如何挑选婴儿配方奶（1）：脂肪酸的比例
最近两个月在写一篇关于配方奶的测评文章。在回澳洲之前，我去超市拍了30款婴儿配方奶的成分表，又在网上查找了另外20款市售的婴儿配方奶的成分表，这次测评一共50款一阶段的婴儿配方奶。一阶段是最体现“配方”功力的。
到了二阶段，虽然配方奶的配方会调整，但实际上，宝宝添加辅食了，因成长而额外需要的营养应来自于辅食。目前并没有科学证据表明“二阶段”对宝宝的健康发育是有实际意义的。二阶段的存在，更多是一种商业上的意义，在市场竞争激烈的情况下，将市场细分，能够占有各个阶段市场的可能性增大了。
我让小助手Yukie（就是和我一起做《分级阅读测评》的那位）帮我把这50种配方奶成分归类整理成Excel表格。我的想法是，运用配方奶成分的理论知识，帮大家实践一遍，手把手教大家怎么挑。但这绝不是帮大家挑选出一款完美的配方奶——因为“最好的”配方奶根本不存在。
我的一个好朋友最近快生宝宝了，她知道我在做这篇稿子，就私下问我，哎呀，不要让我看那么长的文章，你就告诉我选哪个品牌，哪一款好了！
哈哈哈，我知道大多数妈妈都是这样的心思。我会在即将完成的那篇文章里，把结论都用重点标出来。我会写出参考文献，但不会像这篇文章一样罗列研究证据，因为太影响阅读体验了。
但是，没有任何一款配方奶的每一项指标都排名最优，也没有任何一项指标是绝对的优先指标。所以，我其实能做的是，告诉大家哪些因素重要，这些因素对宝宝可能产生的影响是什么，然后根据因素排序。实际购买的时候，还是需要爸爸妈妈们自己来决定，你想要给宝宝什么样的喂养，配方奶中哪个因素，对你来说更加重要一点。
我想要教大家挑选婴儿配方奶的方法。这个方法其实并不神秘，但目前我们缺乏一个中立的、可靠的信息渠道，让消费者获得相关的知识。消费者获得信息的来源几乎被商家垄断了。商家宣传时喜欢用益生菌、益生元、DHA、乳铁蛋白等等成分来做文章，但其实选择配方奶有最重要的、更有意义的挑选指标是蛋白质含量，铁含量，脂肪酸比例等。益生菌、益生元、DHA、乳铁蛋白等都是 安全、有理论效果但是实际效果不明的成分。如果你陷入到对这些成分的比较，就是舍本逐末了，很可能花的都是冤枉钱。
今天想说说一个我在之前的《独立思考，了解婴儿配方奶》文章中没有提到的问题，一个相对次要的挑选因素，亚油酸和α-亚油酸的比例（LA: ALA）。目前市面上的配方奶的LA: ALA的比例在5：1到10：1左右，规定不能高于15：1。
“Many animal studies have confirmed that relative conversion of LA to AA and ALA to EPA, and thus the balance of EPA and AA in tissues, is determined by the ratio of LA and ALA carbon substrates in the diet.”
"It is easy to see that LA-dominant diets result in AA as the major accumulated 20-carbon PUFA in tissues and that EPA can only accumulate when the LA : ALA ratios ofdiets are low."
这两段是说体内的脂肪酸平衡很重要，这是为什么需要给配方奶的脂肪酸比例限定范围。
已有的证据（高证据等级的RCT研究）倾向于选择亚麻油酸和α-亚油酸的比值低的配方奶，接近于5：1为佳。有研究发现，无论是母乳喂养的婴儿，还是配方奶喂养的婴儿，在这个比值下，宝宝血液中的DHA含量更高。
具体来看，在母乳喂养的宝宝中发现，比值接近5：1的宝宝2-3岁的认知能力更好，而比值高的，小孩的智力发展更接近于配方奶喂养的孩子（这个发现来源于下面这个队列研究）。
但在配方奶喂养的婴儿中，未发现比值低和比值高的两组孩子在视觉和生长速度上有差异。
“Lowering the LA:ALA in formula from 10:1 to 5:1 by using low-erucic acid canola oil resulted in a modest increase in plasma DHA but had no effect on VEP acuity or growth rate.”
喝LA:ALA为5：1的配方奶的宝宝，比10：1的宝宝血液中的DHA含量更高。但未发现两组孩子在视觉和生长速度上有差异。
大家可以看到，无论从母乳喂养还是配方奶喂养的宝宝的研究证据来看，低LA：ALA比值都可能是更好的，但是5：1这个推荐比例所依据的科学证据还比较有限。还需要更多的研究来验证，才能主导配方奶修改LA：ALA的配方。
现在市面上LA：ALA低于10：1的配方奶很少。市面上很多配方奶是接近10：1的，甚至有配方奶商家在广告文案里，宣称这样的比例是更接近母乳的。这就完全是在欺骗消费者不懂了。
首先，母乳中的比例不是10：1。母乳中脂肪酸的这个比例会受到母亲饮食的影响。并且研究发现，主要不是受哺乳期的影响，而是受到妈妈自身存储的影响，也就是女性长期的饮食习惯的影响。
母乳中的亚麻油酸和α-亚油酸的比值在美国的数据库来看，的确从1940年代到现在升高了3倍。1940年的时候LA: ALA差不多是5：1，而到了2000年的时候，这个比例甚至超过了15：1。但是这个比值升高是不好的！
另外一篇相关文献对LA: ALA在母乳中的变化做出了解释：
研究人员分析认为，LA: ALA比值升高，是因为美国妈妈的饮食结构的改变造成的，用了更多的植物油，但美国妈妈用的植物油里玉米油较多。玉米油总体上对心血管健康比以前用动物油、黄油好多了，但是，玉米油中的多不饱和脂肪酸比例大于单不饱和脂肪。
从其他国家的妈妈的乳汁来看，比如英国妈妈的乳汁，LA:ALA比例升高就没有美国明显。因为英国妈妈食用油中菜籽油多，菜籽油中单不饱和脂肪多余多不饱和脂肪。
总体来说，这几十年间，饮食中的植物油取代了动物油和黄油是更健康，但是不同植物油中油酸比例还是影响了母乳中的脂肪酸比例。
最后的结论是，挑选配方奶的时候，亚麻油酸和α-亚油酸的比值（LA: ALA）以较低的、接近5：1的为好。
配方奶中曾经的LA: ALA比值高得吓人，甚至高达120！
这是现在的推荐：LA为10g/100 kcal，
ALA为1.5g/100 kcal
LA: ALA最高不超过15：1
不过这个因素仍然只是一个次要挑选因素，因为目前并没有确切证据表明它实际影响到了配方奶喂养宝宝的发育。
同时，它也只是一个单一的因素，影响配方奶选择因素很多。没有“最好”的配方奶，买什么全看你如何取舍。
遗憾地说，因为我对母乳和配方奶的成分差异太了解了，我非常清楚，当你选择了配方奶，实际上你选哪一种配方奶都不重要了。所有的配方奶都不好，不过是从不好里面，挑选有可能稍微好一点的。
唉，可是人生何处能完美呢。选择了配方奶，就得看开，别钻“完美”的牛角尖。实际上任何时候，我们都不应该试图去做完美的父母。人生路长，对孩子重要的事情真的是多了去了。
另外，对于母乳喂养的妈妈，让自己的母乳中的亚麻油酸和α-亚油酸比值保持在较低水平也是更理想的，这需要哺乳妈妈，或者说女性的食用油中包含更高比例的单不饱和脂肪酸。推荐的用油是菜籽油、橄榄油、葵花籽油，也推荐吃一些富含DHA的鱼类，比如鲑鱼、沙丁鱼、三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼、青口贝等。
并且，影响到乳汁中脂肪酸比例的，主要不是当下的饮食，而是女性长期的饮食结构。也是说，要真正提升下一代的健康，需要的不是怀孕、哺乳期给妈妈很好的营养支持，而是给每一个小女孩、每一个女性，长期的营养支持，需要我们每一个家庭，长期重视我们的饮食和健康。这个观点和多方面的研究，包括表观遗传学的研究结论是一致的。
祝大家周末愉快！争取下周完成这篇关于配方奶成分的文章，我们下周详聊！
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