导至两边输卵管中，使输卵管产生疤痕组织而永久地被阻塞。大约需要3周才能产生疤痕组织。需要去医生那里复查伤疤有没有完全阻塞输卵管。
绝育手术只会影响生育的能力，
而不会影响性欲及性行为能力。
绝育可能会永久地让你失去生育能力，所以在你决定绝育之前，应该向资深的妇科医生咨询，一旦绝育之后，若想再次恢复生育能力，需要进行复杂的手术，且不能保证会起作用。
尽管大多数选择了永久节育术的人，不论男女都不会后悔，但是一定要考虑清楚，隐者这是不可逆的手术，并且确实有人做了会后悔。
在美国做的一个研究发现，
做永久节育术的年轻女性更容易后悔。
（Are you sure?）
不寻常的避孕方法
哺乳期避孕
理论上意外怀孕率低于2%
从人群角度讲，哺乳可以推迟月经恢复的时间（哺乳期闭经），这可以避免女性再次怀孕，让身体得以更好地恢复。如果在宝宝六个月前，妈妈不分日夜地纯母乳喂养或者全母乳喂养（白天的哺乳间隔时间不超过4小时，夜间不超过6小时），且还没有来月经，那么，哺乳避孕效果可高达98%，甚至99.3%。
据估计，如果妈妈们都不母乳喂养，在完宝宝后的第二年出生的孩子会增加30%-50%。
不过，在妈妈再次来月经前，仍然有可能怀孕——生育后的第一次排卵，还没有来月经，就可能怀孕。
哺乳妈妈如果做不到前面几点，还是老老实实采取避孕措施吧。
你可能发现了，没有什么避孕方法能够100%保证你不怀孕。
笼统地说，只要你有性生活，你或者你的伴侣就有可能怀孕。
每种避孕方法都可能失效，只能自己决定什么样的风险是你愿意为爱爱的欢愉而承担的。当你决定选择一种避孕方法，最重要的是你感到舒适，你会正确地、持续地采用。除了避孕的有效性，还有一些因素要考虑：副作用，能不能坚持用，可达性，适合你的生活方式等。
提前祝大家情人节快乐~
参考资料：
Lawrence B. Finer and Mia R. Zolna. Unintended pregnancy in the United States: incidence and disparities, 2006 Contraception. 2011;84(5):478–485.
Trussell J, Guthrie KA (2011). Choosing a contraceptive: Efficacy, safety, and personal considerations. In RA Hatcher et al., eds., Contraceptive Technology, 20th ed., pp. 45-74. Atlanta: Ardent Media.
Abramowicz M (2010). Choice of contraceptives. Treatment Guidelines From The Medical Letter, 8(100): 89-96.
Kennedy KI, Trussel J (2007). Postpartum contraception and lactation. In RA Hatcher et al., eds., Contraceptive Technology, 19th ed., pp. 403-431. New York: Ardent Media.
Web MD. What Birth Control Is OK When You’re Breastfeeding? http://www.webmd.com/sex/birth-control/birth-control-breastfeeding#1
CDC (U.S.). Contraception. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm
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夏天的陈小舒
公共卫生学博士
专注儿童营养与健康研究
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