【手术报道】中山积水潭骨科医院术中实时3D计算机导航系统服务大湾区骨科患者
中山积水潭骨科医院
公立非营利性医院
北京积水潭医院运营
全国基本医疗保险联网结算
24小时急诊电话：18933396077
35岁的吴先生是一名忠实摩托爱好者，闲暇之余，吴先生喜欢骑着爱车云游四海，1周前，吴先生出发广西，因路滑不慎摔倒，当时只是觉得腰部轻微疼痛，当地卫生院拍了片子也无大碍，就只是吃了点止痛药、休息几天。
等回到中山，腰部疼痛不适还是没有明显缓解，来我院脊柱外科专家吴静晔主任门诊就诊。完善检查后，吴主任替患者捏了一把汗，检查显示吴先生患有强直性脊柱炎，整个胸腰椎变得跟“直棍”一样，更严重的是腰椎第1节骨折了，骨折极不稳定，正常的走动都可能导致骨折部位发生大的移动，引起神经损伤甚至导致瘫痪。患者就诊前并不知道自己患了强直性脊柱炎，只是觉得腰部僵硬许多年了，吴主任立刻将目前病情跟患者做了充分解释，患者果断住院接受手术治疗。
术前X光片
因为强直性脊柱炎，患者腰部正常解剖结构发生改变，给手术过程增加了难度，尤其是影响内固定的精准度。但我们医院拥有术中实时3D计算机导航系统，给医生增加了一双“可以透视”的眼睛。术中实时3D计算机导航可以在矢状位、冠状位、横断面三个维度显示实时的影像画面，可以精确的引导手术医生进行螺钉植入。在导航系统的辅助下，12颗椎弓根钉均一次性精确植入，手术过程仅仅两个半小时。
术后第2天，患者佩戴支具保护，下地行走。
术后X光片
吴主任说到：强直性脊柱炎会导致椎体融合和畸形，活动度降低，到后期会导致整个脊柱活动度丧失，有些人甚至有严重的驼背或低头畸形，不能正常平躺休息。因为活动度降低，患者自我保护变差，轻微外伤就可导致严重损伤，因为别的地方不能活动，骨折部位就变成易活动易移动部位，往往伴随着严重的神经损伤，甚至瘫痪。所以，强直性脊柱炎患者受伤后在排除骨折之前，一定注意自我保护，少活动，尽量卧床休息。
术中使用3D导航系统
术中实时虚拟成像
这个患者比较幸运，伤后一直日常活动，所幸没有神经受损。患者更幸运的是，中山积水潭骨科医院配备同北京积水潭医院同样的骨科手术室设备，拥有术中实时3D计算机导航系统、全碳素手术床、术中实时三维扫描C型臂，G型臂等国内最先进设备，手术过程更加精准、安全和高效。
对于该患者而言，脊柱椎体融合和畸形使正常的解剖结构难以辨认，脊柱周围又有神经、血管等重要结构，所以手术是很有难度和挑战的。术中实时3D计算机导航系统的应用使这个难题迎刃而解，导航的工作原理类似于全球定位系统，将术中解剖结构的三维坐标与虚拟坐标匹配，通过不同方位的断层图像，能够清晰、完整地显示椎体及其附件的解剖学结果，可以直观地显示病变与周围组织的立体空间关系，这相当于在手术刀上安装了定位导航，有效保证螺钉置入的精度，避免神经损伤，缩短手术时间，减少医患X线辐射损伤，减轻患者损伤。中山院区已应用计算机导航系统完成寰枢椎骨折、胸椎后纵韧带骨化症，上颈椎畸形等多例疑难脊柱手术。
患者也是这次受伤才知道自己有“强直性脊柱炎”的病，这次严重腰椎骨折就和这个病有直接关系。最后吴主任说到：强直性脊柱炎要尽量早诊断，尽早规范治疗，尽量控制疾患进展。
吴主任表示，“3D手术导航系统是近几年的新宠，因其精准，大大提高患者治疗安全性，在复杂疑难手术中作用尤为显著。”2019-2021年间，中山积水潭骨科医院利用该技术已成功为数十名疑难杂症患者完成治疗。
文图丨高兴帅
编辑丨靳晓方 于淼