小舒答疑丨宝宝大便有血丝怎么办，要停母乳吗？
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出生吃过配方奶，后来便便有血丝。现在纯母乳喂养仍然有血丝，而且越来越严重。已经忌口牛奶鸡蛋海鲜，但是便血仍然严重。无奈加了氨基酸奶粉，目前是母乳加氨基酸，肉眼可见的血丝少了很多。宝宝一直的生长发育都很好，也没有哭闹。请问这种情况下，权衡利弊是不是最好断奶，纯吃氨基酸奶粉恢复肠道？因为母乳对于宝宝好像是弊大于利了。很苦恼，非常想给宝宝喂奶，但是又怕伤害到宝宝。
宝宝大便有血有这些可能：
1、宝宝皮肤娇嫩肛门周围因便便时用力，或者频繁的便便而破损出血；
2、过敏，最常见是牛奶蛋白过敏，特别是当宝宝还没有加过辅食，很有可能是牛奶蛋白过敏；
3、妈妈的乳头破损或别的出血被宝宝吃下去可能显现在大便中（无害）；
4、母乳过多，导致宝宝总是没有喝到后乳就已经喝不下了；
5、一些特定的细菌或病毒感染；
6、结肠炎、肠套叠等可能的肠道功能紊乱。
如果宝宝便血，或者大便有血丝，首先应该带宝宝去看医生，确定有没有严重的肠道功能紊乱的疾病。如果有，要尽早治疗。
如果检查一切正常，则不用太过担心。没有任何一种情况需要停母乳。前面提到的每一种情况下，最好的喂养方式仍然是母乳喂养。
尽管绝大多数牛奶蛋白过敏的婴儿都能够通过喝深度水解配方奶控制过敏，但少数的高度过敏的婴儿可能需要用氨基酸配方奶粉。氨基酸配方奶不是牛奶蛋过敏婴儿的首选，通常适用于对深度水解配方奶仍然过敏的婴儿，或者用于导致了临床疾病的严重牛奶蛋白过敏，如结肠炎，嗜酸性食道炎，或者严重的过敏和发育不良。
宝宝发育很好，也没有哭闹，显然没有什么严重的问题疾病。非常多母乳宝宝都会大便有血丝，包括我自己的宝宝（她小时候也是纯母乳喂养），有些是偶尔，有些多一点，有点少一点，但是基本上随着孩子成长（通常是6个月添加辅食后）都好了。既然喂养的结果很好——发育很好，说明喂养没有问题，谈不上“弊”。比起没有血丝的大便，母乳喂养对肠道健康、身体健康的作用重要多了。
非常不建议给宝宝喝氨基酸配方奶代替纯母乳喂养。如果是纯母乳喂养，宝宝发育良好，没有严重的过敏反应，也没有表现出不适，请坚持纯母乳喂养。母乳喂养的宝宝大便有血丝，尽管原因不明，但是没有发现任何不良影响，宝宝大一点就好了，可以看做是一个正常的发育过程。
*本内容来自“知贝儿科”喂养周答疑活动
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夏天的陈小舒
公共卫生学博士
专注儿童营养与健康研究
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