别让“小伙伴”带来伤害！猫狗抓伤咬伤如何处置？

猫猫狗狗惹人爱

玩耍过程中

不小心被抓伤咬伤

尤其是“无家可归”的

流浪“小伙伴”

有可能感染狂犬病病毒！

     浙江大学医学院附属第一医院近日接诊一突发狂犬病的男子，在抢救一周后不治身亡。

     发病一个月前，该男子曾被野狗咬伤，被狗牙齿划到了右眼皮。但因没有出血，其也没在意，甚至没有清洗伤口。而且在被咬一周后，该男子还见过这只狗的尸体。

     狂犬病 是一种由狂犬病病毒引起的侵害中枢神经系统的人畜共患急性传染病，主要表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，从感染病毒到出现症状的时间一般为1-3个月，1年以上罕见。该病缺乏特异性治疗，病死率几乎100%。

哪些动物带有狂犬病病毒呢？

     狂犬病的传染源主要是犬科、猫科等食肉目动物和翼手目动物（蝙蝠）。

     我国人间狂犬病主要是由犬引起，其次为猫。猪、牛、羊、马等家畜虽然可感染发病，但传播风险较低；鼠类和家兔、野兔等兔形目动物极少感染狂犬病，暂无导致人类致病的案例。

     除此之外，生活中常见的鸟类、鱼类、爬行类等动物均不感染、不传播狂犬病。

我受到狂犬病病毒暴露了？

     狂犬病暴露 是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

暴露分级

I级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐；

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤；

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠。

暴露后处置方法{伤口冲洗}

用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口约15分钟，再用生理盐水洗净伤口，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。

{门诊就诊}

尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由专业医生进行判断处置。

{暴露处置}

判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置；

判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置；

判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

猫狗咬伤后及时注射狂犬病疫苗

 是当下预防狂犬病最有效的手段!

     越早接种疫苗，感染病毒的风险越低，最好是在24小时内注射。

     如果没能及时接种，只要还没有发病，疫苗就可以发挥效用，都应该赶紧去注射疫苗。

常见问题答疑

被打过狂犬病疫苗的狗咬伤了，需要接种狂犬病疫苗吗？

      当该犬接种的疫苗是否合格、是否产生足够的抗体，产生的抗体是否在保护水平以上无法判断时，被咬伤者需要全程接种狂犬病疫苗。

之前被狗咬了，打过狂犬病疫苗，又被咬了，还需要打狂犬病疫苗吗？

     一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。

     再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种;全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种;全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于1、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

     按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。

小时候被狗咬伤没打狂犬疫苗，现在还有必要补打吗？

     世卫组织数据表明，狂犬病潜伏期通常为2-3个月，短则不到一周，长则一年。1年以上罕见。故如果被咬伤时间超过1年以上，一般不需要再接种狂犬病疫苗。

哪些人群需要暴露前预防以及程序如何？

      狂犬病暴露前免疫主要保护高暴露风险的职业人群，如狂犬病病毒实验室工作人员、猎人、兽医工作者，动物饲养人员，屠宰工人、动物检疫人员以及非疫区居民进入高发疫区的旅行者等。     暴露前免疫程序按照WHO推荐为接种疫苗3剂，接种时间为0、7、28天各1剂。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次。

孕妇能接种狂犬病疫苗吗？

      由于狂犬病是一种致死性疾病，高危暴露后的预防接种是没有禁忌证的。所以，孕妇、哺乳期妇女、婴儿等特殊人群都可以接种狂犬病疫苗。此外，相关研究表明，孕妇接种狂犬病疫苗并不会增加流产、早产或致畸风险。

不同品牌的狂犬病疫苗可以混合接种吗？

      为达到最佳接种效果，应尽量使用同一品牌疫苗完成全程接种。若无法实现，可使用不同品牌的狂犬病疫苗进行替换，并按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余针次。

接种狂犬病疫苗期间，能再接种其它疫苗吗？可以和其它疫苗同时接种吗？

      正在进行国家免疫规划疫苗接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者，应按要求推迟接种其他减毒活疫苗。

接种完狂犬病疫苗的注意事项是什么？

     接种疫苗后可能出现局部红肿、硬结等，在短期内就可以恢复，一般不需做特殊处理。注射狂犬病疫苗期间，最好不要剧烈运动，少吃蛋白类食物，以及鱼、虾等海产品，以避免过敏，少吃刺激性食物。

海珠区狂犬病暴露预防处置门诊一览表

（可点击放大查看）

具体接种时间以接种单位为准

接种前可先电话咨询确认

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来源|海珠区疾病预防控制中心 免疫规划科

编辑|海珠区健康教育所

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