宝宝目前只萌出了两颗牙齿，需要刷牙吗？需要用含氟牙膏吗？

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Q&A

 Q  宝宝目前只萌出了两颗牙齿，需要刷牙吗？需要用含氟牙膏吗？

 A   从孩子长出第一颗牙开始就应该用软毛的牙刷给孩子刷牙了。

刷牙的工作需要父母进行，在孩子7岁前，最好都由父母帮助孩子刷牙。

但是关于什么时候开始使用含氟牙膏，各国的建议有所不同。氟一方面可以保护牙齿，另一方面也可能对牙齿造成伤害，导致氟斑牙。由于缺乏针对婴幼儿的相关研究，特别是使用含氟牙膏的年龄的研究，又考虑到氟的益处和风险，各国就根据目前有限的证据提出了不同的建议，儿童牙膏的包装上也出现各种各样的不同指导。

相对比较激进的是美国和英国，他们的建议是：

英国：

所有的婴儿，在长牙后，三岁前，都应该每天两次，用米粒大小的牙膏量来刷牙。牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。

在三岁后，用豌豆大小的牙膏量刷牙，并且儿童用的牙膏中的氟含量提升到1350-1500ppm。

美国：

因为牙膏中的氟浓度需要足够高才能够起到保护牙齿的效果，美国FDA要求美国的牙膏要么含有1000 ppm的氟，或者1100ppm的氟（包括儿童牙膏也是）。

2007年，美国妇幼健康局组织了一次专家会议，建议2岁以下，有高蛀牙风险的孩子，用米粒大小的含氟牙膏。米粒大小的含氟牙膏中含有多少氟呢？如果孩子早晚刷牙，把牙刷上的牙膏全部吞服了，相当于摄入了0.08毫克的氟，远远低于可能引起氟斑牙风险的摄入量（可能引起氟斑牙风险的摄入量为：每天摄入每公斤体重0.05-0.07毫克的氟，相当于一个10公斤重的1岁左右的儿童，每天摄入0.5-0.7毫克的氟）。

在2014年后，美国采纳了英国的建议。具体如下：

从第一颗牙萌出开始使用含氟牙膏，3岁前用米粒大小的牙膏；

3-6岁时，用豌豆大小的牙膏用量。

美国作出这种改变的主要理由是，儿童蛀牙发病率高，建议的牙膏用量即使吞服也很安全。

下图A中为米粒大小的牙膏量，B为豌豆大小的牙膏用量：

图片来源：Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15

关于给儿童使用含氟牙膏，相对比较保守的是，澳洲、加拿大、香港，他们的建议是：

澳洲：

考虑到氟的牙齿的保护作用和危害的平衡，澳洲政府的公共卫生建议是：18个月以下的儿童不应使用牙膏；18个月以上到5岁使用豌豆大小的，儿童专用的低氟牙膏（比如我女儿用的是含氟500ppm的高露洁儿童牙膏）；6岁或以上的儿童可以使用普通的含氟牙膏。

加拿大：

加拿大建议儿童在3岁后再使用含氟牙膏，对于高蛀牙风险的孩子从一开始出牙就使用含氟牙膏。

香港：

同样，考虑到氟的牙齿的保护作用和危害的平衡，香港卫生署的建议是，最初为孩子刷牙时，暂时不用牙膏，当孩子两岁后，并且懂得会吐出来后，可以开始使用儿童含氟牙膏。

总  结

无论你参照哪一种建议，给孩子使用含氟牙膏是安全的。如果孩子有较高的蛀牙风险，比如照顾者有蛀牙，进餐的次数非常频繁，一岁后每天喝奶超过7次，一岁后仍然用奶瓶喝奶，或者已经有了蛀牙等情况，可以尽早给孩子使用合理用量的含氟牙膏。

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