小舒答疑丨宝宝两个月，现在头型有些歪，怎么分辨是不是斜颈呢？
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Q&A
△最上面是轻度的斜颈，中间是中度的斜颈，最下面是较严重的斜颈
Q 宝宝两个月，现在头型有些歪，怎么分辨是不是斜颈呢？
A 宝宝刚出生时一般很难看出有没有斜颈。有些宝宝能在十多天左右发现他们胸锁乳突肌下半段有一个小肿块，但是摸起来宝宝没有触痛的反应。这时虽然肌肉有肿块，但不一定看得出斜颈。胸锁乳突肌的肿块会在4～6个月后消失，但这时肌肉缩短已经形成，斜颈的外观特征会变得明显。如果是左侧肌肉缩短，头会偏向左侧，下巴倾向右侧（左侧斜颈：头向左侧歪，下巴朝右，看向右上方）。
斜颈还会造成脸部发育不对称，这一般要三个月大以后才能看出。胸锁乳突肌缩短越厉害，脸部不对称就越明显，并且是肌肉缩短那一侧的脸比较小。如果治疗不及时，脸部不对称会永久残留，影响一辈子的外表美观。
除了胸锁乳突肌上的肿块，如果观察到以下情况，父母应考虑请专业医生判断宝宝是否患有斜颈：
平躺时，宝宝的头总是倾向睡同一侧；
坐着时，头固定转向一侧。
母乳喂养的宝宝总倾向吸吮同一边，换另外一边时出现喂养困难。
另外，父母也可以尝试吸引宝宝左右看，观察宝宝头颈部转动是否有问题。
后天性斜颈的主要症状：
小孩头部和颈部活动范围受限。
头部偏向一侧，下巴向另一侧倾斜。
可能会出现头部倾斜反复发作（良性阵发性斜颈），发作还通常伴随其他症状，如呕吐、易怒和/或嗜睡。
其他症状根据造成后天斜颈的具体原因有所不同。
若斜颈的发生与受伤后颈部疼痛有关，应立刻送医检查以确保C1或C2颈椎没有发生半脱位。另外，如果出现疼痛性斜颈并伴有咽部或咽后间隙发炎引起的发烧，也应当立即就医，及时治疗。
附：引起斜颈的原因
先天性肌斜颈
患有先天性肌斜颈的儿童，胸锁乳突肌缩短。以下是一些常见的引起胸锁乳突肌缩短并致小儿斜颈的原因：
宝宝在子宫内的体位：有观点认为臀位的胎儿由于肌肉挛缩容易并发斜颈；
胸锁乳突肌发育异常；
分娩时胸锁乳突肌发生外伤。
先天性肌性斜颈也可能作为其他疾病的症状出现（比较罕见），比如先天性上颈椎骨畸形，伴有C1和C2颈椎半脱位，或者和其他先天性骨畸形相关。
后天性斜颈
后天性斜颈的病因有很多种，可轻可严重，部分病因如下：
头颈部轻度外伤；
胃食管反流；
颈部呼吸和软组织感染；
颈椎异常（如寰枢椎半脱位）；
视力问题（眼性斜颈），比如斜视的小孩，以歪头来平衡眼睛的水平视线；
某些药物的不良反应（肌张力障碍反应）；
点头痉挛，一种发生于婴儿时期的良性自限性发作性疾病；
桑迪弗氏综合征，一种罕见的合并胃食管反流和颈部痉挛的疾病。
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