【战癌记】肺结节距离肺癌有多远？高龄老人患癌，会是手术禁忌吗？

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近日，北京大学肿瘤医院胸外科门诊接待了一位患者家属。这位患者的母亲李奶奶是一位肺癌患者，84岁高龄，对于肿瘤的治疗方案，全家人迟迟下不了决定。

（马少华 北京大学肿瘤医院副院长 胸外一科主任医师）

李奶奶和家人的焦虑

2015年，李奶奶被查出肺小结节。由于结节较小，直径小于1厘米，医生建议她定期随访，以观察结节的变化。

“肺结节”这个词，对于李奶奶和她的家人来说，是个不小的打击，同时也伴随着长久的焦虑不安。肺结节的细微发展变化、手术的风险、治疗的不确定性，每一个选择都像是在走钢丝。

肺结节的真相

肺结节 不等于 肺癌早期

90%以上的肺结节都是良性

40-65岁的中老年人

是肺结节的高发人群

实性结节分为两种

良性病变 恶性病变

良性病变多由炎症或感染引起

恶性的实性结节大多与

长期吸烟 环境污染

遗传因素等相关

选择的十字路口

几年过去了，李奶奶肺小结节的变化，成了家中不可回避的话题。手术、放疗、射频消融，这三个适用于李奶奶的治疗方案摆在面前，成为了他们不得不面对的现实。目前肺癌治疗的几种方式

外科手术

放疗化疗

介入治疗

免疫治疗

药物治疗

李奶奶的家人陷入了纠结。手术，这个看似最直接的方案，却因84岁高龄而显得风险重重。他们担心，这一刀下去，会不会彻底改变晚年的生活和家庭的命运。

医患携手 向阳而生

马少华主任深知，每一个肺结节的背后，都承载着一个家庭的希望与恐惧。他耐心地与李奶奶儿子沟通，解释治疗方案，缓解他们的焦虑和恐慌。马少华主任认为：84岁的年龄并不是手术的绝对禁忌，从近期的影像学报告中可以看出，李奶奶的身体很健康，心肺功能都很好，建议首选的治疗方案是外科手术。
经过这次问诊，马少华主任的话语，扫平了全家人心中的阴霾，他们决定带李奶奶一起来门诊，共同面对疾病！
复查小提示小于6毫米的实性肺结节，每年复查一次6-8毫米的实性肺结节，半年到一年复查一次大于8毫米的结节，首次检查后三个月内再次复查小于6毫米多发部分实性结节，三到六个月复查一次



作为一名胸部肿瘤外科医生，马少华见证了形形色色跟癌症有关的故事，门诊中也经常碰到因为结节而焦虑到寝食不安、夜不能寐的病人。他们或许焦虑、或许恐惧，但在医生的引导下，他们学会了面对，学会了等待。消除恐慌焦虑，保持良好的生活习惯和积极乐观的心态，做到早诊、早治、不忽视病情，不错过最佳治疗时期，才能有效对抗疾病，迎接生命的希望！

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监制/ 田   龙   张   磊主编/ 万山红   蔡   瑛

编辑/ 陈   红   史倩倩  李   智（实习）