以前给孩子接种过23价肺炎疫苗，还有必要再接种13价吗？
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Q&A
Q 小舒，之前孩子因为13价没了，打过23价肺炎疫苗。现在有个机会打13价，而且据说就算打过23价也能再打13价，想听听你的意见，有必要打13价吗？
A 肺炎球菌感染可以给婴幼儿造成非常严重的后果，并且其耐药性问题日益严峻，增加了治疗的难度。接种肺炎疫苗是预防肺炎球菌感染最有效的手段，所以推荐经济条件允许、没有疫苗严重过敏史的5岁以下孩子，尤其两岁以下孩子，及时接种13价肺炎疫苗。
23价肺炎疫苗只适用于特殊人群，且对于特殊人群，接种23价疫苗也建议在接种了13价疫苗的基础上再接种23价。
不建议单独接种23价疫苗。但接种了就接种了吧。
13价疫苗的接种程序
13价疫苗最早可在6周龄开始接种，但它的常规接种程序为：2、4、6月龄各接种一针进行基础免疫，12-15月龄加强免疫一针。
如果由于一些原因孩子没有完全按照常规程序接种，也不用担心，可以参考下面这张表对2岁以下的孩子进行补种。
👆 点击查看大图
*两剂间隔的总体原则为：
一岁以前至少间隔4周；一岁后至少间隔8周
2-5岁的健康儿童，如果2岁以前没有接种过、或者没有完成13价疫苗的全部接种，现在应该接受一针13价疫苗的注射（与前一针肺炎疫苗至少间隔8周）。
5岁以下的健康儿童，如果已经完成了7价疫苗全部4针的注射，也可以注射一针13价疫苗来获取更好的保护效果（与前一针肺炎疫苗至少间隔8周）。
大于5岁的健康儿童，免疫力增强，感染肺炎球菌疾病的风险变小，就可以不用接种了。
23价肺炎疫苗有必要接种吗？
与13价疫苗相比，23价疫苗可以防范的肺炎球菌血清型更多，但这并不意味着23价就更好，因为这两种疫苗针对的人群有所不同。
23价疫苗是多糖疫苗。2岁以下孩子对多糖抗原的免疫应答比较弱，23价疫苗对他们起不了保护作用。所以目前我国适合2岁以下婴幼儿的肺炎疫苗只有13价疫苗。
23价疫苗适用于哪些人群呢？
23价疫苗适用于：
1、65岁及以上的所有人；
2、2岁至64岁具有以下情况的人群：
慢性肝病、肝硬化
慢性心脏疾病
慢性肺病，包括慢阻肺、肺气肿，以及年满19岁的哮喘患者
糖尿病
进行过耳蜗埋植或正在等待这项手术
脑脊液渗漏
脾脏功能缺损或脾脏切除
免疫功能不全（比如，HIV感染，白血病、先天性免疫缺陷、接受免疫抑制治疗等）
器官或骨髓移植
慢性肾衰竭或肾病综合征
19岁及以上的吸烟者
酗酒者
如果是健康的孩子，不用接种23价肺炎疫苗。如果是以上属于人群，应该在接种13价的基础上接种23价肺炎疫苗。
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