断奶：如何和母乳喂养温柔地说再见
小舒说：
经常有妈妈问起断奶这个话题，问我是怎么给妞妞断奶的，是主动断的，还是自然离乳？
妞妞喝母乳喝到26个月，她是我主动断奶的。其实之前尝试过好几次断奶，因为孩子很不愿意，尤其是晚上，哭得很厉害。夜里全家人都困倦，耐心很快就消磨光，就说：算了算了，你快喂她吧😂。我也受不了这样的“对抗”，断奶的想法就在妞妞的抗议中一次次被搁置。
过了两岁，我觉得牛奶已经成为日常饮食的一部分，妞妞在白天也不那么依赖母乳了。于是一边给她做心理建设——告诉她已经是大孩子，大孩子喝牛奶，不喝妈妈的奶了，小宝宝才喝妈妈的奶。一边尝试在她想要喝奶的时候说服她：可是你刚刚你已经喝过奶（鲜奶）了呀。
孩子实在不接受时，我就喂奶，能接受时就喝牛奶。就这样断断续续，我们用了1个多月时间就断奶了。
断奶很久后，小妞还记得喝奶时的光景。我和一起洗澡时，她指着我的胸，笑着说，妈妈这里有牛奶，是小宝宝喝的。不知道她从一个不给奶喝就一直嚎哭的孩子，到不再提起要喝，经历了什么样的心理变化。
还记得断奶不久后的某个夜里，妞妞醒来大哭，哄不了，我将衣服一掀，她突然安静下来，抬起头，仍然有所期待，可我又后悔了——蛮久没喝了，要放弃吗？不知道从哪天开始，我俩便心照不宣地再不提及喝母乳了。
我已经不记得最后一次喂奶是什么情景了：我是温柔看着她，还是在看手机，以为这和过去每一次喂奶一样，不会是“最后一次”。然而孩子就这样长大了，不经意间，我和她最亲密的一段时光就划上了句号。
孩子总会长大的，不论是一年还是数年，总会有和母乳喂养说再见的时候。回望这一段和宝宝共同走过的哺乳时光，许多辛苦，也许多幸福，到了说再见的时候，我相信你一定希望用一种温和的方式来告别。什么时候断奶最好？会让孩子难过吗？如果避免胀奶？但愿这篇文章能对你有所帮助，让断奶这个过程对你和宝宝来说更轻松一些。
严格来讲，自然的断奶过程其实是从孩子吃母乳以外的食物，即添加辅食开始的——辅食对营养提供的重要性越来越高，逐渐取代了母乳的“主食”地位，直到完全取代了母乳。不过我们大多数人认为的“断奶”是当孩子喝母乳变得很少，直到不再喝奶这个阶段。
什么时候开始断奶最好呢？
世界卫生组织和中华营养学会建议母乳喂养到2岁或以后，一些发达国家，如美国、澳洲建议母乳喂养到至少一岁，一岁后如果妈妈或宝宝愿意，可以继续母乳喂养。什么时候断奶，这是你和宝宝的决定。你可能要考虑，断奶是不是对你的家庭最好，比如当你需要回去工作，可能会认为奶瓶喂养更加方便，更适合照顾你的孩子。
什么时候最好不要断奶？
如果出现这些情况，可以考虑再晚一些断奶：
如果担心过敏。纯母乳喂养六个月可能预防湿疹，牛奶过敏，哮喘。母乳是最不容易过敏的食物，也是最可能预防过敏的食物。如果担心宝宝过敏，可以考虑母乳喂养得更久一些。一般为了保证营养也不建议哺乳妈妈忌口，除非你明确地发现每当你吃了什么东西就会导致宝宝出现过敏症状，才忌口那种食物。
如果宝宝身体不舒服。如果宝宝生病了，最好可以延缓断奶计划，直到孩子好起来。如果你生病了，你也可以考虑推迟断奶，在你和孩子都身体健康的时候断奶可能会更轻松一些。
如果家里正经历大的变故。最好不要在家里有大变故的时候断奶。如果家里最近搬家，你最近换工作，宝宝出牙，或者照顾孩子的情况有较大的改变，推迟断奶直到生活重新平稳有规律起来。
宝宝做主的断奶（自然离乳）
有一些宝宝会自己决定“断奶”，开始不喜欢喝母乳，直到某天起他不再要求喝母乳了。有时候妈妈还计划着再享受一段时间抱着宝宝在怀里哺乳的亲密时光，宝宝就自己要断奶了，这种情况比较少，可能会让妈妈感到很沮丧，难过，被拒绝了。
让宝宝做主的断奶，对于宝宝而言，在情感上是最轻松的，没有挣扎和负面的情绪的。你需要做的仅仅是“不主动，不拒绝”，不要主动去挑起宝宝喝奶的兴趣，但是如果宝宝想要喝也不拒绝。这不是一种快速断奶的办法，但是可以确保宝宝的需求被完全满足到。
不过，也有时候宝宝只是暂时地拒绝喝奶。之前在《宝宝喝奶那些事》讲座里有讲到如何应对暂时的“厌奶”或者拒绝乳头，回头也会整理成文。
妈妈做主的断奶
你可能会计划在宝宝6个月时，或者12个月、18个月、24个月时断奶，或者当你计划回去工作前断奶。
你可能觉得差不多是时候断奶了。随着孩子一天天大起来，很多妈妈会觉得有点“受不了了”，特别是孩子非常恋奶，尤其是在夜间非常恋奶，妈妈可能会考虑断奶。
再次怀孕。虽然这不是必须的，但很多哺乳妈妈再次怀孕后会决定断奶，孕妈妈可能出现一些身体的不适，更容易疲劳，有可能孕吐，乳房也可能变得敏感。
因为一些身体的健康问题被建议断奶。尽管很多时候也不是必须的，但是你也可能因为治疗而不方便再喂奶。
循序渐进的断奶过程
给予额外的安抚。本来母乳喂养本是关乎你和宝宝的，如果断奶这个决定是你单方面做出的，你可能需要给他一些额外的安抚，让他能够过度到奶瓶或杯子喂养，或者接受别的奶制品。除了母乳喂养，还有很多安抚孩子情绪的方法，比如讲故事，唱儿歌，做游戏，户外活动，抚触按摩等。多给孩子一些“一对一”的专属时间，关掉手机，用心陪伴。
计划一个时间表。如果你有一个明确的要断奶的时间，那么你最好提前一个月开始安排新的作息，留出一个月时间来让自己和宝宝适应，并且做好一些“倒退”的准备。
慢慢来。当你决定断奶，最好的方法是慢慢来，慢慢地缩短喂奶的时间，减少喂奶的次数，这样你的宝宝可以习惯新的作息和新的食物，你的身体也能适应慢慢减少产奶，可以预防“胀奶”（乳房肿胀不适或疼痛）。如果你断奶断得太快了，你的乳房可能会被乳汁充盈，胀奶，会很不舒服，你可能需要挤出来一些，避免肿胀发炎，也可以冷敷帮助消除肿胀和不适。注意，在你感到“胀奶”，挤奶的时候只挤出一些缓解不适，如果挤奶太多，产量反而会因此增加起来。
注意乳房的包块。在断奶后，你的乳房可能会出现包块，并持续有5-10天左右。硬的包块可能是阻塞的乳腺或者是乳腺炎的前兆。如果出现这种情况，试着按摩肿块，或者挤出少量奶，可能缓解。如果肿块持续存在，并且出现疼痛，或者你出现流感症状，应尽快去看医生。
从容易被忽略的一顿开始停。刚开始启动断奶程序的时候，先停掉宝宝最不在意的那一餐母乳，然后每周或者每几天再断掉一顿母乳。宝宝可能对晨起第一顿奶和每晚最后一顿奶很依恋，那时候他们最需要安抚，所以一早一晚的奶可能是最难断掉的，你可以最后断掉一早一晚的母乳喂养。
可以用“挤奶喂养”来过度。你可以用杯子或奶瓶喂挤出来的母乳取代母乳喂养。你也可以在白天，先从亲喂转为奶瓶喂养，或者杯子喂挤出来的奶，但夜间仍然亲喂。记住，具体怎样实施取决于你和孩子。
用奶瓶或者杯子喝奶。如果你是第一次给孩子奶瓶，不要在孩子非常饿的时候尝试，习惯了母乳喂养的宝宝在非常饿的时候会一心想着喝妈妈的奶，你需要很多耐心，来让孩子接受奶瓶。一开始可以用流速慢的奶嘴来尝试。如果一开始就给流速快的奶嘴，孩子可能不能适应和母乳喂养时不同的奶的流速。
如果是6个月以上的孩子，可以学着用杯子喝配方奶，或者你可以先用奶瓶喂，再转为用杯子、小碗等器具。如果孩子能够接受杯子喝奶的话，直接用杯子。建议6个月后开始学习使用杯子喝水、喝奶，12个月后戒断奶瓶，因为过久地奶瓶喂养可能带来一些健康问题，比如更容易龋齿，更容易牙齿咬合不齐，更容易喝过多的奶而引起缺铁性贫血。
让家人来帮忙。让爸爸，爷爷、奶奶、外公、外婆，来帮忙。如果孩子拒绝你给他奶瓶或者杯子（可能看到你就无法接受竟然不能在你怀里喝母乳），国际母乳协会建议，可以试试你不要出现在周围，看宝宝能不能接受由其他家人来给奶瓶或杯子喂奶。一开始宝宝可能在你不在场的情况下更愿意接受奶瓶或杯子。或者，由你来给奶瓶或杯子，但改变喂奶的地点或姿势，比如你在卧室哺乳，但在客厅给奶瓶；以不同于哺乳的姿势抱宝宝。如果尝试后宝宝不接受，安抚情绪，过十几分钟或半小时再母乳喂养，下次再试。
断母乳后喝什么奶。孩子的年龄决定了他断奶后是喝配方奶还是牛奶，如果是12个月以上的，孩子可以喝全脂鲜奶，而12个月前的宝宝断母乳后只能喝配方奶。
关注自己的情绪。母乳喂养是你和宝宝共同完成的事，要断奶，需要适应的也不仅仅是宝宝。对于孩子的成长你可能感到“难以适应”，非常留恋，但也要往好处看，为孩子的独立感到高兴。断奶的确是一个很情绪化的过程，和其他有过经验的哺乳妈妈交流可能会让你好过一点。
给一岁以上的孩子断奶
母乳仍然能给幼儿提供一定的营养和免疫的保护，但对于学步儿童来说，对母乳喂养的情感上的依赖可能大于营养的需求。一些妈妈希望母乳喂养得更久，让孩子以自己的速度慢慢走出婴儿期。
采取“不主动、不拒绝”策略。对于大一些的孩子，限制喂奶的量和次数是可行的。可以考虑不要给他喂某一顿奶，看他什么反应，会不会要求，采取“不主动、不拒绝”策略。在吃过午餐或者辅食后，孩子可能会比较容易被日间的别的活动吸引，自然而然地忘记了这顿奶。当你成功地停掉一顿奶，就开始停另外一顿。妈妈常常会感觉有些失落，尽管你也期待着断奶。
给孩子一些时间。如果你是给一岁以上的孩子断奶，你需要慢慢改变孩子的日常作息，慢慢来，仍然是最好的断奶方式。每周或者每几天减少一顿母乳，从一天喂数次，到一天喂一次，最终变为几天喂一次，直到再也不喂了。
跟孩子沟通。一岁后的孩子能够理解的话常常比他们能够说的多。先给孩子沟通，让他对于减少母乳喂养有所准备，知道很快就需要不再喝母乳了。你可以指着那些不再喝奶的大孩子给孩子说，有一天你也会长大，像哥哥姐姐一样，不再需要喝妈妈的奶了。多表扬他，比如，哇，你长大了！今天一上午都没有喝奶了呢！
如果你怀孕了，你的乳头变得疼痛，告诉孩子。很多大孩子会同意只吸几口，在妈妈怀里抱一会儿，然后看一起看绘本，或者吃点或者喝点别的东西。这也可以用来让孩子学会推迟喝奶，帮你避免一些不方便喂奶的尴尬时刻。
如何断掉早晨的奶。如果你是和孩子一起睡的，他每天早上都习惯要喝母乳，你可以试试比他先起床。如果你已经穿好了衣服，并且把他的早餐准备好了，他可能会愿意直接吃早餐，然后一起玩，忘记掉这顿奶。如果家里有其他大孩子，或者爸爸，爷爷奶奶，外公外婆可以帮你让孩子分心，忘记喝母乳。
如何断掉日间的奶。日间的奶可能是最容易断掉的。试着让孩子做点别的事情，忘记掉喝母乳。可以给孩子立下规定，只有在家，吃完饭才可以喝母乳，其他时间都不行（当然，你可能需要一些时间来让孩子适应这个新的规定，一顿母乳一顿母乳地减少）。给孩子一些别的健康零食和饮料来代替喝母乳，比如水果，酸奶等。有一定沟通和理解能力的小朋友会比较容易适应这样。不过，在孩子平常要喝奶的时点，小心地观察孩子，在他感到无聊、困倦之前换别的活动。你也可是试着给他一些新食物，比如冰冻酸奶，水果奶昔，或者他喜欢吃的零食来转移注意力。
缩短喂奶的时间。如果你总是让宝宝一直喝奶到自己松口，或者完全睡着，你可能会需要更长的时间来让孩子接受，现在要你来控制喝奶节奏，不再由着她了。试着用一些有趣的活动来让孩子停下喝奶，比如“不喝了，我们去公园玩秋千吧”，或者，“我们只喝一点奶哦，然后我们去找XX姐姐玩。”大一点的孩子可能会接受喝奶的时间缩短。
不再喂奶到睡着。如果孩子有奶睡的习惯，睡觉时喝的奶可能很难戒掉，因为如果不喂奶，孩子可能不午睡，晚上很晚不睡觉，或者夜里醒来很难再重新入睡。逐渐延长睡前喝奶和放到床上睡觉的时间，慢慢把喝奶-睡觉这个联系断开。开始着手新的哄睡方式。比如，在没有床的房间喂奶，喝好奶，再去床上睡觉。你仍然可能要喂奶，让孩子放松，但在接近睡着的时候，加入新的活动，比如去和所有家人道晚安，听睡前故事，轻轻拍拍。这可能需要一个过程，睡眠问题和喝奶的问题搅合在了一起，进步不可能朝夕间发生。
如何断掉夜间的奶。关于如何断夜奶，请参考这篇文章：断夜奶并非一场必胜的战役
穿不方便喂奶的衣服。可以考虑把你的哺乳衣收起来了，当你和孩子外出时，穿难以喂奶的衣服。尽量避免在孩子面前脱衣服，看到乳房会“提醒”他喝奶。
让家人帮忙改变以往的作息习惯。让家人帮忙照顾孩子可能改掉以往的作息习惯。孩子经常会对不同人有不同的要求，看到你就想喝奶，但和别的家人在一起玩可能会更容易接受别的食物和活动。
考虑孩子的吮吸需求。如果孩子确实有吮吸需求，先用奶瓶喂可能比直接接受杯子更容易。在整个断奶的过程中，多考虑孩子的需求和尊重他的节奏。
要不要拒绝喂奶？
在孩子非常想要喝奶的时候拒绝喂奶，可能反而激起她喝奶的兴趣，让她重新燃起喝奶的渴望，执着地要求要喝奶，出现“退步”。如果孩子想要喝奶，就喂。然后，在她平常喝奶的时点继续采取转移注意力的方式，给她她喜欢的辅食，跟她玩游戏，给她她喜欢的玩具……让她忘掉这顿奶。
断奶后的营养如何保证？
如果你是要在一岁前给孩子断奶，可以喂挤出来的奶，或者配方奶，在孩子一岁前不要直接喝鲜奶。
6-12个月的孩子平均的奶量约为每天600毫升，制作辅食的奶量也算在内。一岁后的孩子澳洲、英国、香港、中国、美国的权威机构建议的奶量，从250毫升到500毫升不等，除了液态奶，其他的奶制品也可以算在内。丰富的家庭食物需要成为孩子营养的主要来源，而奶制品是重要的钙营养来源。尽管奶制品也提供优质蛋白和多种维生素，但这些营养素都可以通过丰富的家庭食物获得了。
断奶通常需要花多长时间？
取决于你采取的方式，和孩子的适应程度或者说孩子是否已经准备好。有的妈妈几天就断掉了，有的几周，有的几个月。但是，要注意，太快地断奶可能让孩子很难过，也可能引起你的身体不能适应，乳房肿胀难受。
母乳喂养是一个你和孩子共同建立起来的活动，断奶可能让你感到心情复杂。但是用循序渐进的方式断奶，在这个过程中给孩子足够的爱和关注，可以让孩子顺利地接受奶瓶或杯子。
断奶和避孕
母乳喂养有一定的避孕效果，让你不那么容易受孕，特别是当你在纯母乳喂养，宝宝还未加辅食，你还未来月经，且宝宝还需要喂夜奶时。你的荷尔蒙可能需要一点时间才能完全恢复到产前的状态（不哺乳的状态）。一些女性在减少了夜间哺乳后就恢复排卵了，而有一些妈妈停止哺乳后大概需要几个月才能恢复排卵和来月经。
当你开始给宝宝断奶，哺乳的避孕作用也会削弱，所以要开始重视避孕。如果你考虑口服避孕药，需要注意以下问题：
复合成分的避孕药：
在宝宝还在喝母乳期间就可以开始吃复合成分的避孕药（雌激素和黄体酮），这是安全的。这种复合的避孕药可能你降低母乳的产量。
口服避孕药（minipill）：
如果你吃的是小剂量口服避孕药（minipill），你需要特别注意，每天都要在固定的时间服药（3小时内）。如果可以最好咨询妇产科医生或者专业药剂师，请他们指导你服用口服避孕药。
有时候断奶并不是必须的
有时候妈妈会被迫断奶，尽管她和宝宝都还希望继续母乳喂养。在以下情况下，断奶不是必须的。
母乳的质和量：
你可能听说或者感到母乳越来越少了，或者母乳的营养不如之前了，或者看上去“很清”，“像水一样”。成熟的母乳是有点微蓝色的，并且看上去也不像很多哺乳动物的奶那么浓稠。前奶可能会脂肪少一些，乳房排空约40%时的乳汁的脂肪含量最高，而最后阶段的乳汁中的脂肪含量可能高于或低于前奶。总体上，如果你喂奶有一定的量，喂奶时排空一边乳房后再换边，妈妈的母乳中的脂肪、蛋白质、乳糖等宏量营养素的含量在人与人之间是没有差异的，也不受到饮食的影响。尽管母乳中的一些脂肪酸和水溶性维生素受到饮食的影响，总体上，每个妈妈的母乳的营养都是能够满足她的宝宝的需求的。注意均衡饮食，正常地吃饭，真的不用担心你的奶营养不好。
也许随着孩子长大，你的奶量真的变少了，但那是跟着孩子的需求减少的，如果孩子需要更多，她更加频繁和更久地吮吸，奶仍然能够喂饱她。
回去工作：
你或许可以考虑是否有可能“背奶”，或者保留上班前和下班后的母乳喂养。
生病的宝宝：
母乳可以给宝宝提供很多免疫保护因子，可能让生病的宝宝更快恢复。母乳喂养也是非常好的可以安抚宝宝的事情。你或许可以考虑是否有可能挤奶送去医院，如果医院不允许送奶（有医院这样做，但这真的太不合情理了），你可以考虑挤奶冷冻起来，维持一定的挤奶频率，以保证奶量，等宝宝出院后再母乳喂养。
生病的妈妈：
很多药物都可以在哺乳期安全地服用，很多疾病也不需要断奶。如果你有健康问题，或者需要服药，请咨询医生、药剂师，母乳喂养支持机构给你用药和哺乳的意见。
咬乳头：
当宝宝出牙后，可能会在哺乳时咬妈妈的乳头，这并不意味着你需要断奶来解决。给宝宝一些磨牙玩具或者磨牙饼干，在宝宝不专心喝奶时及时让孩子松开乳头（把手指放入宝宝牙龈间让他松开嘴）。当孩子咬你时，捏鼻子她会自然松开。尽可能保持淡定，不要突然大叫或者发火，宝宝可能被吓到而拒绝喝奶。
拒绝吮吸：
这可能只是暂时的。你可以试试换一个喂奶姿势，挤一点乳汁到宝宝嘴里鼓励他喝奶，边走边喂，放点背景音乐，在摇椅里喂奶，在宝宝快睡着时喂米糊奶，用来奶制作辅食，减少辅食的量等等方法。
来月经：
你仍然可以继续母乳喂养。在来月经期间，泌乳量可能会减少，但可以通过更加密集的哺乳次数和更久的喂乳来解决这个问题。月经结束后，奶量就会恢复。有的妈妈会注意到宝宝可能在月经之前和头几天有些烦躁。
再次怀孕和继续哺乳：
如果你腹中的胎儿是健康的，你也感到身体能够承受，可以继续哺乳。尽管哺乳会影响受孕，但研究发现，一旦受孕，哺乳不会影响胎儿的发育。怀孕可能会让你的乳汁变少，不过在孕后期的时候，你的身体就会开始分泌初乳了，大宝可能有机会再喝一次初乳。
周围人的压力：
随着宝宝一天天大起来，周围的人会开始叨叨叨：哎呀，还在喂母乳呀，已经没有营养了！这么大了还喝奶呀，羞不羞哦……如果能够忽略就忽略，不能忽略时，告诉他们中国营养学会和世界卫生组织都建议喂到两岁后哦！母乳中含有不少抗体，孩子可能少生病哦！
最后……
断奶对于哺乳妈妈来说可能是件情绪复杂的事，想断又依恋，但无论如何，我们应该为孩子的成长和独立感到高兴：走路，说话，断奶，排名不分先后，这些或许都是他告别婴儿时代标志。
断奶也可能是因为你觉得应该断了，并不是孩子的意愿。有时候你可能因为又要喂奶感到不高兴，甚至为孩子的不配合断奶有些生气。孩子可能感受到你的情绪，她的焦虑可能让她更想要喝母乳。如果这样下去，就可能成为一个不愉快的循环，她越来越恋奶，你越来越烦躁。
试着重新整理思绪，想想最然你烦恼的关于喂奶的问题是什么？是否在某个时候的奶是你最想要停掉的？你不能离开他太久？家人或朋友催着你断奶？频繁夜奶让你休息不好？有一些问题可能需要先处理，一件一件解决，孩子无法一夜长大，有些事急也急不来。
想想和宝宝在一起的好时光吧，我们那么努力做好妈妈，学习哺乳知识，我们熬过了辛苦的开奶期，又一起经历了幸福的哺乳亲密，如今，到了母乳喂养说再见的时候，我们当然希望能给这段美好的时光一个的温柔地告别。
不，不要难过，孩子，妈妈和你一起做这个告别，到了成功的时候，妈妈祝贺你的独立，也会为你的成长感到高兴。
祝你们都能顺利！
参考文献：
【1】Australian Breastfeeding Association(2012). Weaning. Glen Iris, Vic: ABA. Retrieved March31, 2014, from https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/weaning.html.
【2】Australian Breastfeeding Association(2012). Weaning. Glen Iris, Vic: ABA. Retrieved August, 2013, from https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/weaning.html
【3】Foote, K.D., & Marriott, L.D.(2003). Weaning of infants. Archives of Disease in Childhood, 88, 488-492.
【4】National Healthand Medical Research Council (2012). Infant feeding guidelines. Canberra: NHMRC.
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