点赞！《中国残疾人》杂志刊文推广成都市青白江区残疾人家庭医生签约服务“签而真约”经验

《中国残疾人》杂志

2022年第8期

“康复教育 | 精准康复”栏目

刊载了成都市青白江区

残疾人家庭医生签约服务“签而真约”经验

一起来了解下吧

为提升残疾人康复服务质量和家庭医生签约服务规范化工作水平，2021年3月，中国残联、国家卫生健康委相关部门共同印发《关于做好残疾人家庭医生签约服务重点联系点工作的通知》，决定在10个省（区、市）选择部分地区作为残疾人家庭医生签约服务重点联系点开展工作。四川省成都市青白江区为全国残疾人家庭医生签约服务重点联系点之一。

被确定为全国残疾人家庭医生签约服务重点联系点（以下简称联系点）后，青白江区坚持以残疾人基本康复和基本医疗卫生服务需求为导向，聚焦残疾人家庭医生服务供给能力、签约服务质量、签约服务模式的提升和创新，增强签约服务针对性、实效性，让残疾人得到更加及时、便捷、优质的基本医疗、公共卫生、健康管理及康复护理等个性化服务。

资源整合，完善“1+N”政策体系

首先，做大齐抓共管格局。青白江区委区政府高度重视，区委书记对联系点工作作出批示；成立由区政府副区长、残工委主任为组长，区残联、区卫健局等部门及各镇（街道）为成员的领导小组，健全资源整合、协同配合、工作融合等推进机制，为联系点工作开展提供组织保障。

其次，完善配套政策体系。出台《成都市青白江区深入推进残疾人家庭医生签约服务工作实施方案》《关于开展残疾人“康复之家”建设的通知》《关于进一步优化残疾人家庭医生签约个性化服务工作的通知》，与2017年以来出台的《残疾人家庭医生签约服务和精准康复服务行动实施方案》《残疾儿童“送康上门”服务工作实施方案》《关于开展“互联网+辅助器具适配服务”工作的通知》《关于进一步做好残疾人社区康复示范站建设的通知》等文件，形成有机衔接的残疾人家庭医生签约服务“1+N”配套政策体系。

第三，增加财政专项经费。残疾人家庭医生签约服务工作经费增至200多万元/年，其中：个性化签约服务包100万元、0-17岁残疾儿童“送康上门”服务经费2000元/人/年、辅具适配100元/人/年预算经费；残疾人社区康复示范站建设经费70万元；残疾人家庭医生签约服务工作经费5万元/年。

“全专结合” ，提升家医签约服务能力

人才和阵地是确保签约服务质量的两大重要因素，青白江区从升级签约团队技术能力和升级“康复之家”建设两个方面，为服务点工作的开展提供人才和场地保障。

一方面，确定青白江区人民医院集团和区中医院集团为残疾人家庭医生签约服务技术资源中心。两个集团公共卫生管理中心整合资源，促进先进经验共享和优质人才流通，根据各成员医院实际需求，选派区级医院医生加入基层家庭医生团队，深度融入签约服务工作，“全专结合”开展一对一指导。区人民医院9个相关科室高级职称医师组成残疾人家庭医生签约技术指导专家组，采取会诊、巡诊等方式开展家庭医生团队康复业务指导。全区106支家医团队由区级或以上级别综合医院的专科专家、家庭医生、社区护士、村（社区）残协联络员组成，其中有115名全科医生参加家医工作。

另一方面，依托镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室残疾人社区康复示范站建设成果，深化完善相关标准，投入420万元全域推广建成残疾人“康复之家”20个，配备常用残疾人康复训练设施，作为残疾人签约服务的家医团队联系点，就近就便开展残疾人“特色包”服务；配置“互联网+”免费租赁共享辅具共50套，方便群众就近就便应急借用，不断完善“家庭为依托、家医为纽带、社区为支点”的残疾人精准康复体系。

精准施策，确保“签而真约”

为了让残疾人得到更加及时、便捷、优质的基本医疗、公共卫生、健康管理及康复护理等个性化服务，青白江区从4个方面增强签约服务实效性。

一是共情暖心实现“全员签约”。全面推行线上签约、一签多年、专病专管、专病专签等模式，集中优质资源，分层、分类为残疾人提供精准签约服务。针对无法线上签约的残疾人实施入户上门、错时服务、点对点帮扶等暖心行动。同时，镇（街道）残联将新办残疾人证委托家医团队发放，实现办证与签约无缝衔接，切实提高签约服务率和辅具适配服务率。

二是业务提能确保“签而会约”。加强家医团队业务培训，以每个家庭医生团队有1名专业康复人员为目标，以“理论学习”和“实操训练”为重点，根据残疾人康复需求精心设置课程，邀请省市相关专家授课，增设残疾儿童入户实操培训。每年举办残疾人精准康复相关培训4~5期，覆盖家庭医生和康复骨干600余名。

三是需求导向实现“签而能约”。制定服务内容标准，除基本公共卫生服务外，另提供辅具评估及辅具使用指导、盲人定向行走训练、协调转介等其他支持性服务，每月为重度肢体、智力、精神残疾人上门服务，对其他类别残疾人进行不定期上门随访等。

四是实效考评确保“签而真约”。建立“一人一档”电子档案，动态记录家庭医生履约服务情况。区残联、区卫健局联合制定绩效考核办法，每年12月组织专家采用听汇报、查档案、电话调查、满意度测评等方式开展考核，依据考核结果核拨工作经费，奖优罚劣，提高家庭医生团队工作积极性和续约率。

深化创新，提升签约服务实效性

针对家庭医生团队专业康复服务能力有限，对残疾人社区康复、重度肢体残疾人康复需求响应能力不足，基层康复技术资源匮乏等问题，青白江区残联委托香港复康会四川代表处和成都市二医院专家团队，开展以《功能、残疾和健康的国际分类》（ICF）为核心框架的服务基线问卷调查，为制定残疾人高危行为因素对健康损害提供精准的干预策略依据。创新“互联网+”服务，开设健康青白江智慧医疗公众号，破解基层康复技术资源匮乏难题。针对不同类别残疾人护理、康复等需求和特点，青白江区优化制定了系列个性化特色服务包。截至目前，106支家庭医生团队已签约个性化签约服务包5类894个，开展服务3433人次，为28名残疾人提供了特殊服务包服务。通过一系列努力，青白江区联系点残疾人家庭医生签约服务水平明显提升，全区各街道签约率均达到90%以上，有效提升了残疾人的获得感、幸福感和安全感。

小tips：

青白江区位于成都市中心城区东北部，2021年6月国务院正式批复升级为国家级经济技术开发区。全区面积379平方公里，辖2个街道5个镇83个村（社区），总人口60万，持证残疾人1.3万余人，有医院集团2家，镇卫生院（社区卫生服务服务中心）11家，家庭医生团队87支。

来源：《中国残疾人》杂志2022年第8期

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