透析患者如何限制食物中的钠

钠是人体生理所需的必需常量元素之一，其主要生理功能是维持渗透压及酸碱平衡。一般来说我们每日摄入的钠只有小部分是身体所需的，大部分都要通过肾脏从尿排出，还有一小部分从汗液排出。人体内钠增加会造成细胞肿胀、水肿，导致高钠血症、心源性水肿等疾患。

而透析患者肾脏已经处于失代偿状态，患者基本上都处于少尿或无尿状态，为了减少肾脏的代谢负担，避免体内过多的钠蓄积，我们建议透析患者每日钠摄入量在1500-2000mg，尤其在患者已经存在水钠储留、水肿、顽固性高血压的情况下，限制钠摄入很有必要。

那么如何通过饮食来减少钠的摄入？很多患者误以为限钠，不就是少放盐吗？其实研究发现，我们日常钠摄入中77%都来源于加工食品，烹调用盐只占11%，其余12%包括饮用水和食物中的天然钠含量。因此，限制钠的摄入，我们首先要限制食用咸蛋、松花蛋、酱菜、罐头、熟食、火腿肠等等加工食品，此外豆腐干、挂面、水果干、盐焗的坚果、炒花生、巧克力、糖等等也是钠含量较多的食物。我们来举两个例子说明一下食物中的钠含量。100g小麦粉中钠含量为2.7mg，而加工成挂面后100g中就含有184mg的钠。100g猪肉中含有59mg的钠，加工为肉松后钠增加至469mg。可见透析患者应该避免食用加工食品。

其次，我们来说说透析患者日常饮食中如何食用调味品。1g食盐中含有393mg钠，因此我们建议透析患者一个菜放1g盐，一天不超过4g盐，而且要最后放盐，在餐桌上加盐。与家人一起吃饭可以先将透析患者那份菜先盛出来，由患者自己来放这1g盐。家人可以根据自己的口味需要再多放些调味料。此外在放调料时要注意避免选择低钠盐、老抽这些含有较多钾和磷的调味品。放鸡精、味精和酱油、黄酱、番茄酱等等调味品的时候就不要再放盐了，要注意替换食用。而且我们在烹调过程中不一定非要放盐，可以适当放一些白糖、白醋、葱、姜、蒜、花椒、香菜、柠檬汁等调味品，同样可以使食物美味可口。

此外，芹菜、茼蒿、茴香中的钠含量在每159-186mg/100g之间，较其他蔬菜更高，需要严格限制钠摄入量的患者需要谨慎食用。食用前可以先将蔬菜焯水，也可以去掉一部分食物中的钠。

最后希望透析患者能够减少外出就餐，少买熟食半成品食物，尽量在家做一些天然食物。透析患者尽管饮食上有诸多限制，但是只要用心烹调，照样也能吃出营养，吃出美味。

                                                   文/ 营养科 周新