是感冒、流感、过敏，还是新冠肺炎？

在过去四个月里，新冠病毒已经感染了全球70多万人。除了病毒本身的扩散，恐惧和担心也在人和人之间蔓延。

当感到喉咙痒、喉咙痛，或是出现咳嗽、打喷嚏，发烧……大家不禁开始焦虑，这是感冒、流感、过敏，还是……新冠？

为了减少不必要的焦虑，也为了减少冠状病毒大流行期间人们对医疗资源的不必要使用（留给真正急需的人），就让我们来看看感冒、流感、季节性过敏与新冠病毒感染之间的区别吧。

▲ 每个人患病后的表现不尽相同，图片内容仅供参考。

图片信息来源：CDC， NIH

01

眼睛痒？流鼻涕？

这可能是季节性过敏

季节性过敏主要影响人的鼻子和眼睛，并且大多数症状局限于头部，主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛痒、眼睛红肿、流眼泪。

流感和冠状病毒则倾向于影响整个身体，包括下呼吸道系统。这时候，患者不太会流鼻涕，而是更容易出现咳嗽、发烧、喉咙痛、头痛、肌肉痛或呼吸急促、呼吸困难。

一般来说，过敏不会引起发烧，也不太会导致呼吸困难，除非本身就有哮喘等疾病。如果几乎每年都会在这段时间出现流鼻涕、眼睛痒等症状，那么今年也最有可能是季节性过敏。

考虑到一些过敏症状与新冠和流感的症状有所重叠，在今年这种特殊情况下，积极治疗过敏还是很重要的！不仅为了缓解自身症状，也为了避免出门后吓到周围的人。

02

如果出现寒颤、头痛、肌肉痛

这可能是流感或者新冠

流感一般起病急，症状主要包括发烧、寒颤、头痛、喉咙痛、干咳、鼻塞，身体痛、虚弱、疲惫。

普通感冒的症状通常比流感温和，较少发烧，也不至于有严重的肌肉痛和需要卧床休息的疲惫，更容易出现流鼻涕、鼻塞症状。

▲ （点击查看大图）图片来源：美国CDC https://www.cdc.gov/flu/symptoms/coldflu.htm

流感与新冠病毒都可能让人非常疲惫、无法正常工作

假如感染了新冠，和流感病毒类似，人也会感觉非常疲惫，肌肉疼痛、不舒服，基本只能在床上睡觉、休息。

03

如果出现嗅觉丧失/呼吸困难

更可能是新冠

最近，国外的一些新冠感染者提出自己感染后失去了嗅觉（和味觉），这引起了研究人员的注意。

一个最近发表的研究发现，接近1/3的意大利患者都报告了嗅觉和味觉丧失。尽管还需要进一步的研究证实，但这可能为我们提供了一个简易的自我判断的线索。

英国耳鼻喉科协会在3月21日发表了一篇文章，综合了来自韩国、中国、意大利、德国的数据后，也指出嗅觉丧失可能是新冠感染初期的症状之一。在德国，超过2/3的新冠肺炎患者出现了嗅觉缺失，而在韩国，30%的确诊患者在初期以嗅觉缺失为主要症状。

很多外科医生也分享了他们在一线的相关发现，在伊朗、美国、法国都有相同的情况出现。

3月28日，哈佛的一篇论文指出新冠病毒会攻击鼻子里的关键细胞，这可能是造成嗅觉缺失的原因。

所以，如果你突然出现不明原因的嗅觉缺失，需要引起重视，我们至少可以先戴上口罩，居家隔离。如果出现进一步的症状，立即咨询医生，寻求医疗帮助。

不过，到目前为止，要在一开始分辨究竟是新冠还是流感仍然很有难度，除非做检测，否则很难区分。这时，留意症状是否持续存在，是否变得更严重，就显得非常重要。

普通感冒和轻症流感通常可以通过休息、补充大量液体和服用一些非处方药，在几天内快速缓解（老年人或同时患有其他疾病的患者，需要的时间更长一些）。

但重症流感和冠状病毒也许没那么容易好转。假如变得越来越严重，无论怀疑流感还是新冠，都应当立刻寻求专业医疗的帮助，尤其是老年人、孕妇、心脏病患者、糖尿病患者、患有哮喘或其他肺部疾病的人。

总体来看，流感症状大多能够在一至两周内完全消失，新冠病毒则比季节性流感更容易引发严重症状，持续时间更长，病死率也似乎更高。

根据我国近56000个确诊病例的报道，新冠患者除了发烧和肌肉疼痛，还有干咳、喉咙痛和呼吸困难等症状。因此，目前形势下，假如患者伴有呼吸困难，医生更有可能首先怀疑新冠病毒感染（虽然流感也可能发展出肺炎、导致呼吸困难）。

另外，诚实地告诉医生有没有去过新冠患者大规模聚集的地区，或者是否与新冠确诊阳性的人有过接触，也很重要，这有助于医生判断患者感染新冠的概率，以及需要采取什么检测手段。

04

应对流感与新冠

无论流感还是新冠，一般性的应对建议是非常相似的，那就是：休息和补充足够的液体。

正如刚才提到，轻症流感患者可以在几天内自行好转、痊愈；感染新冠病毒后，虽然症状持续的时间往往较长，但大多数病情轻微的人也可以在两周左右好转。重症新冠患者则需要在医院接受治疗，并且可能需要三到六周的时间来康复。

目前，还没有任何批准用于新冠病毒的特效药，可能最有希望的抗病毒药物--瑞德西韦（Remdesivir），仍然处于三期临床试验阶段。所以，医院能给予的还是支持和对症治疗，比如发热就给退热药，持续咳嗽就祛痰镇咳、缓解咳嗽，脱水就补液。病毒的清除主要依靠患者自身的免疫力。

在全球共同命运体的今天，只要海外疫情没有结束，国内仍然不能放松警惕，继续坚持做好预防措施特别重要（洗手、洗手、洗手，重要的事情说三遍）。如果没有高危地区旅行史、也没有接触过确诊患者，不必一有咳嗽或喉咙痛，就跑去看医生（生病或者去医院，记得戴上口罩）。对我们绝大多数人来说，结合疾病史、现有症状，以及症状如何发展来判断是否求助医疗资源，也许才是更加明智的举措。

参考文献：

1.     AJ Willingham, CNN, Is it allergies, the flu orthe coronavirus? How to tell the difference, https://edition.cnn.com/2020/03/11/health/coronavirus-cold-allergies-flu-difference-symptoms-wellness-trnd/index.html

2.     The New York Times, Your nose  itches, Is it allergies, flu or the coronavirus? https://www.nytimes.com/2020/03/13/health/coronavirus-symptoms-flu-allergies.html

3.     CDC, Cold versus flu, What is the difference between a cold and flu? https://www.cdc.gov/flu/symptoms/coldflu.htm

4.ENT UK.Loss of sense of smell as marker of COVID-19 infection.https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf

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