什么情况下考虑生长激素治疗？

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Q&A

 Q  什么情况下考虑生长激素治疗？

 A   如果孩子的身高特别矮小，并且生长曲线中的身高曲线一直持续下滑，跌出3th或者-2Z参考曲线的话，父母应该带孩子去检查一下，看看有没有什么潜在的病理原因导致孩子的身高发育不理想，比如是不是营养不良，是不是有慢性病，是不是内分泌异常。有一些医学方面的原因会导致生长激素缺乏，比如一些基因缺陷或者甲状腺功能问题。如果是疾病原因，合理治疗当然是首要的，病好了，生长发育也有可能追赶上去。但遗憾的是，大多数矮小的孩子都是健康的。

生病会影响孩子的发育。生病除了会影响到孩子的食欲（还是营养），也可能影响到孩子的睡眠和荷尔蒙水平。荷尔蒙是身体系统间传递信号的物质，它们影响着我们健康的方方面面，从生长发育和新陈代谢，到血压和情绪。几乎所有的荷尔蒙都能在某种程度上影响生长，但其中一些有更重要的影响，比如生长激素，甲状腺激素，皮质醇，胰岛素，雄激素，睾酮，雌激素，雌二醇等等，这些激素都影响着孩子的发育情况，不单是生长激素。

如果孩子的确是生长激素分泌不足，可以考虑补充生长激素来进行治疗。如果没有发现生长激素分泌不足，孩子特别特别矮小的话，生长激素治疗也是一个选项。美国FDA是批准将生长激素用于原因不明的异常矮小的（尽管很多国家都禁止），但要求是身高低于参考曲线1th（低于2.25SD），或者成年预测身高低于1.6米（男）或者1.5米（女）。不过，即使符合这样的标准，仍然要谨慎应用。

大家不要对生长激素治疗期待过高。研究发现，生长激素大概可以让成年身高增加2.5厘米到7.6厘米。这是一个平均值，是否能增加，能增加多少，还取决于很多因素，比如，父母的遗传基因。

如果父母都比较矮小，孩子的基因决定了他个子矮小，加上本身也很健康，即使是用了生长激素，也不会对身高改变太多。1米45和1米48可能不会对孩子的生活有太大的影响。

有一些孩子的确非常矮小，作为父母希望帮助他们生长是合情合理的，但是，对于大多数孩子来说，我们有理由再观察观察，再等一等。

尽管大家总是会担心孩子的身高会影响到他们未来的幸福生活，但同样，也有很多矮个子也生活得非常愉快啊。身高不一定能够影响到一个人的生活质量。换句话说，治疗不能让一个本来就健康的孩子生活得更幸福。

从安全方面来看，合理的生长激素治疗对孩子是安全的，目前为止，没有发现明确的副作用。但是，理论上，可能增加孩子患糖尿病的概率，或者增加一些癌症的概率。因为应用时间还不够长，目前这些风险都还是理论风险，需要更多年的大数据监测才能获知。

就目前而言，真正的问题可能还是在于太贵了。在美国，让孩子增加一厘米的开销高达9万到13万。中国有自己研发的生长激素，国家科技进步二等奖，同样价格不菲。父母需要权衡一下了，增加2-8厘米是不是那么重要。

无论是什么原因造成的矮小，其实“等等看”都是值得考虑的。长得早不一定长得高。当同龄的孩子进入青春期，开始迅速生长的时候，你的孩子可能会被拉开差距，但是孩子也会等来她/他自己的快速生长发育期——有一些孩子仅仅是进入青春期晚一些而已。每个人都有自己的发育曲线，有自己的发育高峰期。

想让孩子尽量长高，除了先天的我们无法控制的因素，应该确保：

• 均衡充足的营养（非常重要）；

• 多运动，特别是多进行户外活动（促进健康和正常的荷尔蒙水平）；

• 减少压力，睡好觉；

• 按时预防接种疫苗（减少孩子得重大疾病的概率）。

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