安全睡眠 | 宝宝睡觉的正确姿势
一岁以前是宝宝为长期的健康、发展和幸福打下基础的重要时期，也是人生中最容易发生意外死亡的时期。新生儿猝死和其他睡眠中的意外窒息死亡一直是中国五岁以下儿童，尤其是新生儿，死亡的最主要原因之一。安全问题怎么强调都不为过。如何才能保证宝宝的睡眠安全，又可以让宝宝睡得更好呢？
↑婴儿睡眠安全指导
始于上世纪80年代的流行病学调查发现，趴着睡是新生儿猝死综合症的最主要危险因素。1987年，荷兰开始发起了新生儿睡眠运动，建议父母让新生的宝宝仰卧着睡，而不是肚子朝下趴着睡。随后，建议婴儿仰卧睡觉的运动于1991年，也在英国、新西兰和澳洲开展起来，紧接着，美国和瑞士从1992年，加拿大从1993年开始，也都建议让婴儿仰卧睡觉。在1992年，美国儿科学会的一开始的建议是仰卧或者侧卧，随后在1996年修改了这个建议，认为仰卧才是最安全的婴儿睡眠姿势。
趴着睡并不安全
趴着睡是非常不安全的睡姿，要避免。趴着睡，会更容易让宝宝再呼吸入那些呼出来的废气，易导致血碳酸过多症和低氧。俯卧睡眠还会增加过热的风险，因为这样的睡姿会降低宝宝散热，增加体温。最新的一些研究还发现，趴着睡觉会在睡眠中改变婴儿心血管系统自己的调节和控制，尤其是在2-3个月的时候。并且趴着睡觉还可能降低婴儿的大脑供氧。婴儿趴着睡觉也会增加新生儿猝死的风险是仰卧的2.3-13.1倍。
侧睡可能比趴着睡更加不安全
新近的一些研究提出，侧睡和趴着睡发生新生儿猝死的危险是差不多的（相对于仰卧，出现新生儿猝死的几率分别为2倍和2.6倍），也有一些人群研究报道说，侧卧危险更大。更进一步说，新生儿猝死的危险在侧睡且又压迫着胃睡的宝宝中尤其高，是仰卧睡的8.7倍。侧睡是天然的，极其不稳定的姿势，小宝宝可能滚动，由侧睡变为趴着睡的可能性会显著的高于由侧睡变成仰睡。而那些没有习惯趴着睡，而被刻意放成趴着睡的宝宝发生新生儿猝死的风险也远高于那些一直就趴着睡的宝宝。因此，每个照顾宝宝的大人都要让宝宝每次睡觉都以仰卧的姿势躺在床上，这点非常重要。
宝宝仰卧睡觉会不会不舒服或者睡不好？
一些父母认为趴着睡或者侧睡宝宝会更舒服，仰卧会睡眠不好。事实上小婴儿夜里频繁醒来是正常的，并不应该被视作睡眠不好。生理学的研究发现，仰卧的婴儿更不容易醒来呢。再说了，当宝宝在睡眠中出现包括噩梦在内的各种不适的情况时，从睡眠中醒来是非常重要的生理性保护反应，过于熟睡，太持久的睡眠可能并不是生理学上的优势。
仰卧是否会更容易让宝宝被食物呛到？
一些父母担心仰卧会让宝宝呛住或食物反流吸入气道。这是因为父母错误理解了发生咳嗽或呕吐的原因，这是一种正常的，应对呛住或吸入气道的保护性的呕反射。在各个国家进行的大量多中心研究都发现仰卧并不会增加呛住或将食物吸入气道的风险。
例外的情况
当婴儿被诊断为胃食管反流时，异物吸入气道要特别注意。在婴儿被诊断为胃食管反流的情况下，美国儿科学会支持北美新生儿肠胃和营养学会的建议：婴儿仍然应该被仰卧放置。但是这些机构也指出了例外的情况：有一些宝宝存在严重的胃食管反流，他们由于胃食管反流造成死亡风险高于新生猝死风险，但这是极为罕有的。主要是那些上呼吸道功能失调，气道保护机制不健全的婴儿，包括鼻腔解剖异常，如3度或4度喉裂，还没有做抗反流手术的。
新生儿在出生的头几个小时内
就应该让其仰卧
当孩子睡着，一定是把他以仰卧的姿势放在小床上。很多医护人员会在宝宝出生后让宝宝侧卧着，而这一直是让人头疼的问题。之所以会有这样的操作是因为，很多护理人员相信新生儿需要清理气道中的羊水，侧卧时可能更不容易吸入羊水。但是没有任何证据表明侧卧可能更容易地清除羊水。而更糟糕的是，一些家长看到医护人员这样放置婴儿（侧身或者趴着），他们可能就不会认为让宝宝仰卧是非常重要的了。这样一来，父母家人就可能学着医护人员的样子，在家里让婴儿侧睡或者趴着睡。 美国儿科学会建议，婴儿只要放入摇篮（不抱在手里的情况），就应该立即将其以仰卧的姿势放下。
早产儿要尽快让他们仰卧
早产儿有更大的新生儿猝死的风险，因此当早产儿临床状态稳定后，要尽快让他们仰卧。美国儿科学会建议住院的早产儿应该在医院期间就让他们仰卧睡觉，以便在他们出院前，让这些宝宝养成仰卧睡觉的习惯。可是即使在美国，如此建议了很多年，仍然只有约50%的医护人员会将早产儿仰卧放置。关于出院前的早产儿的睡眠研究发现，那些在趴着睡的早产儿会有更长的睡眠周期（前面讲了，对于新生儿来说，太长的睡眠周期并非是好事啊），更少醒来，更多的中枢性呼吸暂停。美国儿科学会的胎儿和早产儿特别小组认为，负责组织从重症监护室出院的早产儿的医生和护士，以及其他的相关专业人员应熟记关于降低新生儿猝死风险的建议：一旦早产儿医学上情况稳定了，就要立即仰卧放置，并在早产儿出院前，给父母做好执行仰卧建议的榜样。
睡眠中的危险从什么时候开始开始降低
百分之九十的新生儿猝死综合症都发生在六个月以前，最主要集中在1-4个月的时候。目前还没有足够的数据来建议什么时候开始可以不让婴儿仰卧睡觉，但很多权威机构都建议，在一岁以前，都继续把孩子仰卧放在床上睡觉。不过爸爸妈妈可能会发现，4个月或者6个月后，很多宝宝就已经会自己在睡眠中翻身了，虽然放在床上时他们是仰卧的，半夜或者天亮时就看到他们变成了侧卧或者趴着睡了。如果婴儿在睡眠中自己翻身，就可以让他们保持他们睡觉的姿势，不必再刻意把他们翻过来了。
醒着时让婴儿多趴着好处多
在有大人看护的情况下，醒着的时候让婴儿多趴着，可以促进运动能力发展，也能大大降低斜头畸形的发生。由于姿势造成的斜头畸形，或没有骨性连接的斜头畸形可能跟仰卧睡觉有关。尤其是在这些情况下更容易造成斜头畸形：婴儿睡觉时头的位置不动；醒着和在大人看护下，不怎么让婴儿趴着；在不睡觉时不怎么头向上抱着。在健康的婴儿中，斜头畸形的发生率会从20%（8个月左右时）下降到3%（24个月时）。尽管没有具体的数据来建议趴着多长时间才好，但在建议每天都要给宝宝有大人看护下的趴着的时光。
应该尽早给宝宝趴着玩的时光（从出生的第一天开始就可以），这可以促进运动能力的发展，帮助上半身的肌肉发展，减小姿势性斜头畸形，还可能帮助缓解宝宝肠绞痛。
吸烟、与大人同床睡、过热
也是婴儿睡眠中的杀手
无论在怀孕期间还是宝宝出生后，暴露在吸烟的环境中都会增加新生儿睡眠中出现意外死亡的几率。因此妈妈在怀孕期间以及宝宝出生后都不能吸烟。也不应该出现在孕妈妈或者婴儿周围吸烟的情况。从准备迎接宝宝来到这个世界开始，家里就应该制定严格的规定，尽可能避免孕妈妈和婴儿接触到二手烟。在与吸烟者同床睡时，新生儿意外猝死的危险尤其大。
很多妈妈认为同床睡方便哺乳，方便照顾宝宝，在自己怀里睡觉，对宝宝来说是最安全的。但事实上每年都有很多悲剧因此发生，并不一定是妈妈压在宝宝身上了，并不一定是完全堵住宝宝鼻腔了，很多时候是原因不明的。就在你因为频繁夜起喂奶，极度疲劳，沉睡下去时，可能只是短短几十秒中，意外就可能发生。有时候悲剧也可能发生在妈妈在沙发或者别的地方喂奶时睡着。安全问题怎么强调都不为过，为了安全，请把孩子放置在你触手可及的，可以看到和听到彼此的，更加安全的，为婴儿安全设计的小床或摇篮上，既能够较为方便地抱起他来喂奶，也能看到和听到他的需求，很快作出反应。这样虽然损失了一点点方便，但是换来的是更加安全的睡眠环境。
包裹太严实或者穿盖太多，导致宝宝过热，也是睡眠中出现危险的一个因素。很多家长因为担心宝宝感冒，尤其是冬天， 给宝宝穿得很多，这不但没有必要，还增加了睡眠中的危险。总的来说，宝宝应该根据环境的温度来穿盖，婴儿的衣服层数不要超过大人舒适体温的穿盖的一层。如果宝宝夜里出汗，或者婴儿胸口手触温度很高，就说明穿盖多了（不是什么肾虚盗汗啦！是穿盖多了）。尤其需要注意的是不要把头裹得太严实，也不要有东西遮住宝宝的脸或头。
如果喜欢，请转发分享：）
本文部分图片来源于网络。
未经允许，请勿转载到其他公众号，
请在评论留言获取内容授权。
关注“夏天的陈小舒”，
回复以下关键字，就可以看到对应的推送啦
回复【怀孕】备孕知识、孕期疼痛、孕期营养、孕期美容 等；
回复【哺乳】开奶、母乳不足怎么办、母乳成分、哺乳期用药 等；
回复【奶粉】配方奶知识及奶瓶喂养；
回复【乳腺炎】涨奶、母乳过多怎么办以及如何挤奶喂养；
回复【湿疹】了解婴儿湿疹；
回复【生病】关于感冒、打鼾、发烧、咳嗽、便秘等幼儿常见病；
回复【睡觉】婴儿睡眠知识综述、新生儿睡眠安全等；
回复【头型】如何塑造宝宝的漂亮头型；
回复【食谱】辅食食材与食谱目录；
回复【儿歌】儿歌精选与推荐；
回复【绘本】 绘本推荐、书单、亲子共读等；
回复【双语】 双语、英语学习；
回复【刷牙】 儿童牙刷的选择，刷牙方法，牙膏用量等；
回复【语言】 语言学习、语言发育迟缓；
回复【蒙特梭利】 蒙特梭利游戏；
回复【生长曲线】 正确解读生长曲线，判断孩子的发育状况；
回复【不吃饭】 孩子不吃饭怎么办；
回复【辅食】 了解关于孩子辅食添加的一切；