小舒答疑丨头胎剖宫产，二胎还能顺产吗？

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Q&A

△再次剖宫产（repeat Caesarean）和剖宫产后顺产（BVAC）的比较

 Q  头胎剖宫产，二胎还能顺产吗？

 A   根据美国妊娠协会的意见，90%有剖宫产史的妇女再次怀孕后都具备顺产的条件。现有研究也显示大约60%～80%有剖宫产史的母亲已经成功进行了顺产。

对于有既往剖宫产史的妈妈来说，可能最大的担心就是顺产分娩期间子宫破裂。根据美国妇产科医师学会的数据，如果之前进行的是子宫下段横切口剖宫产术，那么顺产分娩中子宫破裂的风险为0.2%～1.5%，也就是大约1/500的几率，这个概率是非常小的。美国妇产科医师学会还指出，剖宫产后顺产其实比再次剖宫产更安全。

对于剖宫产后顺产的产妇，要求医护人员能够密切监测其分娩，必要时可以随时实施剖宫产手术（需确保医院人手足够，可以在周末、节假日、晚上实施剖腹产手术）。

如果出现以下情况，仍然应当采取剖宫产：

·  有子宫破裂史

·  有过严重的子宫扩大

·  除剖宫术外，有既往子宫手术

·  子宫有垂直瘢痕

·  有剖宫产的绝对医学指征

需要注意的是，如果你有过剖宫产史，再次怀孕后考虑顺产，最最重要的无疑是和你的产科医生仔细讨论哪种分娩方式最适合你。

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