小舒答疑丨宝宝奶量不达标怎么办？生长曲线呈下降趋势，是喂养出问题了吗？
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宝宝从第10个月左右开始不愿意喝奶，后采取早晚各亲喂一次，白天多次少量瓶喂的方式，尽量保证奶量达到每天600ml，但有时仍不能达到，辅食喂食情况较好，一天中午晚上两顿，水果上下午各一次，体重身高曲线从第10个月开始呈下降趋势，长势不佳，从9个月大到现在11个月大，体重几乎未变，身高增长2cm，请问喂养是否存在问题？应如何调整呢？
实际上并非必须要达到每天600毫升，这个参考奶量不是一个理论上应该达到的奶量，而是根据6-12个月的宝宝的实际调查数据得到的平均值。也就是说，有的宝宝喝得多一些，有的少一些。另外，600毫升也不是“每天应该达到600毫升”，而是，6个月的每天平均奶量为600毫升。随着宝宝辅食的量的增加，奶量可能逐渐减少，到12个月后，有丰富的家庭食物了，奶量可以降到500毫升以下。奶量的减少是渐进的，不是过了12个月便立即增加辅食，减少喝奶。所以10个月的宝宝，不足600毫升，有500-600毫升是可以的，不要紧。
生长曲线缓缓升高和缓缓下滑或者一直平行生长去线，都是正常的，陡增和陡降才是不正常的走势。但很多父母都可以接受缓缓升高，却无法接受缓缓下降，其实都是正常的啦。
9-11个月，体重增长很少或者不增长都很正常的，6个月后体重增长就缓慢了，不再像头三个月，每周体重都不同，3-6个月，每个月体重都不同。现在要3个月、6个月地看体重增长了，等到满周岁以后，孩子体重增长还会更慢。
不过这并不代表孩子发育不好，身高增长很好呀，发育不错哦，这说明尽管不胖，但是营养搭配也是很好的。
单从喂养的角度，或许还有改进的空间。10个月后的孩子，每天可以安排3-4次辅食，如果中途饿了，可以再给1-2次营养零食，比如水果、谷物、奶制品、蔬菜等等，所有的健康食物也都可以作为零食，少量地给，补充能量但尽量不影响正餐。根据你描述的饮食安排，建议可以增加一次早餐，早餐可以是奶和谷物主食，少量果蔬肉类等（不是说这些都要有啊，可以每天搭配几种，可以不变中有些小变化），上午的水果可以有，可以去掉。对比起之前，就是上午增加一点辅食的种类。中午和晚上尽量丰富搭配即可，下午可以照常有水果和奶。
只是一个小建议供你参考，这个建议不能保证宝宝的变胖。好的营养搭配可以确保宝宝的健康发育，但健康是个宽泛的范围，不是一个值。目前宝宝的发育就挺健康的，所以只能尽量做好该做的，不求达到什么值。
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夏天的陈小舒
公共卫生学博士
专注儿童营养与健康研究
发布靠谱又实用的育儿科普，分享国际主流的育儿理念
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