角膜塑形镜（OK镜）是控制近视度数增加最好的方法吗？近视有哪些治疗方法？

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Q&A

 Q  角膜塑形镜（OK镜）是控制近视度数增加最好的方法吗？近视有哪些治疗方法？

 A  在昨天推送的文章《是什么导致了近视？应该怎样保护孩子的视力》发出后，有不少朋友问角膜塑形镜（OK镜），并认为那是“控制近视度数增加最好的方法。”

而文中写到，“在目前医学和科技水平下，只有佩戴框架眼镜是最安全有效的控制近视进一步恶化的方法。”

究竟是怎么回事呢？今天就专门来说一说，近视治疗的一些方法。

孩子一旦患上近视，爸爸妈妈都很着急地想知道近视能否被治愈，至少有没有什么方法能够控制近视的发展？谁也不希望孩子的眼镜镜片越变越厚。

眼科医生和研究人员也一直都在思考同样的问题。最新研究显示，至少对于儿童和青少年而言，延缓近视发展是极有可能的。

不过，这些近视治疗方法都有缺陷，副作用明显，并不是适合所有人。

要说最安全有效，而且适合所有近视的人，只有佩戴适合的框架眼镜（隐性眼镜都不算）。

什么是近视的治疗？

尽管近视无法彻底治愈，眼科医生和研究人员现已发现了一些减缓近视度数增长的治疗方法。

这些治疗方法能够一定程度上改变眼睛的结构和焦点，降低眼部压力、减缓眼部疲劳，进而控制近视的发展。

近视治疗的方法

目前有四种治疗方法可以控制近视：

• 阿托品滴眼液

• 多焦隐形眼镜

• 角膜塑形（OK镜）

• 多焦眼镜

以下是每种治疗方法简介及其预期效果：

阿托品滴眼液

阿托品滴眼液多年来一直用于近视的控制治疗，其短期效果已经证实，但也有一些不足之处。

阿托品是一种用于暂时麻痹眼部、使瞳孔扩张的药物，其作用机理是使眼睛的聚焦功能完全放松。

研究表明，儿童近视可能是由于聚焦疲劳导致的。研究人员正在研究如何通过阿托品来抑制眼睛聚焦，进而控制近视发展。

有关阿托品滴眼液控制近视的研究结果已经取得一定进展，尤其是在接受近视治疗的第一年。1989年至2010年间发表的四份关于近视儿童群体的短期研究报告显示，阿托品能够控制约81%的近视发展。

然而另一项研究显示，阿托品对于近视控制的效果在治疗第一年后不再延续。因此从长远角度来看，阿托品无法长期控制近视的发展。

还有研究发现，两年后阿托品滴眼液治疗周期结束时，使用低浓度（0.01%）的实验组较高浓度（0.1%或0.5%）相比，近视控制的效果更佳，治疗结束后度数增长反弹的几率也更低。

大家不要看到有效果，就盲目地给孩子这样“治疗”。实际上国外许多眼科医生不建议儿童使用阿托品，因为这种药物用于治疗近视的历史不长，长期使用的结果尚不明确。

使用阿托品治疗近视的其他缺点包括：瞳孔长时间扩张引起不适，孩子容易出现畏光，近处视力模糊，以及佩戴双焦或渐进镜片产生的额外费用（由于近处聚焦功能受到影响，治疗期间需配合使用特使镜片以便阅读）。

总之，效果只能持续1-2年，且副作用明显，大多数孩子，尤其是低年龄段的儿童不推荐。

角膜塑型镜（也称OK镜）

昨天很多朋友提起角膜塑型镜（也称OK镜），它是一种特殊设计的硬型隐形眼镜，夜间睡觉时佩戴。

它的原理是利用施加于眼球上的物理压力，让角膜表面发生变形，从而改变视力。

一些眼科医生会使用“OK镜”来治疗儿童近视。研究表明，在近视加重的高峰期，与佩戴普通框架眼镜或隐形眼镜相比，持续使用角膜塑型镜能够有效减缓儿童近视的发展。

2011年日本的一项研究评估了角膜塑型镜对于儿童眼球伸长的影响（近视发展的一个重要指标）。

共有92名近视儿童参与了此项为期两年的研究：实验中，42人佩戴过夜的Ortho-K镜片，50人白天佩戴普通眼镜。研究开始时，实验对象的年龄为12岁左右，近视程度为257度，眼轴长度为24.7毫米。

研究结束时，佩戴普通眼镜的儿童平均眼轴长度比角膜塑型镜组更大。得出的结论是：角膜塑型镜能够抑制眼轴伸长，与佩戴普通眼镜相比，角膜塑型镜能够有效延缓近视度数的增长。

2012年，同组研究人员发表了一项为期5年的类似研究，对43名近视儿童进行了研究。结果显示，与戴普通框架矫正镜相比，佩戴角膜塑型镜能够有效抑制眼轴伸长。

2012年的一项西班牙研究数据也同样显示，在两年治疗期限间、6至12岁的近视儿童群体（近视程度为75到400度）中，与普通框架矫正镜相比，角膜塑型镜能够减缓眼球及眼轴的伸长速度。

2012年10月，香港的研究人员也进行了角膜塑型镜的治疗效果研究。研究对象为78名6岁近视儿童，实验周期为两年。

研究结果显示：与普通眼镜相比，配戴角膜塑型镜的儿童眼轴增长慢约43%。研究还显示，角膜塑型镜的治疗效果在年龄较小的儿童身上更为明显。

此外，来自俄亥俄州立大学的近视控制专家JeffreyJ.Womal博士发表在《眼科和视觉科学》中的一项研究还指出，角膜塑型镜对于延缓近视进展的效果不仅仅限于治疗第一年。

2014年3月，台湾的一项研究对比了角膜塑型镜和阿托品滴眼液控制近视发展的效果，实验对象为7到17岁的近视儿童，近视程度为150到750度不等，研究周期为三年。

两种治疗方式的结果对比显示：佩戴角膜塑型镜的儿童每年度数增长约为28度，而戴普通眼镜并配合使用0.125%阿托品滴眼液的对照组度数年增长约为34度。

尽管研究中不包括未接受治疗控制近视的对照组，但作者提到在类似研究中，两年时间里佩戴角膜塑型镜的儿童近视发展速度约为不接受近视治疗的一半。

看到这么多“有效”的证据，是不是很心动？

但是角膜塑型镜仍然不是能够“普遍应用”的近视治疗方法，它的适用人群很窄，因为对眼睛的情况有严格的要求，即使符合医学检查的条件了，副作用对很多人来说都很明显，又能刷掉一批不能适应角膜塑型镜（OK镜）的人。

总的来说，角膜塑型镜适用于近视度数不高、年龄大些的儿童青少年成人，同时符合眼科医学检查的相关条件（比如没有角膜健康问题），佩戴后也没有出现明显的不适、眼干、流泪的情况。

多焦点角膜接触镜

多焦点角膜接触镜是具有不同焦点的隐形眼镜，具有校正老花眼、近视或远视（散光）的效果。

研究人员和眼科医生发现，传统或改良的多焦点软性隐性眼镜能够控制近视的发展。

2010年，澳大利亚、中国和美国联合公布了一项为期6个月、针对中国近视儿童的有关多焦点隐形眼镜的研究数据。这种镜片具有特殊的双焦、多焦点设计，镜片中央比外围的矫正能力更强。

参与研究的实验对象年龄在7岁至14岁之间，近视程度为75度到300度，散光不超过50度。其中，65名儿童在试验期间佩戴多焦点角膜接触镜，其余50人佩戴普通眼镜。6个月后，多焦点隐形眼镜组的近视发展速度比普通眼镜组儿童慢约54%。

2011年6月，新西兰的研究人员进行了一项有关儿童近视治疗的多焦点软性隐形眼镜和普通软性隐形眼镜的对照试验。共有40名11至14岁的近视儿童参与了该项研究。参与实验的儿童在随机选择的一只眼睛上佩戴多焦点角膜接触镜,另一只眼睛上佩戴普通软性隐形眼镜，10个月后交换双眼佩戴的镜片种类。

研究证实，70%的儿童佩戴多焦隐形眼镜的眼睛近视发展减缓了30%以上。

2013年11月，美国研究人员公布了一项为期两年的研究成果。结果显示，与普通隐形眼镜相比，每天佩戴多焦隐形眼镜的儿童近视发展速率减少了50%。

参与研究的儿童年龄在8~11岁之间，实验开始时近视程度为100到600度不等。

这些研究无不指出，研究结论仍需要长期观察数据，以进一步研究多焦点软性角膜接触镜对于近视的控制效果及高度近视的预防能力。

不仅治疗效果有待进一步证实，配这种眼镜对验光师的要求非常高，需要进行视功能检查，收集很多数据，最后筛查下来，适合佩戴这种多焦点隐性眼镜的人也少之又少。

多焦框架眼镜

多焦框架眼镜也具有一定控制近视发展的治疗功效，但效果没有多焦隐形眼镜那样明显。

2000年至2011年间发表的一些研究表明，多焦框架眼镜并不能显著减缓儿童近视的发展。

2003年发表的一项研究，，对普通眼镜与多焦框架眼镜的近视矫正效果进行了对照实验。

结果显示，眼镜对于儿童近视度数增长的确具有一定的抑制作用，但效果仅限于第一年，接下来的矫正效果并不理想。

2014年3月，澳大利亚和中国的研究人员发表了一项为期三年的临床试验，评估了128名8至13岁儿童的近视发展情况，研究开始时，所有实验对象都有超过50度的不同程度的近视。

实验中，一组儿童佩戴传统的眼镜，第二组佩戴双焦点眼镜，第三组佩戴具有棱镜的双焦点镜片。三年后，佩戴双焦点镜片的儿童近视进展程度明显低于普通眼镜组。

再说说那些极少的符合条件能够佩戴多焦点镜片的孩子可能会遇到的副作用。多焦点矫正镜片可能导致视力模糊，会使孩子们在教室中后部看不清黑板，也增加了户外活动时的安全风险。——在治疗近视的同时，又带来新的视力问题。

儿童视力现状和预防

全球的近视患病率都增长相当快，近视已经发展成了一个严重的社会公共健康问题，包括我国在内的东亚地区更是近视的重灾区。

澳大利亚悉尼Brien Holden视力研究所的研究人员回顾了145项相关研究数据，分析了210万人的近视、高度近视患病率，并根据1995年以来的相关数据预测了2000年至2050年的近视发展趋势。据估计，到2020年，全球有1/3的人口，也就是大约25亿人患有近视，到2050年，全球接近一半人口将患有近视！

60年前我国近视的患病率还只有10～20%，现在青少年和成人的近视患病率却已高达90%。

在韩国首尔，19岁男性的近视率更是达到了惊人的96.5%。整个东亚地区，估计有超过80%的青少年和成人患有近视。

与此同时，近视患病的低龄化也是一个严重问题。比如，根据香港卫生署的数据，我国香港地区小学一年级学生中已经有17%患有近视，到小学毕业时，这一比例上升到了53%。

但好在我们可以采取一些措施来预防近视——多进行户外运动吧！

研究指出，导致近视的患病率加速增长的罪魁祸首是生活方式的改变，例如更多的近距离屏幕工作活动（使用电脑或手机）。其他导致近视的影响因素还包括：长时间呆在室内，户外时间减少……尤其是在新加坡、韩国、中国等国家的幼儿群体中。

发现孩子近视时，控制近视的方法最好的办法是早发现、早干预。

即使孩子没有主动提起视力问题，父母也应当定期为孩子进行常规的视力检查。近视防治从入学前开始。

假如父母有近视的困扰，或孩子的兄弟姐妹中有近视或其他视力问题，早期视力检查就更为重要。

关于更多预防近视的方法，请参考昨天的文章：是什么导致了近视？应该怎样保护孩子的视力

眼保健操能治疗近视吗？

我们小时候一直做的“为革命，保护视力”的眼保健操，能够矫正视力吗？

眼保健操无法治愈近视，其治疗效果并无科学研究证据。

此外，还有人建议同时佩戴度数较小的眼镜作为矫正辅助，声称小度数眼镜可以降低近视的程度。时间久了，视力自然会逐渐好转。

事实并非如此，研究认为小度数的眼镜不具有减缓近视眼的效果，甚至会增加近视程度加剧的风险。

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