援藏日记——为了西藏孩子的健康

【编者按】

2021年3月21日，北京市第六批组团式援藏干部、北京积水潭医院小儿骨科副主任医师杨劼告别妻子和孩子，再次踏上西藏高原，完成后半部分的援藏工作。在假期短暂的时间里，他记录下前期的援藏工作，无论是开展创新手术，带教学生、组织培训，还是建立健全科室制度，都体现出积水潭人开拓创新，不畏艰辛，实干援藏的无私大爱。让我们向积水潭医院的援藏干部们致敬！

援藏日记——为了西藏孩子的健康

雪域高原，人们常说的最后一片净土。由于高寒缺氧带来的影响，这里的百姓多发肺动脉高压，心脏肥大，大脑衰退，呼吸系统，消化系统疾病。同样，骨关节疾病、先天肢体畸形发病率也明显增加。当了解到一些人因就医困难造成疾病被拖延，失去治疗最佳时期后，我义无反顾地申请了援藏。2020年7月31日，我跟随北京市属医院医疗援藏团队第9批第2期的17名团员抵达西藏自治区首府拉萨市，开启了我的援藏之旅。

进藏不到10天，刚刚适应了高原环境，我就完成了第一例儿童骨折的手术治疗。同时，日常工作也有条不紊地开展起来：门诊、手术、外出义诊、政治学习、扶贫、带徒弟，还有科室行政工作，科研工作。因为职工宿舍与病房楼仅仅一墙之隔，有时会被叫去参加急诊手术。小儿骨科专业在西藏地区完全是一片空白，随着就诊的病人日益增多，工作异常的充实与忙碌！

杨劼每周开展科内教学查房和讲课

11月中旬，一名病人走入了我的诊室。这是一名14岁的大女孩，因为家庭贫困，右髋关节脱位迟迟得不到治疗，严重跛行，活动障碍，继发膝关节、踝关节及足部畸形。在医院和拉萨市卫健委领导的帮助下，我们争取了“李桓英基金”的资助，建立专家团队提供医疗服务，组织义务献血，经过5个多小时的手术，首次在高原地区完成了“大龄、高位髋关节脱位”的保髋手术治疗。目前病人截骨端已经愈合，能够行走，并且在康复师的帮助下逐渐恢复功能。

随着影响力的增加，整个西藏地区的儿骨病人汇集到拉萨市人民医院，我们竭尽所能，每个手术日都有儿骨病人在接受治疗，常规手术经常加班做到夜里，等待床位住院的病人仍保持在30-40余人。高原缺氧环境下，高强度的手术工作对身体是一次考验。不过，能在有限的时间里，为藏区的孩子们多做一些工作，都是值得的。

杨劼为小患者诊治

为了留下一支带不走的医疗队，我在拉萨市人民医院教了三名徒弟。结合当地的医疗需求，我主要从儿童创伤，发育性髋脱位的系统治疗；外固定架的骨科治疗；马蹄足系列石膏矫形及手术治疗等方面开展教学。为了尽快让他们掌握技术，我从解剖入路开始“手把手”地教，在术中边做边讲，在不影响治疗的前提下，放手让他实际操作。经过半年多的学习和实践，他们的诊疗水平有了明显提高。

为了让更多的医生学习到最新的诊疗知识，2020年11月7日，由中华医学会西藏骨科分会、拉萨市人民医院、北京积水潭小儿骨科共同发起并举办了“首届拉萨儿骨骨病、创伤基础培训班”，到会的包括西藏绝大部分地区（除阿里地区外）的骨科医生120余人。现场座无虚席，每个人都在安静的倾听、记录，很多医生说这次的学习让他们受益匪浅，希望以后能够多举办这样的培训。

杨劼对股骨感染后骨缺损患者实施外架骨搬运术

在领导的支持下，我们在拉萨市人民医院建立了骨科资料室，制定标准，收集病例资料；申请了一项院级基金项目；制定骨科急诊分级制度；每周科内教学查房一次，每两周科内讲课一次；自治区范围内讲课两次；院级会诊一次。截止春节假期前，我担任主刀完成手术101例，其中各年龄阶段发育性髋脱位病人50余例，其中8岁以上的大龄髋脱位占20%以上，开展了包括骨盆三联截骨联合髋臼成型，髋臼周围旋转截骨联合股骨近端截骨等高难度手术。5次下乡扶贫义诊，3次对寺庙僧侣进行义诊和健康科普教育。自治区范围内讲课3次；院级会诊1次。建立骨科住院总医师制度，和同事一起共同帮助拉萨市人民医院骨科向现代化骨科迈进。

第六批组团式医疗队赴当雄羊八井镇彩渠塘村开展义诊（第二批右二为杨劼）

西藏有纯净的蓝天，有巍峨耸立的雪山，有牛羊遍野的草原，还有更多需要我们治疗的孩子，进藏工作时间刚刚半年，我已经深深的爱上了西藏，我愿意为这里的医疗工作做出最大的努力！

END

文图丨小儿骨科 杨劼

推荐阅读