孩子不戴口罩怎么办？开学前学会这些防病方法最要紧！
昨天已经报道有2岁9岁10岁的孩子感染了新型冠状病毒了，这让原本就已经绷紧神经的爸爸妈妈们更加担心了。
很快春节假期结束，孩子们返校该怎么办啊！尤其是在幼儿园里，孩子间真的非常容易传播疾病。
昨天的文章留言里，有不少读者都说，不知道怎么给幼儿选口罩，以及为孩子不戴口罩感到头疼。今天想专门跟大家聊聊，孩子戴口罩的问题，以及真正有效的防病措施。
文末附上我翻译的世界卫生组织发布的减少冠状病毒感染风险的建议，可下载。
我长话短说，很多朋友都希望孩子佩戴口罩可以预防病菌传播，但实际上：
口罩对对普通人群的防病效果即使有也十分有限。正确使用口罩的要求还多，年龄较小的孩子很难做到；
舒适&通气性好和预防感染（或防霾）其实是难两全的。孩子不是小号的成人，他们对口罩的要求是不同的，要选择一种产品，需要一套挑选标准，但目前并没有儿童口罩的国际标准。
在没有标准的情况下，只能选择小号的成人标准的口罩，但究竟戴那些口罩有没有效果，对孩子来说是否利大于弊，如果有效有多大的效果，也没有数据能告诉我们。
因为会影响呼吸通气，一岁以下的婴幼儿不建议戴任何形式的口罩；生病的孩子不建议戴口罩；中等程度和剧烈运动中的孩子也不建议戴口罩。
综上，如果是为了防病，不用太纠结戴什么口罩，只要“戴口罩”就足够好了；如果小朋友实在不愿意戴，或者戴了口罩总忍不住用手去摸口罩，那就别戴了。
真正预防新型冠状病毒的方法（也是预防其他感染性疾病的方法），说起来特别不起眼、没新意，但却往往是大家容易忽略的和做错的：
1. 正确地洗手。用肥皂（香皂、洗手液都行）和干净的流动的水来洗，洗手至少应搓泡泡20秒。而且需要经常洗！
2. 在咳嗽和喷嚏时，正确地遮住口鼻：用纸巾遮住口鼻，再立即扔掉纸巾，然后洗手。但是，对突发的咳嗽和喷嚏往往来不及用纸遮住，所以教孩子弯曲手肘遮住口鼻非常非常重要。一定要反复反复反复地教孩子这样做。
3. 教孩子不要用手摸脸，不要用手挖鼻孔，不要用手擦嘴，不要揉眼睛！可以准备一个小包，随时给孩子装一些纸巾，随时提醒他们，用纸巾擦嘴擦鼻子擦脸。
好了，如果你有兴趣进一步了解，我再来具体说说为什么口罩对儿童预防疾病效果有限，而且很多情况下儿童都不应该戴口罩，以及真正有研究证据支持的防病建议是什么。
口罩对儿童预防疾病的作用有限
外科口罩的主要目的是防止佩戴者的飞沫和喷溅污染四周环境。我们常常看到医生护士都会佩戴外科口罩（医用一次性口罩），这是因为口罩的确能阻止人们吸入较大的飞沫，比如病人咳嗽、打喷嚏、说话喷出的飞沫。戴口罩也能减少人们用手无意接触眼口鼻的几率。
孩子佩戴外科口罩时，如果尺寸合适、佩戴正确，仍然有助于阻挡大颗粒飞沫和喷溅（可能含有病毒和细菌）进入孩子的口、鼻。但是它无法阻挡或过滤空气中通过咳嗽和打喷嚏传播的微小物质。
普通一次性外科口罩基本只能阻挡大型的飞沫，更为专业的N95口罩可以阻挡至少95% 直径为0.3微米的颗粒物（PM2.5为2.5微米）。但实际研究发现，外科口罩在很多情况下对医护人员的保护和N95口罩无异，这可能是因为传播疾病的主要还是大的飞沫，而非空气中的小颗粒物。
因此，如果是防雾霾，需要选择N95口罩或者欧洲标准的EN-149口罩；如果是预防疾病，一次性的外科口罩就够了。
其实关于口罩在阻止疾病传播上有很多项研究，澳洲有一项针对感染了流感住院的家庭的研究发现，那些来医院探病的亲属中，戴口罩的人被传染的几率下降了80%。但也有其他实验表明，即便是戴了口罩，也必须配合勤洗手等良好的卫生习惯，才有预防疾病的效果。
如果不能配合勤洗手，戴口罩也没用的原因是，口罩虽然能阻断带有病菌的大的飞沫接触到口鼻或脸上，但如果你用手去摸了口罩表面，仍然可能接触到病毒。
在佩戴口罩时，口罩是否贴合面部，是否佩戴的是用过的口罩，佩戴口罩前后是否洗干净手都会对佩戴效果产生影响。
由于口罩的设计特点，它和孩子面部不能很好的贴合，哪怕能够完全贴合孩子的面部，也很难避免孩子用手接触到口罩：戴上口罩难免会让孩子觉得不舒服，要幼儿不用手去接触到口罩太难了。
假设儿童口罩能较好解决与孩子面部贴合的问题，这也意味着它们可能会让孩子呼吸变得困难、出现肺通气不足。所以，一岁以下的婴儿是绝对不可以戴口罩的，大家就不要想如何给婴儿挑选口罩了！
如果选择让孩子佩戴口罩，要留意孩子在使用过程中是否感到头晕、呼吸困难或不舒服，如果出现了这些症状，应立刻停止使用。
佩戴口罩后（无论上面有没有帮助通气的呼吸阀），孩子可以进行轻度体育锻炼，比如快走，但不建议孩子佩戴口罩，尤其是防雾霾口罩做更加剧烈的活动。
另外，顺便提醒一下大家，根据新加坡卫生部的建议，老年人、孕妇和患有严重肺部或心脏疾病的人群应咨询医生是否应该佩戴防雾霾口罩。
最近网上流行“父母劝我们别熬夜，我们劝父母戴口罩，谁也说服不了谁”的段子，但说真的，劝父母戴口罩，并不一定对他们有好处。我的意见是，如果跟父母讲现在的严峻形势，父母身体觉得能适应口罩，愿意戴就戴，不愿意戴也别强求。你很难评估究竟是戴口罩对他们好处大还是不戴好处大。
孕妇处于中、晚孕期时，已有肺容量降低或呼吸问题，如果佩戴防雾霾口罩感到不舒服，应立刻取下，停止佩戴。
如何给孩子挑选口罩
△外科口罩
此刻，预防疾病是大家的首要诉求，因此如果孩子愿意戴口罩，普通的小号口罩和普通的儿童口罩就可以，它们遮挡大的飞沫的效果可能和N95口罩无异。
但是要注意下面这种千万不要给宝宝用，任何口罩都不适合婴儿，会影响他们呼吸。
对于大些的孩子，如果能买到比较贴合脸型的儿童型防雾霾口罩或许更好。
N95口罩有多款不同牌子可供选择，不同牌子的N95口罩功能类似，区别一般只在颜色、大小和款式。通过了NIOSH认证的N95口罩可以在美国疾病控制和预防中心的网站上查到：https://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/disp_part/n99list1.html (包括N95, N99, N100, R95-R100等标准的认证)。
虽然N99，N100的理论过滤效果更好，但大家其实不必盲目追求更好的值，还是要考虑是否能够和面部很好地贴合。如果不能很好贴合面部，口罩就不能达到理想的防护效果。
另一类比较常见的口罩是EN-149。它与N95的区别在于，N95通过的是美国NIOSH认证，而EN-149符合的是欧洲标准。
△3M: EN-149
N95和EN-149口罩都能有效阻挡空气中的悬浮颗粒，我们在挑选的时候主要看它们能否和面部贴合良好。但问题是，无论N95还是EN-149，它们一开始都是为成人设计的，很难贴合孩子的脸型。
一些公司已经生产了适合小脸型或者针对儿童的口罩。但要注意，目前儿童口罩还没有一套认证标准，只能选择符合N95或者EN-149标准的口罩，并且大小贴合孩子的脸型的。
3M公司的防雾霾口罩被认为是行业标杆，但是，其型号为1860 S号的N95口罩，其实只是适合脸型小的人，并没有通过用于儿童。
Vogmask的N99口罩，款式很多，有S/M/L三种型号，其S号声称适合体重在11-22公斤的人群，也就是说体重很小的孩子都可以适用。
△Vogmask N99口罩，其S型号，
声称适合11-22公斤重的人群。
Totobobo公司推出了可以适用于儿童的N95口罩，但其实是一款S号，官方写的是适用于女性、儿童、青少年。这种口罩的好处是，它是透明的，更方便你看到孩子的状态。
△Totobobo防雾霾口罩，S号
AIR+ Smart Mask 带呼吸阀EN149口罩，有S和M两款，都可以用于7岁以上的孩子（可以根据孩子的脸型大小选择S或者M号，一些代购写的S号用于2岁以上是错的！产品官网写的是7岁以上哦）。
△AIR+ Smart Mask带呼吸阀N149儿童口罩，有S、M、L号。S和M号可以用于7岁以上的儿童
日本KOKEN兴研 HI-LUCK Neo Kids 带排气阀防雾霾防尘口罩（适合5-12岁），属于N95类型。
松研，通过的是中国的KN95标准，有S码（适合3-6岁），M码（6-10岁）。
遗憾的是，现在还没有针对儿童口罩的国际标准，现行标准都仅用于成人。因此，还没有任何一款专供儿童使用的口罩通过了国际认证。这些儿童口罩的实际效果还有待更多研究来证实。
最有效的防病方法是……
1. 最有效的防止病毒传播的方法是洗手
普通人每小时触摸自己的脸的次数为15到23次，孩子可能会更多！但是你算一算孩子一天洗手的次数是多少次呢？
孩子每天都有数不清的机会，让细菌和病毒从桌面，门把手，书，玩具表面，周围的人身上直接传播到我们的鼻子和嘴。
正确的洗手步骤是：
第1步：用干净的自来水彻底润湿双手。然后关闭水龙头并涂肥皂。
第2步：与肥皂一起搓揉手的所有部分。不要错过任何较多。将手背，手指之间以及指甲下都打上泡沫。
第3步：涂满泡沫的双手至少揉搓20秒钟。只是前后搓搓并不会有太好的效果。20秒有多长呢？试试从头到尾两次哼唱“生日快乐”歌，或者或者唱两段“row row row your boat”。
第4步：在干净的自来水下彻底冲洗双手。
第5步：用干净的毛巾擦干双手或风干。推荐使用一次性干手纸巾，因为它可以进一步帮助清除细菌。
这五个步骤似乎很简单，但是生活中大多数人都没有用肥皂彻底涂抹双手，也没有洗足够长时间以有效杀死细菌。重要的是要多洗手，并花至少20秒的时间搓泡泡才能完成任务。
在没有肥皂和水的情况下，免洗洗手液也是可以接受的。需要确保洗手液中至少含有60％的酒精，然后在手和手指的所有表面上擦凝胶，直到手搓干。但是免洗洗手液的酒精浓度太高了，而酒精很容易经皮肤洗手，一般情况上下不建议给比较小的孩子用。
出门在外时，实在没有办法洗手的话，可以用湿巾纸替代，用来擦拭孩子的手和可能触摸或搁置物品的表面。
2. 教孩子不要用手碰自己
除此之外，教孩子别碰自己。很难养成习惯，需要我们不断不断地提醒，教孩子尽量不要摸脸，不要用手擦嘴，不要用手擦鼻涕，不要用手指挖鼻孔，不要用手揉眼睛。这能减少病菌传播到孩子脸上、鼻腔、嘴里的机会。
养成习惯需要很长时间，只有不断提醒，不断纠正才能形成好的卫生习惯。
对于大一点的孩子，给孩子科普病菌是如何致病的很有效。推荐给大家神奇校车（The Magic School Bus）这套绘本和动画，科普得很有趣，也很专业。我相信其中很多知识，连大人也需要被科普。
另外，在孩子生病期间，可以考虑给孩子背一个小包，装上纸巾。一个小小的特殊装备，能提醒孩子使用纸巾。
我其实是一个实用主义者，如果只是为了好看，我不会给妞妞背包。她每一次生病，我都会给她背一个小包。以前就有朋友问，背这种小包有什么用呢？能装下什么呢？我会给妞妞装一些纸巾，偶尔外出时装一小只防晒霜方便随时补涂。这种小包几乎没有重量，唯一需要注意的是，把包的肩带收高一点，包背在肚子或者屁股以上为佳，以免影响孩子活动。
3. 在上幼儿园前
学会正确的咳嗽、喷嚏的姿势
马上幼儿园开学了，在开学前，还有一件事非常重要，就是教孩子正确的咳嗽、打喷嚏的姿势——咳嗽打喷嚏时弯曲手肘完全遮住口鼻。千万不要因为是自己孩子打喷嚏、最多只会传染别人就不重视这件事。传染了他人，自己之后也会遭殃。很多人打喷嚏的姿势都是错的。千万不要用手捂住口鼻，这样孩子的小手再到处摸，还是会传播病菌。手肘是我们最不容易触碰到的地方，将病菌“放”在那里，对周围的人来说最为安全。
记住下面这个咳嗽、打喷嚏的姿势吧，每一次孩子咳嗽的时候都提醒ta这样做。
我从妞妞第一次咳嗽开始，就一直教她这个姿势，现在她只要咳嗽都能及时地用手肘遮住口鼻。你得不断地强化，不断地告诉孩子为什么要这样做，他们就会慢慢养成这样的习惯。
世界卫生组织：
预防新型冠状病毒感染的建议
世界卫生组织将预防新型冠状病毒感染的建议做成了简单易懂的图片，这些建议看起来“朴实无华”，没有特别吸引眼球的、神奇的地方，但是这些，才是真正有用的建议啊！
小舒将它们翻译汉化了出来，总的建议是：
具体而言：
在旅途中如何保护自己的安全？
可以在我的百度网盘下载完整建议：
https://pan.baidu.com/s/1oHNXV0Wq8J_9cGT545Cvgg
提取码: w19e
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